優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者臨床護(hù)理中的效果觀察

康秀紅

（江蘇省濱?？h蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224531）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者臨床護(hù)理中的效果觀察

康秀紅

（江蘇省濱海縣蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224531）

目的探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者臨床護(hù)理中的效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法以在我院就醫(yī)的70例老年慢阻肺患者（治療時(shí)間為2014年10月11日～2016年11月20日）作為本次研究的觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)70例老年慢阻肺患者進(jìn)行分組。觀察組35例患者患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組35例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組老年慢阻肺患者的肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度及舒適度評(píng)分。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后的FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為（2.62±0.59）L、（2.78±0.53）L、（83.41±7.36）%，相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分分別為（81.65±4.25）分、（89.58±8.35）分，相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度為97.14%，相比對(duì)照組（77.14%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年慢阻肺患者治療中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著改善患者肺功能，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者舒適度及滿意度，提高其生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年慢阻肺；效果

慢阻肺屬于臨床呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病，老年患者居多，目前，臨床治療慢阻肺主要對(duì)患者實(shí)施藥物治療，為保證治療效果，在治療期間對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)十分必要[1]。我院對(duì)老年慢阻肺患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2014年10月11日～2016年11月20日在我院就醫(yī)的70例老年慢阻肺患者作為本次研究的觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)70例老年慢阻肺患者進(jìn)行分組。70例患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)修定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組35例老年慢阻肺患者年齡為63-79歲，35例患者年齡平均為（69.69±4.98）歲，男21（60.00%）例、女14（40.00%）例；患病時(shí)間為2至13年，平均患病時(shí)間為（3.24±1.63）年。

對(duì)照組35例老年慢阻肺患者年齡62～80歲，35例患者年齡平均為（69.74±4.89）歲，男20（57.14%）、女15（42.86%）例；患病時(shí)間為2至14年，平均患病時(shí)間為（3.30±1.71）年。

觀察組和對(duì)照組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯區(qū)別，P＞0.05，組間可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組35例老年慢阻肺患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員按照醫(yī)囑詳細(xì)告知患者及其家屬藥物的服用方法，囑咐患者陪護(hù)家屬定期幫助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，遵醫(yī)囑給予患者吸痰、吸氧等常規(guī)治療。

觀察組35例老年慢阻肺患者患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)措施為：（1）健康宣教：為增加患者的治療依從性，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑向患者及其家屬詳細(xì)講解慢阻肺的相關(guān)發(fā)生原因、危害及治療方法，并重點(diǎn)向其解釋治療方法的意義，同時(shí)，囑咐患者注意防寒保暖，盡量少去公共場(chǎng)所，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，勤換床單，以免吸入粉塵。（2）心理護(hù)理：臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年患者在治療期間常存在較嚴(yán)重的心理負(fù)性情緒，例如擔(dān)心、焦慮、負(fù)罪感等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)不配合治療情緒[2]。因此，護(hù)理人員有必要對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)工作，認(rèn)真傾聽(tīng)患者內(nèi)心的想法，并結(jié)合了解結(jié)果對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，同時(shí)向其講述預(yù)后良好的病例，增強(qiáng)患者的治療信心，從而促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（3）飲食護(hù)理：為保證患者營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者家屬給予患者高能量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，并注意少食多餐，少食用易產(chǎn)氣、堅(jiān)硬、刺激性的食物。（4）體位護(hù)理：為增加患者舒適度，促進(jìn)病情恢復(fù)，可結(jié)合患者的實(shí)際病情程度指導(dǎo)其采取適合的體位，例如對(duì)于心肺功能失代償期內(nèi)患者，可囑咐患者保證絕對(duì)臥床休息，確保患者具有充足的睡眠；對(duì)于呼吸困難非常嚴(yán)重的患者，可指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，并囑咐患者家屬給予患者拍背，促進(jìn)呼吸道分泌物排出體外[3]。（5）康復(fù)訓(xùn)練：為增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況及心肺功能為患者提供不同的康復(fù)訓(xùn)練方案，例如，可指導(dǎo)患者打太極、慢跑、散步等，同時(shí)，為改善患者的呼吸功能，可指導(dǎo)患者每天進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練以及縮唇呼吸訓(xùn)練，每天3次，每次10-15min[4]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比兩組老年慢阻肺患者的肺功能指標(biāo)（主要對(duì)患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）以及FEV1/FVC進(jìn)行分析）、生活質(zhì)量評(píng)分（選擇GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分，得分越高，即生活質(zhì)量越高）、護(hù)理滿意度（滿意度評(píng)分選用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，其中59分及以下為不滿意，60-79分為較滿意，80分及以上為十分滿意，滿意度=十分滿意率+較滿意率）及舒適度評(píng)分（采用舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)估，總分為28-112分，評(píng)分越高，即舒適度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組老年慢阻肺患者的肺功能指標(biāo)

觀察組患者護(hù)理后的FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為（2.62±0.59）L、（2.78±0.53）L、（83.41±7.36）%，相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較兩組老年慢阻肺患者的肺功能指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組老年慢阻肺患者的肺功能指標(biāo)（±s）

注：*與對(duì)照組相比較，P＜0.05。

組別 n FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）觀察組 35 2.62±0.59* 2.78±0.53* 83.41±7.36*對(duì)照組 35 2.03±0.26 2.25±0.41 78.62±6.42

2.2 比較兩組老年慢阻肺患者的生活質(zhì)量評(píng)分及舒適度評(píng)分

觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分分別為（81.65±4.25）分、（89.58±8.35）分，相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組老年慢阻肺患者的生活質(zhì)量評(píng)分及舒適度評(píng)分（分）

2.3 比較兩組老年慢阻肺患者的滿意度

觀察組患者的滿意度為97.14%，相比對(duì)照組（77.14%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組老年慢阻肺患者的滿意度[n（%）]

3 討 論

本研究中對(duì)觀察組和對(duì)照組老年慢阻肺患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理后的FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為（2.62±0.59）L、（2.78±0.53）L、（83.41±7.36）%，相比對(duì)照組明顯更高，這提示相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善患者肺功能，有助于促進(jìn)患者病情恢復(fù)。同時(shí)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分分別為（81.65±4.25）分、（89.58±8.35）分，相比對(duì)照組明顯更低，且觀察組患者的滿意度為97.14%，相比對(duì)照組（77.14%）明顯更高，這提示對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，增加患者的舒適度以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有助于改善其生活質(zhì)量。

4 體 會(huì)

慢阻肺的患病率及病死率均較高，以老年患者較為常見(jiàn)，為控制患者病情進(jìn)展，降低患者病死率，保證治療效果是關(guān)鍵[5]。因此，在治療期間對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施十分必要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于臨床常見(jiàn)的護(hù)理模式之一，相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及滿足患者實(shí)際需求為目的，護(hù)理效果更顯著[6]。在本研究中我們深深體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的良好效果，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著增加患者對(duì)慢阻肺的認(rèn)知程度，使其意識(shí)到積極配合治療的重要性，從而增強(qiáng)其治療依從性，同時(shí)，可顯著緩解患者的心理壓力，使其以較良好的心態(tài)接受治療，在一定程度上保證治療效果[7]。此外，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著增加患者的舒適度，使其以一種較舒適的狀態(tài)接受治療，并可在一定程度上促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，有助于改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[8]。

綜上所得，對(duì)老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著改善患者肺功能，增加患者的滿意度及舒適度，提高其生活質(zhì)量，值得各臨床探討和應(yīng)用。

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ISSN.2096-2479.2017.48.22.02

康秀紅（1978年7月-），江蘇濱海人，女，本科，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

李 豆