過伸體位下球囊多點(diǎn)擴(kuò)張行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮脊柱壓縮性骨折的療效研究

李玉偉，王海蛟，崔 巍，李 程，周 鵬

·論著·

過伸體位下球囊多點(diǎn)擴(kuò)張行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮脊柱壓縮性骨折的療效研究

李玉偉*，王海蛟，崔 巍，李 程，周 鵬

目的探討過伸體位下球囊多點(diǎn)擴(kuò)張行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療新鮮脊柱壓縮性骨折的臨床療效。方法回顧性分析漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院2011年2月—2014年9月行PKP的新鮮脊柱壓縮性骨折患者的臨床資料。根據(jù)操作方法分為兩組，過伸體位下多點(diǎn)球囊擴(kuò)張行PKP的患者為觀察組(36例)，單次球囊擴(kuò)張行PKP的患者為對(duì)照組(42例)。比較兩組的手術(shù)時(shí)間、放射暴露時(shí)間、骨水泥注入量、骨水泥滲漏發(fā)生率、手術(shù)前后疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、傷椎相對(duì)高度、局部Cobb角。結(jié)果兩組均順利完成手術(shù)，隨訪時(shí)間18～24個(gè)月，平均22.8個(gè)月。觀察組手術(shù)時(shí)間(48.3±5.1)min、放射暴露時(shí)間(4.6±1.7)min、骨水泥滲漏發(fā)生率13.9%(5例)，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(41.9±3.7)min、放射暴露時(shí)間(4.1±1.2)min、骨水泥滲漏發(fā)生率14.3%(6例)，兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組骨水泥注入量為(5.8±0.5)ml，大于對(duì)照組的(3.1±0.5)ml(P<0.05)。兩組術(shù)后1周及術(shù)后1年傷椎相對(duì)高度及Cobb角比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論過伸體位下球囊多點(diǎn)擴(kuò)張行PKP，與普通PKP比較，在不明顯延長(zhǎng)手術(shù)操作時(shí)間、放射暴露時(shí)間及不增加骨水泥漏發(fā)生率的前提下，能夠使新鮮椎體骨折復(fù)位有所改善，可部分改善后凸畸形，低壓下增加骨水泥注入量，具有操作簡(jiǎn)單、安全的特點(diǎn)。

椎體后凸成型術(shù)；脊柱過伸復(fù)位；椎體骨折；手術(shù)中并發(fā)癥

經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折可獲得較好療效，臨床上已廣泛應(yīng)用[1-2]。但隨著PKP的應(yīng)用，臨床發(fā)現(xiàn)球囊擴(kuò)張骨折椎體以軸向復(fù)位十份困難，椎體壓縮的前緣恢復(fù)不佳、椎體后凸畸形矯正不足，新鮮脊柱壓縮性骨折易出現(xiàn)骨水泥滲漏及尾影形成等問題[3-5]。本研究針對(duì)傳統(tǒng)PKP的缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，采用在過伸體位下球囊多點(diǎn)擴(kuò)張行PKP治療新鮮脊柱壓縮性骨折，取得良好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡60～99歲；(2)胸腰椎壓縮性骨折伴局限性壓痛或活動(dòng)受限，下肢感覺及運(yùn)動(dòng)正常；(3)X線及CT檢查示椎體骨密度減低、骨皮質(zhì)變薄，伴/不伴脊柱側(cè)后凸畸形，傷椎椎體前中部骨皮質(zhì)或骨紋理中斷、椎體變扁；(4)MRI檢查示骨折椎體呈現(xiàn)T1低、T2高的異常信號(hào)；(5)骨折病史≤2周。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) (1)全身或局部感染者；(2)出血性疾病者；(3)椎體后壁有明顯的皮質(zhì)骨不完整或有骨折塊進(jìn)入椎管者；(4)不穩(wěn)定性脊柱骨折者；(5)伴有脊髓和神經(jīng)損傷者；(6)不能完全排除腫瘤者。

