2型糖尿病患者自我效能與血糖控制效果分析

冒維珍

（江蘇省如東縣岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 南通 226403）

2型糖尿病患者自我效能與血糖控制效果分析

冒維珍

（江蘇省如東縣岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 南通 226403）

目的探究2型糖尿病患者自我效能與血糖控制效果。方法選取2016年2月～2017年2月我院收治的2型糖尿病患者98例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，通過(guò)資料問(wèn)卷調(diào)查及自我效能量表等方式比較患者自我效能與血糖控制效果的相關(guān)性。結(jié)果患者自我效能總分為（66.35±8.57），得分指標(biāo)為66.35%，不同自我效能水平下患者的血糖相關(guān)指標(biāo)與效能水平呈正相關(guān)。結(jié)論在2型糖尿病患者中提升自我效能干預(yù)能夠明顯改善患者的血糖控制能力，對(duì)糖尿病患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量也有積極的作用，值得在臨床中探究和應(yīng)用。

2型糖尿病；自我效能；血糖控制

糖尿病是臨床最常見的基礎(chǔ)疾病之一，也是大多數(shù)的中老年患者的基礎(chǔ)疾病。研究表明，自我效能對(duì)糖尿病患者的血糖控制能力具有積極的影響[1]。為了進(jìn)一步探究2型糖尿病患者自我效能與血糖控制效果，對(duì)我院收治的98例2型糖尿病患者進(jìn)行回顧研究分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的2型糖尿病患者96例作為研究對(duì)象，所有患者均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，加入研究前已剔除和研究無(wú)關(guān)的因素，已排除治療依從性差的患者；排除精神障礙者；排除有較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥或其生活不能自理。在98例患者中男性50例，女性48例，年齡在54-80歲；年齡均值為（65.35±4.29）歲；病程在3-10年，病程均值為（4.35±2.26）年。

1.2 方法

（1）飲食方面：教育患者飲食搭配要科學(xué)。患者的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量需要比例適中，合理攝入適量的無(wú)機(jī)鹽及維生素等，禁忌使用易于吸收的糖類，使用富含高纖維的食物，一次食用量不宜過(guò)多，選擇少食多餐的方式進(jìn)行飲食[2]。

（2）運(yùn)動(dòng)：教育患者采用有氧運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行鍛煉，如散步、慢跑等，向患者宣教運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大[3]，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前自我監(jiān)測(cè)血糖，血糖過(guò)高或過(guò)低均不利于運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生機(jī)體的代謝紊亂。

（3）用藥：部分患者由于年齡較大，記憶力下降，為防止忘記服用藥物，患者自制作一些日常服用的藥物卡，詳細(xì)將每日所需服用的藥物名稱以及服藥的時(shí)間、劑量等進(jìn)行記錄，以免發(fā)生忘記；也可為患者設(shè)置手機(jī)提醒鬧鐘。

（4）血糖監(jiān)測(cè)：大多數(shù)的患者不能堅(jiān)持每日進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，向患者仔細(xì)耐心的講解監(jiān)測(cè)血糖的重要性和必要性，使患者及家屬能夠熟練掌握家用血糖儀的使用方法，每日進(jìn)行血糖的記錄，如發(fā)生血糖快速的變化情況應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查。

（5）心理護(hù)理：糖尿病是一種需要終身治療的疾病，長(zhǎng)時(shí)間的藥物及飲食的控制可能使患者發(fā)生焦慮、煩躁的情緒，容易使其放棄治療，在這種情緒下更不利于患者血糖的控制，因此應(yīng)該向患者講解糖尿病治療的重要性，對(duì)患者的病情、治療方案以及近期達(dá)到的療效等均做一說(shuō)明，消除患者不良情緒，同時(shí)讓家屬參與對(duì)患者的心理輔助，增加患者的治療信心。

（6）充足的睡眠：指導(dǎo)患者每日保證患者睡眠充足，對(duì)于睡眠質(zhì)量欠佳者在睡前應(yīng)該積極的疏導(dǎo)其情緒，聽些較為輕柔的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保證睡眠良好[4]。

