纖維支氣管鏡在搶救急性重癥左心衰竭患者中的應(yīng)用效果

蒲俊冬

（大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

纖維支氣管鏡在搶救急性重癥左心衰竭患者中的應(yīng)用效果

蒲俊冬

（大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

目的：探究纖維支氣管鏡在搶救急性重癥左心衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：將2015年3月至2017年3月期間在大理州人民醫(yī)院接受治療的112例急性重癥左心衰竭患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組各56例患者。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)搶救。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用纖維支氣管鏡對觀察組患者進(jìn)行搶救。觀察比較兩組患者住院的時(shí)間、臨床癥狀緩解的時(shí)間及治療前后其心率、呼吸頻率、血氧飽和度、一秒用力呼氣容積、用力肺活量。結(jié)果：1）觀察組患者接受治療后其心率、呼吸頻率均低于對照組患者，其血氧飽和度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）觀察組患者接受治療后其一秒用力呼氣容積和用力肺活量均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）觀察組患者住院的時(shí)間和接受治療后其臨床癥狀緩解的時(shí)間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：纖維支氣管鏡在搶救急性重癥左心衰竭患者中的應(yīng)用效果良好，能夠有效改善其臨床癥狀，使其生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。

纖維支氣管鏡；搶救；急性重癥左心衰竭

急性重癥左心衰竭是臨床上常見的一種心血管疾病。此病具有起病急驟、進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為端坐呼吸、勞力性呼吸困難、咳嗽、咯血、腎功能受損等[2]。急性重癥左心衰竭患者常會(huì)發(fā)生急性肺水腫、低氧血癥、多器官缺氧性損傷等嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文主要探究纖維支氣管鏡在搶救急性重癥左心衰竭患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為2015年3月至2017年3月期間在大理州人民醫(yī)院接受治療的112例急性重癥左心衰竭患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合急性重癥左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）心功能分級為Ⅳ級。3）本人及其家屬均知曉此次研究的目的和實(shí)施方案，并簽署了自愿參與研究的知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組各56例患者。對照組患者中有男30例，女26例；其中年齡最大的67歲，最小的43歲，平均年齡（39.1±5.4）歲。觀察組患者中有男31例，女25例；其中年齡最大的66歲，最小的42歲，平均年齡（38.6±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比分析。

1.2 搶救方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)搶救。進(jìn)行常規(guī)搶救的方法是：1）對患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、抗炎、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。2）密切監(jiān)測患者的呼吸頻率、血壓、心率等生命體征。3）對患者進(jìn)行常規(guī)的吸氧治療，將其血氧飽和度控制在90%以上。4）為呼吸困難的患者建立人工氣道。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用纖維支氣管鏡對觀察組患者進(jìn)行搶救，具體的搶救方法是：1）若患者的神志清醒，可將纖維支氣管鏡經(jīng)其鼻腔、口腔或人工氣道插入其支氣管內(nèi)，并吸除其支氣管內(nèi)的分泌物。對患者進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)，即用100 ml溫度為37℃的生理鹽水對其支氣管及肺泡進(jìn)行灌洗。2）若患者存在肺部感染的情況，應(yīng)對其痰液或灌洗液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，然后根據(jù)其致病菌的耐藥情況為其選用抗菌藥物。3）對于存在咯血癥狀的患者，應(yīng)將其支氣管腔內(nèi)的積血吸除干凈，然后向其支氣管腔內(nèi)注入凝血酶注射液或腎上腺素注射液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者住院的時(shí)間、臨床癥狀緩解的時(shí)間及治療前后其心率、呼吸頻率、血氧飽和度、一秒用力呼氣容積、用力肺活量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。住院的時(shí)間、臨床癥狀緩解的時(shí)間、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、一秒用力呼氣容積、用力肺活量等計(jì)量資料用（±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的對比