1.3 患者資料 回顧性選取漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院2011年2月—2014年9月收治的78例脊柱壓縮性骨折患者，根據(jù)手術(shù)方法分為兩組：2011年2月—2013年2月采用單次球囊擴(kuò)張行PKP的患者為對(duì)照組(42例)，2013年3月—2014年9月采用過伸體位下多點(diǎn)球囊擴(kuò)張行PKP的患者為觀察組(36例)。

兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表1)。觀察組致傷原因：摔傷14例、扭傷6例、坐車震傷3例、無明顯原因13例；受傷至手術(shù)時(shí)間(7.1±3.5)d；骨折椎體：T9椎體3例、T10椎體5例、T11椎體7例、T12椎體7例、L1椎體9例、L2椎體2例、L3椎體2例、L4椎體1例。對(duì)照組致傷原因：摔傷18例、扭傷5例、坐車震傷4例、無明顯原因15例；受傷至手術(shù)時(shí)間(6.8±5.2)d；骨折椎體：T9椎體2例、T10椎體5例、T11椎體8例、T12椎體9例、L1椎體12例、L2椎體4例、L3椎體1例、L4椎體1例。

兩組患者術(shù)前均行脊柱正側(cè)位X線、CT及MRI影像學(xué)檢查，并根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[6]判定患者骨質(zhì)疏松程度：雙能X線吸收儀檢測(cè)骨量，骨量正常(T值>-1.0 SD)，骨量減少(-2.55 SD

表1 兩組患者一般資料比較

注：a為χ2值

1.4 手術(shù)方法

1.4.1 單次球囊擴(kuò)張行PKP 患者俯臥位，常規(guī)消毒，以1%利多卡因行局部麻醉，并同時(shí)采用潑尼松龍50 mg+0.5%利多卡因行腰背部痛點(diǎn)封閉。“C”型臂X線機(jī)透視輔助下，在骨折椎體椎弓根投影旁開1 cm處，尖刀刺破皮膚，直徑4.0 mm穿刺針到達(dá)皮質(zhì)骨，透視確認(rèn)正位針尖位于椎弓根影的外緣、側(cè)位上穿刺針針尖位于椎弓根影的中下1/3。根據(jù)骨折椎體的形態(tài)選擇進(jìn)針方向，適當(dāng)偏向頭側(cè)或尾側(cè)。當(dāng)側(cè)位透視顯示穿刺針的針尖進(jìn)入椎弓根后壁時(shí)，將“C”型臂X線機(jī)改為正位透視確認(rèn)針尖未突破椎弓根影的內(nèi)緣。然后加大內(nèi)斜繼續(xù)穿入到達(dá)椎體后緣前方2 mm后停止，抽出穿刺針內(nèi)芯，經(jīng)工作套管將精細(xì)鉆緩慢放入(嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者直接用鈍頭的骨填充器推入)，監(jiān)視達(dá)椎體1/2處時(shí)，正位X線顯示鉆頭尖部超過椎弓根與棘突連線的1/2；當(dāng)鉆頭尖到達(dá)椎體前部時(shí)，正位X線顯示鉆頭尖到達(dá)棘突邊緣。放入可擴(kuò)張球囊，漸進(jìn)式擴(kuò)張球囊，球囊壓力需≤200 psi，取出球囊。將處于面團(tuán)期的骨水泥低壓注入椎體，C臂機(jī)監(jiān)視注入過程，待骨水泥填充滿意后取出骨水泥注入器及工作套管(見圖1)。如發(fā)現(xiàn)有骨水泥外溢傾向需及時(shí)終止操作，密切觀察患者全身及雙下肢情況。

