快速康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的效果評(píng)估

胡 燕

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科，重慶 400016）

快速康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的效果評(píng)估

胡 燕

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科，重慶 400016）

目的分析快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法選取2016年6月～2017年6月在我院接受治療的120例卵巢囊腫患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組均實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理。結(jié)果觀察組SAS焦慮評(píng)分、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度及各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者的護(hù)理中加入快速康復(fù)護(hù)理，能夠有效縮短患者的康復(fù)進(jìn)程并推動(dòng)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

腹腔鏡；卵巢囊腫；快速康復(fù)護(hù)理；康復(fù)進(jìn)程；滿意度

快速康復(fù)理念是由國外學(xué)者Kehlet等人提出的一種疾病治療理念，通過與相關(guān)科室的配合，對(duì)圍術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而達(dá)到減輕患者痛苦、加快康復(fù)的目的[1]；該理念現(xiàn)已被廣泛運(yùn)用于臨床各科室，并取得了顯著的臨床效果。本次研究將探討該理念在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院接受治療的120例卵巢囊腫患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組年齡26～43歲，平均年齡（32.4±4.8）歲，卵巢囊腫大?。?.1±2.2）cm；對(duì)照組年齡23～42歲，平均年齡（31.0±5.1）歲，卵巢囊腫大?。?.3±2.6）cm。術(shù)前檢查，兩組患者均排除惡性腫瘤的可能，并排除精神異常、溝通交流障礙和其他個(gè)人原因無法配合研究的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)研究知情并同意。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組加入快速康復(fù)護(hù)理，具體方法為：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理干預(yù)，患者及家屬擔(dān)心手術(shù)的安全性及術(shù)后的健康和生育能力受到影響，因而出現(xiàn)負(fù)面情緒的可能性比較大；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，向其介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，并通過成功治療案例的講解幫助患者樹立信心；②術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前1天將患者的日常飲食調(diào)整為易消化的軟食，術(shù)前6 h禁食、2 h禁水；術(shù)前20:00及手術(shù)當(dāng)天術(shù)前2 h指導(dǎo)患者使用營養(yǎng)科配置的能量劑術(shù)并在術(shù)前1天22:00點(diǎn)指導(dǎo)患者使用安定，以改善其睡眠；借助文件資料和視頻文件指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)術(shù)后康復(fù)操。（2）術(shù)后護(hù)理：①疼痛干預(yù)，術(shù)后常規(guī)使用48 h鎮(zhèn)痛泵；并根據(jù)患者的表現(xiàn)評(píng)估其疼痛程度，對(duì)于疼痛相對(duì)較輕的患者，可通過聽音樂、交流等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力；對(duì)于疼痛不耐受的患者，可遵照醫(yī)囑指導(dǎo)其使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物；②營養(yǎng)指導(dǎo)，術(shù)后6 h患者完全從麻醉中清醒后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者飲用少量溫水，若觀察患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)后，可指導(dǎo)患者使用能量劑。術(shù)后一天可指導(dǎo)其使用少量的流質(zhì)飲食；③活動(dòng)康復(fù)，患者清醒且無明顯不良反應(yīng)的情況下，指導(dǎo)患者平臥于病床上，將雙手交叉置于后腦下，適當(dāng)?shù)奶痤^部并同時(shí)向上舉起上肢；將左腿、右腿分別平放、伸直然后緩慢抬高，后交替[2-3]；再者，護(hù)理人員每2 h指導(dǎo)患者分別進(jìn)行1次咳嗽、翻身和深呼吸，手術(shù)后6 h指導(dǎo)患者下床行走。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用SAS量表比較兩組干預(yù)后的焦慮評(píng)分，50分為界值，評(píng)分越高表示患者的心理狀態(tài)越差[4]；另比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SAS評(píng)分及排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組干預(yù)后的SAS評(píng)分、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分、排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者SAS評(píng)分、排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n SAS（分） 排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 60 40.92±4.51 22.73±2.58 4.25±0.30對(duì)照組 60 50.36±5.83 34.19±3.15 5.31±0.58 t 9.920 21.801 12.574 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)惡心1例、腹脹5例，不良反應(yīng)率為10.00%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)惡心3例、嘔吐2例、腹脹9例，不良反應(yīng)率為23.33%。觀察組不良反應(yīng)率更低（x2=6.398，P=0.011）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的整體評(píng)價(jià)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較（n，%）

3 討 論

卵巢囊腫是婦科臨床上相對(duì)較為常見的一類良性腫瘤，隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，治療效果得到了顯著提升；但傳統(tǒng)護(hù)理模式下，患者無法早期進(jìn)食、下床活動(dòng)及未對(duì)術(shù)前心理干預(yù)給予足夠的重視，不僅患者的康復(fù)進(jìn)程緩慢、出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的可能性較高[5-6]，同時(shí)也不利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

本次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上延伸并運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理理念；在手術(shù)前，通過針對(duì)性的健康宣教和心理干預(yù)，幫助患者完成角色的轉(zhuǎn)變[7]、緩解其負(fù)面情緒并提升其依從性，從而為后期各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開展打下了良好的基礎(chǔ)；術(shù)后，改變了常規(guī)護(hù)理體系下嚴(yán)格執(zhí)行禁食的方法，在術(shù)后6 h根據(jù)患者的身體狀況，合理指導(dǎo)其使用流質(zhì)飲食，并指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡單的床上康復(fù)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而縮短了患者的術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間；此外，從文獻(xiàn)資料的記載來看，快速康復(fù)護(hù)理的運(yùn)用還能夠縮短患者的輸液量，在減輕患者痛苦的同時(shí)，也節(jié)約了醫(yī)療成本[8]。

研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、SAS評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），提示了快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用能夠縮短的康復(fù)進(jìn)程，這與文獻(xiàn)資料的記載基本吻合[9-10]；另一方面，觀察組術(shù)后不良反應(yīng)率為10.00%，低于對(duì)照組的23.33%（P＜0.05），提示了快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用能夠在推動(dòng)患者康復(fù)的同時(shí)，提升患者的安全性；再者，問卷調(diào)查顯示，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的85.00%（P＜0.05），提示了該護(hù)理措施能夠被患者所認(rèn)可和接受。

綜上所述，在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，能夠有效提升患者的康復(fù)效果，并為和諧護(hù)患關(guān)系的建立打下基礎(chǔ)，值得臨床借鑒和推廣。

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Objective To analyze the effect of rapid rehabilitation nursing in perioperative nursing care of patients with laparoscopic ovarian cystectomy. Methods 120 patients with ovarian cysts treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were studied; The patients were randomly divided into the observation group and the control group, 60 cases in each group; Laparoscopic ovarian cystectomy was performed in the two groups, the control group

routine nursing care, The observation group was given rapid rehabilitation nursing on this basis. Results data statistics, SAS anxiety score,postoperative adverse reaction rate, nursing satisfaction and rehabilitation indicators in the observation group were significantly better than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Rapid rehabilitation nursing in laparoscopic ovarian cyst resection can effectively shorten the rehabilitation process and promote the establishment of harmonious relationship between nurses and patients.

Laparoscopy; Ovarian cyst; Rapid rehabilitation care; Rehabilitation process; Satisfaction

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.50.4.02

張 鈺

胡 燕（1988-），女，本科，護(hù)師