用振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行排痰的效果分析

蔣永鳳

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

用振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行排痰的效果分析

蔣永鳳

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

目的：探討用振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行排痰的臨床效果。方法：將2014年7月至2016年7月期間淮安市婦幼保健院收治的84例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象。將這84例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組各有42例患兒。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染、祛痰和解痙等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒使用人工叩背法進(jìn)行排痰，為觀察組患兒使用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰。然后，比較兩組患兒的治護(hù)效果及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治護(hù)，觀察組患兒治護(hù)的總有效率、肺部聽診癥狀的改善率和進(jìn)行胸片檢查結(jié)果的改善率均高于對(duì)照組患兒，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論：用振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行排痰的效果顯著，可明顯改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

振動(dòng)排痰機(jī)；重癥肺炎患兒；排痰

肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。重癥肺炎是指較為嚴(yán)重的肺炎。重癥肺炎患兒具有起病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重及死亡率高等特點(diǎn)。重癥肺炎可嚴(yán)重地影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康。臨床上對(duì)重癥肺炎患兒主要進(jìn)行抗感染、祛痰和解痙等對(duì)癥治療[1]。有研究表明，在對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，促進(jìn)其氣體交換和痰液的排除，可保持其呼吸道的通暢，從而改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。由于重癥肺炎患兒的年齡較小，往往無(wú)法自主排痰，故應(yīng)為其選擇有效的排痰方法促使其排痰，以保持其呼吸道的通暢，提高其臨床療效。為了進(jìn)一步探討對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行排痰的有效方法，筆者對(duì)淮安市婦幼保健院收治的84例重癥肺炎患兒分別使用人工叩背法和振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰，其中使用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰的42例患兒取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2014年7月至2016年7月期間淮安市婦幼保健院收治的84例重癥肺炎患兒。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒的病情經(jīng)X線胸片檢查、血常規(guī)檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)、便常規(guī)檢測(cè)、肝腎功能檢測(cè)及心電圖檢查后，被確診為重癥肺炎。2）患兒未合并有先天性心肺疾病。3）患兒無(wú)家族特異性疾病的病史。4）患兒無(wú)免疫功能缺陷。5）患兒無(wú)藥物過(guò)敏史。6）患兒的發(fā)病急，發(fā)病的時(shí)間≤3d。采用抽簽法將這84例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組各有42例患兒。在對(duì)照組的42例患兒中，有男性22例，女性20例；其年齡為5個(gè)月～10歲，平均年齡為(3.65±3.44)歲；其病程為7d～4個(gè)月，平均病程為(15.14±5.24)d。在觀察組的42例患兒中，有男性23例，女性19例；其年齡為6個(gè)月～10歲，平均年齡為(3.49±3.24)歲；其病程為6d～3個(gè)月，平均病程為(14.62±5.79)d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染、祛痰和解痙等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒使用人工叩背法進(jìn)行排痰。具體的方法：為患兒取側(cè)臥位，護(hù)士站在患兒的背側(cè)，將五指并攏使掌心呈自然中空狀，呈120度角用腕關(guān)節(jié)勻速有規(guī)律地從患兒背部的肺底至肺尖、由外至內(nèi)地進(jìn)行叩擊，每次叩擊的時(shí)間為1～3min，進(jìn)行叩擊的頻率為40～50次/min。為觀察組患兒使用振動(dòng)排痰機(jī)(由常州思雅醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號(hào)為YS8001X)對(duì)患兒進(jìn)行排痰。具體的方法：為患兒取側(cè)臥位，使用振動(dòng)排痰機(jī)的叩擊頭對(duì)其進(jìn)行叩擊排痰。根據(jù)患兒的年齡、體重等調(diào)整排痰機(jī)的叩擊強(qiáng)度。對(duì)兩組患兒進(jìn)行排痰的次數(shù)均為3次/d，治療7d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行2個(gè)療程的治療后，觀察兩組患兒治護(hù)的總有效率、肺部聽診癥狀的改善率、進(jìn)行X線胸片檢查結(jié)果的改善率及其并發(fā)癥 (包括肺不張、皮下血腫等) 的發(fā)生率。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