1.4.2 過伸體位下多點(diǎn)球囊擴(kuò)張行PKP 患者俯臥于脊柱手術(shù)床上，骨折椎體位于手術(shù)床的折疊處，胸骨柄及髂嵴部位分別用15～20 cm厚軟墊墊高支撐，使胸腹部完全懸空。常規(guī)消毒后以1%利多卡因行局部麻醉，并同時(shí)采用潑尼松龍50 mg+0.5%利多卡因行腰背部痛點(diǎn)封閉?；颊咛弁聪Ш?，折疊手術(shù)床，使脊柱處于極度過伸狀態(tài)下，行單側(cè)椎弓根穿刺(同前)。穿刺成功后，直徑3.4 mm的骨水泥注入器擴(kuò)張到傷椎前緣后方3 mm，放入可擴(kuò)張球囊，漸進(jìn)式擴(kuò)張球囊，通過C臂機(jī)監(jiān)測(cè)球囊擴(kuò)張和骨折復(fù)位情況。待壓力達(dá)到200 psi時(shí)，停止擴(kuò)張，維持球囊擴(kuò)張狀態(tài)3 min，然后放松壓力，抽出造影劑，使壓力降至“0”或負(fù)數(shù)后緩慢后退球囊，在球囊標(biāo)記點(diǎn)接近外套管口附近時(shí)，固定球囊，再次注入造影劑，進(jìn)行第二次球囊擴(kuò)張，并維持?jǐn)U張狀態(tài)3 min，避免壓縮回彈；然后將球囊置于椎體正中，進(jìn)行第三次球囊擴(kuò)張，直至骨折復(fù)位滿意(見圖2)。

將剪成長(zhǎng)條狀的明膠海綿塞入直徑4.0 mm的工作管道內(nèi)，應(yīng)用直徑3.4 mm骨水泥注入器將條狀明膠海綿推至椎體前方并適當(dāng)頂壓。將處于面團(tuán)期的骨水泥低壓分段注入椎體：首先將1 ml骨水泥注入至椎體前部，注射過程于側(cè)位透視下全程監(jiān)視。如無骨水泥滲漏，注入器后退后繼續(xù)注入3～5 ml；如椎體前緣有滲漏跡象停止注骨水泥，待骨水泥凝固后，再次調(diào)配骨水泥注入至椎體中前部。

1.5 術(shù)后處理 手術(shù)操作均為同一組醫(yī)師完成。所有患者術(shù)后第1天可下地活動(dòng)，術(shù)后3 d出院。術(shù)后繼續(xù)積極抗骨質(zhì)疏松治療。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、放射暴露時(shí)間、骨水泥注入量、骨水泥滲漏情況。手術(shù)前后采用疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者疼痛恢復(fù)情況。行X線檢查，在標(biāo)準(zhǔn)脊柱側(cè)位片上測(cè)量椎體后凸Cobb角[3-4]。計(jì)算傷椎椎體前緣高度壓縮比[3-4]，擬定傷椎正常前緣高度為上下椎體前緣高度之和除以2，將傷椎前緣高度測(cè)量值除以擬定的正常高度值后乘以100%，得出傷椎前緣高度壓縮比。

2 結(jié)果

兩組均順利完成手術(shù)，于門診進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間18～24個(gè)月，平均22.8個(gè)月。兩組手術(shù)時(shí)間、放射暴露時(shí)間、骨水泥滲漏發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組骨水泥注入量大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

兩組術(shù)后1周VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組術(shù)后1年VAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組間傷椎相對(duì)高度、局部Cobb角術(shù)后1周及術(shù)后1年比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2～3、圖3)。

3 討論

3.1 過伸體位下球囊多點(diǎn)擴(kuò)張的可行性 對(duì)伴有骨質(zhì)疏松的脊柱壓縮性骨折，椎體多以軸向壓縮為主[7]，椎體的前、后縱韌帶常保持完整，過伸體位下行PKP，可使新鮮椎體骨折部分更易復(fù)位、球囊更容易擴(kuò)張。脊柱壓縮性骨折時(shí)壓縮變形常遍布于整個(gè)椎體的終板或橫斷面，椎體矢狀徑從胸椎到腰椎逐漸增大，椎弓根基底到對(duì)側(cè)椎體前外側(cè)緣的距離>4.0 cm[8]，而臨床上使用的球囊長(zhǎng)度為1.0 cm，球囊擴(kuò)張后復(fù)位應(yīng)力面積明顯小于骨折椎體橫斷面積，不能更全面地復(fù)位終板。而球囊多點(diǎn)多次擴(kuò)張只需要將球囊在骨折椎體內(nèi)相對(duì)移動(dòng)即可，克服了球囊小而椎體終板面積大的矛盾，擴(kuò)大了椎體復(fù)位的作用面積；另外球囊擴(kuò)張后不立即回抽，保持?jǐn)U張狀態(tài)3 min，使椎體骨折盡可能的復(fù)位，避免了塌陷骨小梁回彈、有效地對(duì)抗椎體縱向壓縮變形，使椎體骨折復(fù)位更完全，后凸畸形得到更好的矯正。所以首先折疊手術(shù)床，使脊柱處于極度過伸體位，然后單椎弓根側(cè)穿刺將球囊置入椎體內(nèi)，首次擴(kuò)張球囊后放松球囊使球囊在骨折椎體內(nèi)適當(dāng)移動(dòng)，多次擴(kuò)張并維持一定的時(shí)間，能使骨折椎體盡可能的接近完全復(fù)位。

