心理行為干預(yù)對血透患者內(nèi)瘺穿刺疼痛的影響

殷淑宜

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

心理行為干預(yù)對血透患者內(nèi)瘺穿刺疼痛的影響

殷淑宜

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的通過研究熟悉血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛的影響，并對心理行為干預(yù)對血透患者內(nèi)瘺穿刺疼痛的影響進(jìn)行探討分析。方法選取2012年1月1日～2015年10月31日我院收治的血透動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者112例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采取心理行為干預(yù)，對兩組患者的焦慮情緒、疼痛情況等進(jìn)行對比。結(jié)果研究組患者護(hù)理后的焦慮評分、疼痛評分、生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于血透內(nèi)瘺患者采取心理行為干預(yù)，可以有效的減輕患者的焦慮情緒以及患者的穿刺疼痛感，提高患者的治療效果。

血透；內(nèi)瘺穿刺疼痛；心理行為干預(yù)；療效

隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，血液透析已逐漸成為臨床治療腎臟疾病的主要治療方法，有效的提高了患者的生存幾率。內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺因其操作簡便，并發(fā)癥少，費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用。血透患者內(nèi)瘺穿刺疼痛最為常見，因?yàn)閯?dòng)靜脈內(nèi)瘺每周要穿刺2～3次，每次的穿刺針選擇都是16號的粗針尖，由此帶來的疼痛對患者的影響較大，會產(chǎn)生緊張、焦慮、生活依從性下降等。本文主要是對心理行為干預(yù)對血透患者內(nèi)瘺穿刺疼痛的影響進(jìn)行研究。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月1日～2015年10月31日我院收治的血透動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者112例作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各56例。其中，研究組年齡26～79歲，平均年齡（55.7±2.4）歲，男30例，女26例,體重41.5～77.7 kg。對照組年齡27～74歲，平均年齡（54.6±2.3）歲，男31例，女25例,體重40.3～79.5 kg。兩組患者在年齡、學(xué)歷情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且所有的患者均簽署研究同意書，自愿入組參與研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：1）對患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括對患者進(jìn)行血液透析等；2）對患者的飲食習(xí)慣以及作息習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，減少刺激性食物的攝入；3）協(xié)助患者進(jìn)行體位的調(diào)整[1]，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，要及時(shí)進(jìn)行有效的處理；4）患者的病房要保持干凈整潔。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采取心理行為干預(yù)：在對照組患者的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行心理行為干預(yù)：1）心理護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的病情以及心理狀況，對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。在進(jìn)行疾病相關(guān)知識講解的同時(shí)，盡量使用患者通俗易懂的語言進(jìn)行講解，并幫助患者舒緩自身的心理壓力、焦慮、緊張的情緒等。2）行為干預(yù)：幫助患者進(jìn)行積極的自我效能訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過程中，幫助患者設(shè)置逐步提升的小計(jì)劃，完成一個(gè)小計(jì)劃，就對患者進(jìn)行肯定，幫助患者增強(qiáng)自信心的同時(shí)，提高患者的自我效能水平[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者使用焦慮抑郁量表進(jìn)行焦慮情緒評分，評分與患者的情緒成正比，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮情緒越低；對患者使用視覺模擬評分量表，對患者的疼痛情況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)與患者的情況成正比，分?jǐn)?shù)越高，疼痛度越高；對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，包括患者的生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛以及總體健康四項(xiàng)。并對評分結(jié)果進(jìn)行整理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的焦慮評分、疼痛評分情況比較

研究組患者護(hù)理后的焦慮評分、疼痛評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的焦慮評分、疼痛評分情況調(diào)查表（±s，分）

表1 兩組患者的焦慮評分、疼痛評分情況調(diào)查表（±s，分）

項(xiàng)目 n 焦慮評分 疼痛評分研究組 56 10.31±2.3 9.31±1.3對照組 56 14.61±3.6 12.6±2.4 t值 — 8.3861 8.3903 P值 — ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量情況比較

研究組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生存質(zhì)量情況調(diào)查表（±s）

表2 兩組患者的生存質(zhì)量情況調(diào)查表（±s）

注：與對照組相比較，*p＜0.05

項(xiàng)目 生理職能 生理機(jī)能 軀體疼痛 總體健康研究組（n=56） 26.81±3.49 56.31±7.9 6.95±4.87 16.38±3.95對照組（n=56） 22.61±5.22 46.95±6.41 5.91±3.51 12.61±6.71 t值 6.9217 7.9057 6.5208 5.9271 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

對慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析治療，是一種具有創(chuàng)傷性的終身治療[3]，隨著血液透析的發(fā)展，嚴(yán)重腎臟疾病患者的生存幾率有了極大的提高，但同時(shí)，也逐漸出現(xiàn)了較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中以穿刺疼痛較為常見，對患者生理心理的影響也較大。在護(hù)理過程中，對患者采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理行為干預(yù)，對患者的心理壓力進(jìn)行疏解，加強(qiáng)患者的自我效能的鍛煉，進(jìn)而提高患者的行為能力，可有效減輕患者的疼痛感，對于提高患者的生存幾率也有一定的影響[4]。

綜上所述，對于血透動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者采取心理行為干預(yù)，可以有效的對患者的情緒以及生存質(zhì)量進(jìn)行提高，減輕患者的穿刺疼痛感，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量，值得在血透動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者的臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 楊蘭蘭,范鳳燕,李海燕.心理干預(yù)對血透患者焦慮/抑郁癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,03(11):245-247.

[2] 方 梅.心理行為干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎伴抑郁焦慮患者的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2012,03(13):40-42.

[3] 邱玉清,劉付逸湘.心理行為干預(yù)對難治性高血壓患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,08(9):16-19.

[4] 張黎明,黃小妹,張 英,唐雅文,李紅兵,伊 平.心理干預(yù)對血透患者社會支持利用的影響[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2006,01(20):71-74.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.50.59.02

劉欣悅