治療前，兩組患者的心率、呼吸頻率、血氧飽和度相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的心率、呼吸頻率、血氧飽和度的平均值分別為（91.8±10.1）次 /min、（23.7±2.3） 次 /min和（95.3±5.1）%， 對照組患者的心率、呼吸頻率、血氧飽和度的平均值分別 為（117.2±10.5） 次 /min、（29.2±3.7） 次 /min和（88.7±5.9）%。觀察組患者接受治療后其心率、呼吸頻率均低于對照組患者，其血氧飽和度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者一秒用力呼氣容積和用力肺活量的對比

治療前，兩組患者的一秒用力呼氣容積和用力肺活量相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者一秒用力呼氣容積和用力肺活量的平均值分別為（2.8±0.5）L、（3.7±1.3）L，對照組患者一秒用力呼氣容積和用力肺活量的平均值分別為（1.2±0.5）L、（2.2±0.7）L。觀察組患者接受治療后其一秒用力呼氣容積和用力肺活量均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的對比（±s ）

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的對比（±s ）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

?

表2 治療前后兩組患者一秒用力呼氣容積和用力肺活量的對比（L，±s ）

表2 治療前后兩組患者一秒用力呼氣容積和用力肺活量的對比（L，±s ）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別 一秒用力呼氣容積 用力肺活量對照組（n＝56）治療前 1.7±0.3 1.8±0.5治療后 1.2±0.5 2.2±0.7觀察組（n＝56）治療前 1.6±0.3 1.9±0.6治療后 *2.8±0.5 *3.7±1.3 t值 5.493 5.285

2.3 兩組患者住院時(shí)間和接受治療后其臨床癥狀緩解時(shí)間的對比

觀察組患者住院的時(shí)間和接受治療后其臨床癥狀緩解時(shí)間的平均值分別為（23.2±2.1）d、（13.6±2.5）d，對照組患者住院的時(shí)間和接受治療后其臨床癥狀緩解時(shí)間的平均值分別為（35.2±2.5）d、（26.8±3.6）d。觀察組患者住院的時(shí)間和接受治療后其臨床癥狀緩解的時(shí)間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者住院時(shí)間和接受治療后其臨床癥狀緩解時(shí)間的對比（±s ）

表3 兩組患者住院時(shí)間和接受治療后其臨床癥狀緩解時(shí)間的對比（±s ）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院的時(shí)間（d） 臨床癥狀緩解的時(shí)間（h）對照組（n＝56） 56 35.2±2.5 26.8±3.6觀察組（n＝56） 56 *23.2±2.1 *13.6±2.5 t值 5.317 5.569

3 討論

急性重癥左心衰竭是臨床上常見的一種心血管疾病。此病具有起病急驟、進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)。急性重癥左心衰竭患者常會(huì)發(fā)生急性肺水腫、低氧血癥、多器官缺氧性損傷等嚴(yán)重的并發(fā)癥。以往臨床上常采用機(jī)械通氣法對急性重癥左心衰竭患者進(jìn)行搶救，能夠有效促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)。纖維支氣管鏡在臨床上主要被用于對肺葉、肺段和亞肺段支氣管進(jìn)行觀察、灌洗和活檢取樣[4]。近年來，纖維支氣管鏡在清除呼吸困難、呼吸衰竭患者支氣管腔內(nèi)的分泌物方面得到了廣泛的應(yīng)用[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，纖維支氣管鏡在搶救急性重癥左心衰竭患者中的應(yīng)用效果良好，能夠有效改善其臨床癥狀，使其生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。

[1]鐘燕,周錦鋼,劉大鷹,等.床旁纖維支氣管鏡在急危重癥患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,3（21）:139.

[2]何發(fā)明,劉景侖,張丹,等.纖維支氣管鏡在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].激光雜志,2013,2（34）:79-80.

[3]林明岳,陳華峰.纖維支氣管鏡在急危重癥患者搶救中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,32（11）:426-427.

[4]程文,章隆輝,方愛珠,等.床旁纖維支氣管鏡在危重癥呼吸衰竭患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,7（22）:54-55.

[5]易董,李海成,李觀榮.纖維支氣管鏡在搶救呼吸系統(tǒng)重癥疾病患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,13（26）:81-82.

R541.6+1

B

2095-7629-（2017）21-0002-02