將對(duì)患兒進(jìn)行治護(hù)的效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患兒的臨床癥狀和體征均消失，其實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均恢復(fù)正常。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患兒的臨床癥狀和體征均明顯緩解，其實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均接近正常值。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患兒的臨床癥狀和體征均無(wú)改善或病情在惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治護(hù)，觀察組患兒治護(hù)的總有效率、肺部聽診癥狀的改善率和進(jìn)行胸片檢查結(jié)果的改善率均高于對(duì)照組患兒，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)及臨床療效的比較[%（n）]

3 討論

幼兒肺部器官的發(fā)育較為薄弱，其咳嗽、纖毛運(yùn)動(dòng)的能力、排痰能力等呼吸道的防御功能均較為低下，故易發(fā)生重癥肺炎等呼吸道疾病。重癥肺炎可累及患兒的其他系統(tǒng)，引起心肌損傷、呼吸衰竭等多臟器的功能損害，甚至可導(dǎo)致其死亡[4]。在對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，促使其排出痰液、保持呼吸道的通暢是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的人工叩背排痰法需要患兒的配合，而且護(hù)士的叩擊力不宜控制（如叩擊力過(guò)輕則起不到排痰的效果，而叩擊力過(guò)重則會(huì)使患兒出現(xiàn)不適感或發(fā)生皮下出血），導(dǎo)致對(duì)其進(jìn)行排痰的效果不理想。振動(dòng)排痰機(jī)產(chǎn)生的叩擊力可穿透患兒的皮層、肌肉及組織，可液化、松弛、移動(dòng)其呼吸道內(nèi)的代謝物及黏液，促使其排出痰液[5]。另外，振動(dòng)排痰機(jī)叩擊力的變化緩和，且進(jìn)行叩擊的振幅均勻，還可改善患兒的局部血液循環(huán)。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治護(hù)，觀察組患兒治護(hù)的總有效率、肺部聽診癥狀的改善率和進(jìn)行胸片檢查結(jié)果的改善率均高于對(duì)照組患兒，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒。這說(shuō)明，用振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行排痰的效果顯著，可明顯改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 鄭宏，溫燕，郭琳，等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒氨溴索聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(10)：2259-2261.

[2] 石澤亞，秦月蘭，祝益民，等.振動(dòng)排痰聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺炎機(jī)械通氣患兒的臨床研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2016，22(10)：1-5.

[3] 周霞，張學(xué)軍，王良俊，等.不同排痰方案對(duì)重型顱腦損傷患兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(2)：326-328.

[4] 丁志紅，左明晏，李寶華，等.排痰液防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(5)：1036-1038.

[5] 李秀萍，鄭湘毅.背心式高頻振動(dòng)排痰與機(jī)械振動(dòng)排痰對(duì)老年肺部感染患兒的效果觀察[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2017，16(3)：241-244.

Analysis of the effect of vibration vibration sputum elimination machine for sputum excretion for child patients with severe pneumonia

JIANG Yong-feng,Huai’an Maternal and Child Health Hospital Huai’an City,Jiangsu Province 223002

Objective To analyses the effect of vibration vibration sputum elimination machine for sputum excretion for children patients with severe pneumonia. Methods Select 84 cases of child patients with severe pneumonia in our hospital for research object from July 2014 to July 2016. The patients were divided into experimental group and control group ,42 cases in each group. Base on anti-infection , sputum excretion and spasmolysis ,we help the children in control group to excret sputum with the method of percussion on back,treat the children in expeerimental group with vibration sputum elimination machine.Then compare curative effect and incidence of complications. Results After treatment,the total curative rate, improvement rate of pulmonary auscultation symptoms and chest x-rays of experimental group are significantly higher than control group,but incidence of complications is lower than control group (P ＜0.05). Conclusion The effect of vibration vibration sputum elimination machine for sputum excretion for children patients with severe pneumonia is significant,apply this method for children patients can improve their syptoms and decrease incidence of complications.

vibration of expansive machine; children patients with severe pneumonia; sputum excretion

R725.6

B

2095-7629-（2017）20-0217-02