健康教育對老年慢性病患者安全用藥的影響分析

王 亞

（鹽城市社會福利院，江蘇 鹽城 224000）

健康教育對老年慢性病患者安全用藥的影響分析

王 亞

（鹽城市社會福利院，江蘇 鹽城 224000）

目的分析健康教育對于老年慢性病患者健康管理效果及用藥安全性的影響。方法選取2015年4月～2016年4月社區(qū)福利院老年慢性病患者80例作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為兩組，各40例；對照組給予常規(guī)慢性病健康管理，觀察組在健康管理基礎(chǔ)上加行健康教育，對比兩組患者安全用藥依從度。結(jié)果觀察組的安全用藥依從性Morisy評分總分為（4.62±1.01）分，明顯低于對照組（5.97±0.96）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性病健康管理的基礎(chǔ)上，對老年患者進(jìn)行用藥安全知識健康教育，可提高患者用藥依從度，值得在臨床加以實踐。

健康教育；老年；慢性病；安全用藥；影響

研究表明，老年慢性病患者需要長期服藥治療，在記憶力減退、用藥知識欠缺、對慢性病重視程度不足等因素影響下，老年慢性病患者的用藥安全性也往往難以得到保障[1]。因此，引入安全用藥健康教育對于老年慢性患者的健康管理意義重大，本研究分析了健康教育對于老年慢性病患者健康管理效果及用藥安全性的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月社區(qū)福利院老年慢性病患者80例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象均接受慢性病健康管理1年以上；具有心腦血管病、肺病等慢性疾病病史；年齡＞60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究排除了意識不清及合并精神疾病者；預(yù)計生存時間不足2年者。利用隨機數(shù)表法將其分為兩組，各40例。其中，對照組年齡62～82歲，平均（73.56±4.62）歲，單一慢性病患者28例、合并多類慢性病患者12例，病程2～18年，平均（9.18±3.12）年，男27例、女13例。觀察組年齡61～84歲，平均（73.78±4.49）歲，單一慢性病患者26例、多類慢性病患者14例，病程3～19年，平均（9.24±2.96）年，男25例、女15例。兩組患者的性別、年齡、病程、慢性病種類等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)建立健康檔案，并定期接受血壓測量、體格檢查、血液生化檢查、用藥及飲食指導(dǎo)等慢性病健康管理服務(wù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予安全用藥健康教育，通過講座、面談、發(fā)放健康手冊等形式開展。健康教育內(nèi)容主要為：（1）介紹老年慢性病常見種類、發(fā)病原因、健康危害等，增強患者對于慢性病防治的重視程度；（2）介紹常見慢性病治療藥物的用法用量、毒副作用等知識，鼓勵患者遵醫(yī)用藥，囑患者密切關(guān)注藥效及自身變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時詢問專家，切忌自行停藥或改變用藥量；（3）對老年患者進(jìn)行簡單的記憶力訓(xùn)練，并指導(dǎo)其自行記錄用藥時間、用藥量。

1.3 安全用藥依從性評價標(biāo)準(zhǔn)

對納入研究的人員均建立健康檔案，并在健康管理1年后應(yīng)用Morisy量表評估兩組患者的安全用藥依從性。Morisy量表包括4個問題，Q1：用藥次數(shù)、用藥時間是否遵醫(yī)；Q2：用藥用量是否遵醫(yī)；Q3：自覺癥狀改善時是否自行停藥；Q4：自覺癥狀加重時是否自行停藥。是=2分，否=1分，Morisy總分4￣8分，評分越高，表明安全用藥依從度越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受慢性病健康管理1年后，兩組患者的安全用藥依從性Morisy評分結(jié)果顯示，觀察組患者的用藥依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 健康管理1年后兩組老年慢性病患者的安全用藥依從性Morisy評分對比（±s，分）

表1 健康管理1年后兩組老年慢性病患者的安全用藥依從性Morisy評分對比（±s，分）

組別 Q1 Q2 Q3 Q4 Morisy總分觀察組（n=40） 1.23±0.32 1.32±0.22 1.35±0.27 1.15±0.19 4.62±1.01對照組（n=40） 1.64±0.28 1.77±0.29 1.48±0.30 1.28±0.26 5.97±0.96 t-6.098 -7.819 -2.037 -2.553 -6.127 P 0.000 0.000 0.045 0.013 0.000

3 討 論

目前，我國年齡超過60歲的老年人已超過2億人次；老年人生理機能減退，各種慢性病頻發(fā)，這也進(jìn)一步增加了社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)[2]。

老年慢性病管理是社會福利院的重要職能之一。對于老年慢性病管理而言，長期的藥物治療是較為經(jīng)濟(jì)和有效的方案。但相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國老年慢性病患者的用藥依從度較差，這可能與其老年人群記憶力減退、缺少用藥常識、過度依賴藥物、保健品濫用、合并多種慢性病等因素密切相關(guān)。用藥依從性是評價用藥安全性的重要指標(biāo)，部分患者可能由于用藥依從性較差而導(dǎo)致療效欠佳、不良反應(yīng)增多[3]。因此，提高患者安全用藥的依從度是社會福利院老年慢性病管理的首要任務(wù)。

我院針對老年慢性病患者的心理、生理特點，采取了3項健康教育措施以提高患者用藥依從度，分別為（1）老年慢性病知識教育；（2）慢性病用藥知識專項教育；（3）用藥記錄；上述舉措可起到促進(jìn)患者重視慢性病治療，促進(jìn)患者規(guī)范用藥，預(yù)防患者由于記憶力減退在短期內(nèi)重復(fù)用藥或長期未服藥等情況。本研究結(jié)果也顯示，觀察組的安全用藥依從性Morisy評分總分為（4.62±1.01）分，明顯低于對照組（5.97±0.96）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這也印證了健康教育措施的有效性，與鄧小寧[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，在慢性病健康管理基礎(chǔ)上，對老年患者進(jìn)行用藥安全知識健康教育，可提高患者用藥依從度，值得在臨床加以實踐。

[1] 孟 醒,張會君.基于結(jié)構(gòu)方程模型的遼寧省貧困地區(qū)慢性病老年人用藥安全影響因素研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2016,32(16):1210-1214.

[2] 楊 劍.健康教育及管理在社區(qū)老年慢性病防治中的應(yīng)用與效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(19):192-194.

[3] 李愛瓊,岳月娟,李吾菲,等.老年慢性病患者用藥安全及健康教育需求影響因素的調(diào)查[J].中國藥房,2016,27(27):3751-3754.

[4] 鄧小寧.健康教育對老年慢性病患者安全用藥依從性影響的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):81-82.

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ISSN.2096-2479.2017.50.48.02

劉欣悅