Table2 Comparison of the duration of surgery,duration of radiation exposure,amount of bone cement injected,incidence of,bone cement leakage between the two groups

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)放射暴露時(shí)間(min)骨水泥注入量(ml)骨水泥滲漏〔n(%)〕對(duì)照組4247.6±2.64.8±1.03.1±0.56(14.3)觀察組3648.5±3.04.5±1.05.8±0.55(13.9)t(χ2)值1.3441.07324.3350.030aP值0.1830.287<0.0010.960

注：a為χ2值

Table3 Comparison of VAS,relative height of the injured vertebrae and Cobb angle measured before surgery,and at 1 week,1 year after surgery between the two groups

組別例數(shù) VAS評(píng)分(分)術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1年 傷椎相對(duì)高度(%)術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1年 局部Cobb角(°)術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1年對(duì)照組427.7±1.02.2±0.34.6±0.541.1±6.955.6±7.248.5±7.834.9±9.829.1±6.333.6±4.8觀察組367.8±0.72.1±0.22.4±0.342.7±9.767.8±6.562.6±9.132.8±6.721.9±8.724.9±5.7t值1.1041.21423.6951.047.8777.0421.1034.7137.870P值0.2730.229<0.0010.301<0.001<0.0010.273<0.001<0.001

注：VAS=疼痛視覺模擬評(píng)分法

注：A示穿刺針進(jìn)入到椎弓根后壁時(shí)正位像上針尖不超過椎弓根內(nèi)緣；B示側(cè)位下穿刺針進(jìn)入到椎體后緣前方2 mm；C示應(yīng)用精細(xì)鉆進(jìn)入到椎體前方；D示已經(jīng)放入球囊；E為擴(kuò)張球囊的側(cè)位X線；F示注入骨水泥

圖1 單次球囊擴(kuò)張行PDP的手術(shù)過程

Figure1 Process of PKP with single balloon dilatation in prone position

注：A椎體骨折；B經(jīng)椎弓根穿刺，工作套管置于椎體后緣前方2 mm，骨水泥注入器進(jìn)至椎體前緣后方3 mm，然后植入球囊，盡可能置于椎體骨折變形處前方，擴(kuò)張球囊并且維持3 min，部分壓縮骨折椎體軸向復(fù)位；C回抽球囊內(nèi)造影劑，球囊后移，球囊后邊界到達(dá)工作套管口前方后，適當(dāng)固定球囊，開始再次撐開擴(kuò)張；D在椎體中部擴(kuò)張球囊

圖2 PKP術(shù)中球囊多點(diǎn)、多次擴(kuò)張示意圖

Figure2 Schematic diagram of multiple balloon dilatation during PKP in hyperextension position