（7）良好的生活習(xí)慣：注意患者的個(gè)人衛(wèi)生狀況，指導(dǎo)患者每日對(duì)其雙腳進(jìn)行檢查，保證其足部的衛(wèi)生，選擇合適的鞋，每晚進(jìn)行溫水泡腳，避免熱水燙腳或直接給足部加熱，發(fā)現(xiàn)足部異常立即就醫(yī)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者自我效能得分以及水平情況以及不同效能水平血糖控制情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者總計(jì)得分為66.35%，足部護(hù)理得分最高，為72.43%，血糖監(jiān)測(cè)最低，為58.46%。見表1。

表1 98例糖尿病患者自我效能水平的對(duì)比分析[±s，n（%）]

表1 98例糖尿病患者自我效能水平的對(duì)比分析[±s，n（%）]

維度 得分 得分指標(biāo) 自我效能水平高水平 中水平 低水平飲食 13.25±2.34 65.32 9（9.2） 65（66.3） 24（24.5）運(yùn)動(dòng) 12.58±3.12 58.46 11（11.2） 55（56.1） 32（32.7）血糖監(jiān)測(cè) 11.28±2.45 55.64 7（7.1） 35(35.7) 56（57.1）足部護(hù)理 14.67±2.62 72.43 36（36.7） 56(57.1) 6（6.1）用藥護(hù)理 7.26±1.43 68.67 30（30.6） 54(55.1) 14（14.3）總分 66.35±8.57 66.35 6（6.1） 72(73.5) 20（20.4）

（2）不同自我效能水平下患者的血糖相關(guān)指標(biāo)不同，其與效能水平呈正相關(guān)。對(duì)比P＜0.05，見表2。

表2 患者自我效能水平與血糖控制情況的相關(guān)性對(duì)比（±s）

表2 患者自我效能水平與血糖控制情況的相關(guān)性對(duì)比（±s）

注：*與高水平、低水平對(duì)比，P＜0.05

自我效能水平 n FBG（mole/l） PBG（mole/l） Cabal（%）高水平 6 7.03±0.24 9.56±0.87 7.85±1.12中水平 72 8.75±1.76* 11.66±2.31* 8.86±1.64*低水平 20 9.58±2.67 12.67±3.48 9.58±1.82

3 討 論

糖尿病主要是以高血糖為特征的代謝性疾病，可以將其分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病主要見于中老年患者[5]。近些年來(lái)糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，究其原因主要是生活水平的提高以及人們飲食習(xí)慣的改變，很多人不注意健康飲食導(dǎo)致其肥胖，增加了糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[6]。自我效能是相關(guān)的個(gè)體對(duì)自己執(zhí)行某一特定行為能力大小的主觀判斷，也就是個(gè)體對(duì)自身能夠完成某一行為的既定結(jié)果或達(dá)到預(yù)期效果的信心[7]。

我院在護(hù)理糖尿病患者的護(hù)理中，力求通過(guò)相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施，增進(jìn)患者的護(hù)理效能水平，努力提高糖尿病患者血糖控制效果。

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，本組2型糖尿病患者自我效能總分為（66.35±8.57），得分指標(biāo)為66.35%，處于高水平效能的患者占比為6.1%，處于中水平自我效能的患者占比為73.5%，另外還有20.4%的患者處于低水平的自我效能。數(shù)據(jù)表明我院多數(shù)2型糖尿病患者整體自我效能水平處于中等，因此在以后的糖尿病患者自我管理過(guò)程中應(yīng)該重視對(duì)患者自我效能水平的提升。在相關(guān)的幾個(gè)指標(biāo)中，足部護(hù)理的得分指標(biāo)達(dá)到73.5%，處于最高水平；而血糖監(jiān)測(cè)僅為55.64%，處于最低水平，這些指標(biāo)均與相關(guān)的研究結(jié)果一致[8]，說(shuō)明患者在血糖監(jiān)測(cè)方面并沒(méi)能有效堅(jiān)持，對(duì)其重視度較低，缺乏監(jiān)測(cè)血糖的意識(shí)，因此在臨床工作中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)的宣傳力度，讓患者充分認(rèn)識(shí)到監(jiān)測(cè)血糖的重要性；而且醫(yī)療衛(wèi)生部門也應(yīng)探索提供免費(fèi)的血糖監(jiān)測(cè)措施，減少患者在監(jiān)測(cè)血糖方面的支出，使患者有經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)。

