導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥性分析

羅瓊?cè)A

（臨滄市人民醫(yī)院感染管理科，云南 臨滄 677000）

導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥性分析

羅瓊?cè)A

（臨滄市人民醫(yī)院感染管理科，云南 臨滄 677000）

目的：分析導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥性。方法：擇取臨滄市人民醫(yī)院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治的患者的病原菌培養(yǎng)標本（包括痰培養(yǎng)標本、血培養(yǎng)標本、尿培養(yǎng)標本等）作為研究對象。對其進行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗，然后統(tǒng)計分析其病原菌的分布和耐藥性。結(jié)果：與其他病原菌相比，來自本組患者的100株病原菌中，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的占比均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。來自本組患者的100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南均具有較高的耐藥率，而對頭孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、亞胺培南的耐藥率不高。來自本組患者的100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素均具有較高的耐藥率，而對利福平、磺胺甲惡唑、高濃度慶大霉素、萬古霉素的耐藥率不高。結(jié)論：導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌。革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南的耐藥性較強。革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素的耐藥性較強。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

病原菌；ICU；藥敏試驗；耐藥性

臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生院內(nèi)感染的ICU患者其病死率極高[1-2]。如何有效地預(yù)防ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染和如何對發(fā)生院內(nèi)感染的ICU患者進行有針對性的治療已成為臨床上的研究熱點[3-4]。對導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌的分布及耐藥性進行研究分析具有十分重要的意義[5]。本文對臨滄市人民醫(yī)院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治患者的病原菌培養(yǎng)標本進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為臨滄市人民醫(yī)院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治患者的病原菌培養(yǎng)標本。這些病原菌培養(yǎng)標本中有痰培養(yǎng)標本70個、血培養(yǎng)標本20個、尿培養(yǎng)標本20個、其他培養(yǎng)標本10個。

1.2 方法

應(yīng)用ZHX-21B全自動細菌鑒定/藥敏分析儀（由北京中西遠大科技公司生產(chǎn)）對來自本組患者的120個病原菌培養(yǎng)標本進行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗。質(zhì)控菌株由衛(wèi)生部臨檢中心提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對來自本組患者病原菌培養(yǎng)標本中病原菌的分布

在來自本組患者的120個病原菌培養(yǎng)標本中共分離出病原菌100株。這100株病原菌中有大腸埃希菌17株、肺炎克雷伯菌17株、銅綠假單胞菌14株、鮑曼不動桿菌10株、嗜麥芽窄食假單胞菌6株、金黃色葡萄球菌8株、肺炎鏈球菌3株、腸球菌4株、白色念珠菌12株、其他念珠菌9株。與其他病原菌相比，這100株病原菌中大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的占比均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 來自本組患者的病原菌培養(yǎng)標本中病原菌的分布

2.2 這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南均具有較高的耐藥率，而對頭孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、亞胺培南的耐藥率不高。詳見表2。

表2 這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

2.3 這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素均具有較高的耐藥率，而對利福平、磺胺甲惡唑、高濃度慶大霉素、萬古霉素的耐藥率不高。詳見表3。

表3 這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

3 討論

ICU的患者多為急危重癥患者。ICU的患者因免疫力差、病情危重、接受侵入性操作、存在多發(fā)傷或多器官功能障礙，很容易發(fā)生院內(nèi)感染[6]。本研究的結(jié)果證實，導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌。革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南的耐藥性較強。革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素的耐藥性較強。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

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]2095-7629-（2017）21-0075-02