注：A、B為術(shù)前脊柱正位、側(cè)位X線片顯示L1脊柱壓縮性骨折，局部見骨小梁中斷、椎體前緣高度降低；C、D為術(shù)后1周脊柱正、側(cè)位X線片：示L1椎體高度增加，椎體內(nèi)有多量高密度填充物影，L1前緣高度較術(shù)前有明顯恢復(fù)；E、F為術(shù)后1年脊柱正、側(cè)位X線片顯示L1椎體高度較術(shù)后無明顯丟失椎體的強(qiáng)度及剛性是脊柱功能的基礎(chǔ)[9-10]，當(dāng)脊柱壓縮性骨折時(shí)，強(qiáng)度及剛性受到嚴(yán)重影響，若椎體壓縮的高度或后凸恢復(fù)不佳，局部椎體剛性恢復(fù)不足，導(dǎo)致相鄰椎體退變加快。雖然少量骨水泥注入可增加椎體強(qiáng)度，但足夠量的骨水泥才能恢復(fù)椎體剛性[11]，一般PKP中骨水泥注入量約為3.0 ml，如超出此值，骨水泥外滲及遺漏發(fā)生率均會(huì)明顯增加[12-13]。因?yàn)楣撬嘧⑷胱刁w時(shí)，低壓狀態(tài)下的滲漏發(fā)生率遠(yuǎn)低于高壓狀態(tài)，本課題的多點(diǎn)多次球囊擴(kuò)張技術(shù)，可以明顯增加新鮮椎體骨折的空腔[14-15]，從而在低壓狀態(tài)下注入較多骨水泥，進(jìn)而增強(qiáng)椎體的強(qiáng)度及剛性的恢復(fù)，同時(shí)降低滲漏發(fā)生率[16-17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、骨水泥滲漏發(fā)生率、術(shù)后短期內(nèi)VAS評(píng)分間無明顯差異，但觀察組的骨水泥注入量明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組術(shù)后的椎體前緣高度、Cobb角度優(yōu)于對(duì)照組，證明過伸體位下球囊多點(diǎn)擴(kuò)張能夠?qū)嚎s骨折進(jìn)行更完全的復(fù)位。

圖3 男，69歲患者，L1壓縮骨折X線檢查結(jié)果

Figure3 X-ray examination results of L1 compression vertebral fractures in a 69-year-old male patient before surgery,at 1 week and 1 year after surgery

3.2 手術(shù)操作技巧及注意事項(xiàng) (1)擺放體位時(shí)，注意將骨折椎體放置在手術(shù)床的折疊線處，然后術(shù)中折疊手術(shù)床使脊柱后伸；(2)為增加患者俯臥的耐受性及止痛效果，可先行腰背部的痛點(diǎn)封閉；(3)外套管(4.0 mm)頭端放置于椎體后緣前方2 mm，首次擴(kuò)張應(yīng)保證椎體側(cè)壁完整，盡可能將球囊置于骨折椎體側(cè)前方，為多次擴(kuò)張留出位置，撐開后維持3 min，然后再后退、再次擴(kuò)張，以達(dá)到多點(diǎn)撐開。(4)在球囊多點(diǎn)擴(kuò)張過程中，助手需臨時(shí)固定球囊導(dǎo)管與工作套管的相對(duì)位置，防止撐開過程中球囊向首次擴(kuò)張形成的空腔滑動(dòng)；(5)避免球囊距離外套管太近，導(dǎo)致球囊破裂，并且需準(zhǔn)備2個(gè)球囊；(6)為避免骨水泥滲漏，對(duì)新鮮椎體骨折采用明膠海綿填塞、分段注入骨水泥的方法。首先用骨水泥注入器將明膠海綿頂壓至椎體前方，然后在椎體前方首次注入1 ml骨水泥，觀察其流動(dòng)方向如無異常再繼續(xù)。如果出現(xiàn)向椎間盤或椎體前方滲漏，立即停止，待骨水泥凝固后，再調(diào)制骨水泥二次注入；(7)操作時(shí)應(yīng)隨時(shí)透視，觀察了解椎體內(nèi)碎骨片移位及肢體感覺、運(yùn)動(dòng)情況，如出現(xiàn)異常，可隨時(shí)中斷操作。

3.3 本研究的局限性和不足 (1)本研究是一項(xiàng)回顧性、非隨機(jī)分組的對(duì)照研究，依據(jù)級(jí)別低。(2)雖然過伸體位下球囊在椎體內(nèi)移動(dòng)多點(diǎn)擴(kuò)張PKP較傳統(tǒng)的PKP有一定優(yōu)勢(shì)，但并沒有完全解決脊柱壓縮性骨折椎體的軸向復(fù)位問題。(3)樣本量小，尚需要多中心、大樣本的研究驗(yàn)證。(4)隨訪時(shí)間短，仍需要遠(yuǎn)期的進(jìn)一步觀察。

