探討綜合康復(fù)護理對預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

孫 敏

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

探討綜合康復(fù)護理對預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

孫 敏

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的觀察綜合康復(fù)護理在預(yù)防脊柱骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓中發(fā)揮的作用。方法 選取2015年1月～2017年6月我院骨科接受脊柱骨折手術(shù)的患者50例作為研究對象，進行回顧性分析，其中接受常規(guī)護理的患者20例歸入對照組，接受綜合康復(fù)護理措施的患者30例歸入觀察組。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生情況，并從下床時間、住院時間兩個指標比較護理情況。結(jié)果觀察組患者下床時間（38.4±6.3）d、住院時間（14.2±2.8）d均顯著低于對照組（45.2±7.2）d、（18.4±3.2）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組20例患者中有2例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為10%，觀察組無下肢靜脈血栓情況，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合康復(fù)護理措施能夠幫助患者縮短住院時間，促進脊柱骨折術(shù)后各項功能恢復(fù)，減少下肢深靜脈血栓等多種并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

綜合康復(fù)護理；脊柱骨折術(shù)；下肢深靜脈血栓；并發(fā)癥

脊柱骨折術(shù)是骨科常見的手術(shù)方法，手術(shù)涉及因素較多，對患者、醫(yī)師及護理人員的要求較高。下肢深靜脈血栓是脊柱骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥，因術(shù)后患者活動受限，各項身體功能受到影響，長期臥床導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙從而形成下肢靜脈血栓。為預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，針對手術(shù)患者實施綜合康復(fù)護理措施取得了較好的成果，因而受到廣泛關(guān)注[1]。本次研究以我科收治的50例脊柱骨折患者為例，探討綜合康復(fù)護理對預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院骨科接受脊柱骨折手術(shù)的患者50例作為研究對象，進行回顧性分析，將其分為觀察組30例和對照組20例，其中，觀察組男16例，女14例，年齡28～65歲，平均（46.5±8.3）歲；對照組男9例，女11例，年齡24～61歲，平均（44.8±7.5）歲。排除意識障礙、手術(shù)禁忌及已經(jīng)存在下肢血栓問題的患者，所有患者均簽署知情同意書，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)脊柱骨折手術(shù)治療，對照組行常規(guī)護理措施，包括心理護理、術(shù)前準備、術(shù)后加強巡視和體位指導(dǎo)等措施[2]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合康復(fù)護理措施，包括術(shù)前健康教育、常規(guī)足底靜脈充泵或雙下肢按摩、術(shù)后體位護理和功能鍛煉等措施。術(shù)前健康教育：脊柱骨折手術(shù)涉及的技術(shù)較多，患者對手術(shù)的情況不甚了解。此時，為減少患者疑惑，促進患者術(shù)后更好的配合完成各項護理措施，術(shù)前護理人員應(yīng)全面、詳細的向患者解釋手術(shù)情況、目的及術(shù)后注意事項，取得患者的信任[3]。足底靜脈充泵或雙下肢按摩：為預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓，術(shù)前就可以開始進行促進血液循環(huán)的足底靜脈脈沖泵及雙下肢按摩。脈沖泵是一種序貫加壓裝置，通過對踝小腿至大腿進行加壓，加速下肢靜脈血流速度，從而促進淤血從靜脈排空，產(chǎn)生搏動性血流。同時，護理人員可指導(dǎo)患者家屬進行適當(dāng)?shù)碾p下肢按摩，以促進下肢血液循環(huán)，保證血管功能[4]。術(shù)后體位護理：術(shù)后當(dāng)天，囑患者以平臥位休息，可適當(dāng)抬高雙下肢，利用重力原理促進靜脈回流。同時可適當(dāng)進行雙下肢向心性按摩，定時翻身，夜間睡覺時可穿著有壓力階梯的防血栓長腿彈力襪。術(shù)后1～7天，可開始早期功能鍛煉，結(jié)合靜脈泵治療，督促患者行肱四頭肌等長收縮鍛煉，3～4次/d，20～30下/次。還可指導(dǎo)患者行雙下肢腿抬高交替鍛煉，根據(jù)患者的耐受情況，循序漸進、不斷增加活動量[5]。術(shù)后7 d，可指導(dǎo)患者抬高鍛煉時懸空下肢作屈曲鍛煉，防止深靜脈血栓和下肢肌肉萎縮。早期功能鍛煉要持續(xù)到患者下床活動。

1.3 觀察指標

隨訪3個月，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生情況，并從患者下床時間、住院時間兩個指標比較護理情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間、下床時間比較

從住院時間、下床時間兩個指標來看，觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間、下床時間比較（±s，d）

表1 兩組患者住院時間、下床時間比較（±s，d）

組別 下床時間 住院時間觀察組（n=30） 38.4±6.3 14.2±2.8對照組（n=20） 45.2±7.2 18.4±3.2 t 8.2407 4.1822 P 0.0000 0.0131

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

對照組20例患者中有2例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為10%，觀察組無下肢靜脈血栓情況，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.5263，P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致脊柱骨折手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的原因主要是術(shù)后長期臥床導(dǎo)致血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)。多年來，臨床研究者們針對如何術(shù)后下肢深靜脈血栓做出了大量的研究和探討，旨在縮短患者臥床時間和住院時間，減輕患者的痛苦，促進術(shù)后恢復(fù)。既往有研究證明，綜合康復(fù)護理能夠在一定程度上預(yù)防長期臥床患者深靜脈血栓的發(fā)生，改善患者肢體功能。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者下床時間（38.4±6.3）d、住院時間（14.2±2.8）d均顯著低于對照組（45.2±7.2）d、（18.4±3.2）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組20例患者中有2例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為10%，觀察組無下肢靜脈血栓情況，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也顯然說明，綜合康復(fù)護理措施能夠幫助患者縮短住院時間，促進脊柱骨折術(shù)后各項功能恢復(fù)，減少下肢深靜脈血栓等多種并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。這與趙會,李雯敏,吳青霞[6]等人的研究結(jié)果一致，趙會針對收治的96例患者為例，分別行常規(guī)藥物預(yù)防和綜合康復(fù)護理措施。結(jié)果顯示，出院隨訪6～12個月，綜合康復(fù)護理組未發(fā)生下肢靜脈血栓，而藥物預(yù)防組發(fā)生5例，兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率（P＜0.05）。再次證明，綜合康復(fù)護理對脊柱骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果明顯，可在臨床推廣使用。

[1] 楊 靜,馬靖猷,張 靜,等.綜合康復(fù)護理對脊柱骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,33(8):1659-1660,1661.

[2] 吳應(yīng)琴.脊柱骨折術(shù)后患者應(yīng)用綜合康復(fù)護理對預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,24(2):265-266.

[3] 陳培英.綜合康復(fù)護理對預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(24):210-211.

[4] 蔡秋艷.對脊柱骨折術(shù)后的患者應(yīng)用綜合康復(fù)護理對下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):264.

[5] 楊 莉.脊柱骨折手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理探析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(15):39-40.

[6] 趙 會,李雯敏,吳青霞,等.綜合康復(fù)護理對預(yù)防脊柱骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(6):1150-1151,1153.

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ISSN.2096-2479.2017.50.96.02

劉欣悅