2型糖尿病的自我效能水平與血糖控制密切相關(guān)，本研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明各項(xiàng)糖尿病護(hù)理的熟知程度越高，與患者單項(xiàng)自我效能水平基本呈現(xiàn)正相關(guān)，這與患者的認(rèn)知和所付出的自我護(hù)理的努力是分不開的，并與患者的自信心相關(guān)。而且不同的效能水平下其血糖相關(guān)指標(biāo)呈正相關(guān)，且差異對(duì)比明顯，P＜0.05，說(shuō)明高水平的自我效能水平患者血糖控制能力更好，具有更高的自我管理能力，這也說(shuō)明自我效能對(duì)于血糖控制的重要影響較大，護(hù)理中提升患者自我效能水平能夠更好的控制血糖。

綜上所述，2型糖尿病患者的血糖控制與其自我效能水平呈正相關(guān)，自我效能水平越高，其血糖控制越好。因此在臨床護(hù)理工作中我們更應(yīng)該通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理措施，提升患者自我效能水平，加大對(duì)患者的宣傳力度，更好地使患者血糖控制在合理的范圍。

[1] 傅水娟,單萍,楊曉春,等.授權(quán)賦能教育模式對(duì)糖尿病患者自我效能和血糖控制的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(27):113-115.

[2] 歐陽(yáng)玲,陳欽宏.社區(qū)綜合干預(yù)中老年2型糖尿病合并高血壓患者的效果[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2015,23(1):79-80.

[3] 劉景超,郭志榮,胡曉抒,等.江蘇省社區(qū)人群生活方式與超重肥胖對(duì)糖尿病發(fā)病的影響[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46(4):311-315.

[4] 高 蕾,史寶欣.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者自我效能感的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(7):848-852.

[5] 李淑華,羅 勤,胡欽蓉.同伴互動(dòng)支持式管理對(duì)糖尿病患者自我效能、自我管理以及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(17):2396-2400.

[6] 張麗華,張麗芹,陳 霞,等.自我管理教育在社區(qū)老年2型糖尿病病人飲食控制中的作用[J].護(hù)理研究,2015(3):331-333.

[7]晁 敏,梁 豐,王 尊,等.不同強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者生理指標(biāo)的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 30(9):883-887.

[8] 殷雪蓮,鄒 玲,吳建亞,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(12):1909-1911.

Self-efficacy and glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus

MAO Wei-zhen
(Rudong County Chahe Town Center Hospital,Jiangsu Nantong 226403,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between self-efficacy and glycemic control in type 2 diabetes mellitus (DM).MethodsFrom February 2016 to February 2017 in our hospital 98 cases of patients with type 2 diabetes as the research object were retrospectively analyzed,the correlation data questionnaire and self efficacy scale evaluation compared with self efficacy in glycemic control effect.ResultsThe total score of self-efficacy was (66.35 + 8.57), and the scoring rate was 66.35%. The correlation index of blood glucose was positively correlated with the level of self-efficacy under different self-efficacy levels.ConclusionImproving the self-efficacy of patients with type 2 diabetes mellitus can significantly improve the blood glucose control ability of patients, and has a positive effect on the long-term quality of life of patients with diabetes mellitus,so it is worth exploring and applying in clinical practice.

Type 2 diabetes mellitus;self-efficacy;glycemic control

R587.1

A

ISSN.2096-2479.2017.48.4.02

李 豆