綜合上述，過伸體位下球囊多點(diǎn)擴(kuò)張技術(shù)，能夠在低壓下注入骨水泥并使其更好地在椎體內(nèi)分布，與普通PKP相比較，在不明顯延長(zhǎng)手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)者放射暴露時(shí)間及不提高骨水泥滲漏發(fā)生率的前提下，增加矯形效果，具有操作簡(jiǎn)單、安全的特點(diǎn)，而且不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及痛苦，有一定的推廣價(jià)值。

作者貢獻(xiàn)：李玉偉、王海蛟進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施，論文撰寫并對(duì)文章負(fù)責(zé)；崔巍負(fù)責(zé)隨訪、數(shù)據(jù)收集，進(jìn)行結(jié)果分析與解釋，李程、周鵬進(jìn)行資料收集，數(shù)據(jù)錄入整理，質(zhì)量控制與審校。

本文無利益沖突。

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ClinicalEffectofPercutaneousKyphoplastywithMultipleBalloonDilationinHyperextensionPositionintheTreatmentofFreshVertebralCompressionFractures

LIYu-wei*,WANGHai-jiao,CUIWei,LICheng,ZHOUPeng

LuoheCentralHospital，theFirstAffiliatedHospitalofLuoheMedicalCollege,Luohe462000,China

*Correspondingauthor:LIYu-wei,Professor,Chiefphysician;E-mail: 460910316@qq.com

ObjectiveTo investigate the clinical effect of percutaneous kyphoplasty(PKP)with multiple balloon dilation in hyperextension position in the treatment of fresh vertebral compression fractures.MethodsThe clinical data of 78 patients with fresh vertebral compression fractures receiving PKP from February 2011 to September 2014 were retrospectively analyzed.According to the surgical method,they were divided into the observation group (n=36,PKP with multiple balloon dilatation in hyperextension position) and control group (n=42,PKP with single balloon dilatation in prone position).The duration of surgery,duration of radiation exposure,amount of bone cement injected,incidence of bone cement leakage,the visual analogue scale (VAS),relative height of the injured vertebrae and the local Cobb angle measured before and after surgery were compared between the two groups.ResultsBoth groups underwent the surgery successfully,and

an average follow-up of 22.8 months (range 18 to 24 months).The observation group and the control group were found with similar duration of surgery〔(48.3±5.1) min vs. (41.9±3.7) min〕,similar duration of radiation exposure〔(4.6±1.7) min vs. (4.1±1.2)〕 as well as similar incidence of bone cement leakage〔13.9% (5/36) vs. 14.3% (6/42)〕 (allP>0.05).The amount of bone cement injected in the observation group was much more than that in the control group〔(5.8±0.5) ml vs. (3.1±0.5) ml〕 (P<0.05).The relative height of injured vertebrae and local Cobb angle measured at 1 week after surgery and 1 year after surgery differed significantly between the two groups(P<0.05).ConclusionCompared with the normal PKP surgery,PKP with multiple balloon dilation in hyperextension position is simple and safe,which can improve the reduction of the fractured vertebral body,partially ameliorate the kyphosis deformity,increase the amount of bone cement injected under low pressures without significantly prolonging the duration of surgery and radiation exposure and the incidence of bone cement leakage.

Kyphoplasty;Hyperextension position;Spinal fractures;Intraoperative complications

衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心項(xiàng)目(W2014ZT096)

462000河南省漯河市中心醫(yī)院 漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院

*通信作者：李玉偉，教授，主任醫(yī)師；E-mail：460910316@qq.com

R 683.2

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.164

李玉偉，王海蛟，崔巍，等.過伸體位下球囊多點(diǎn)擴(kuò)張行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮脊柱壓縮性骨折療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(36)：4517-4522.[www.chinagp.net]

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2017-05-10；

2017-10-15)

趙躍翠)