用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值分析

程 蕊

（河北省保定恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 保定 071051）

用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值分析

程 蕊

（河北省保定恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 保定 071051）

目的：分析用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值。方法：將河北省保定恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2012年1月至2017年4月期間收治的31例胃腸道間質(zhì)瘤患者（其病情均經(jīng)病理檢查得到確診）作為本研究的對(duì)象。對(duì)這31例患者均進(jìn)行16排螺旋CT檢查，然后觀察其檢查的結(jié)果。結(jié)果：對(duì)這31例患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，有28例患者患有胃腸道間質(zhì)瘤，有3例患者患有神經(jīng)源性腫瘤，診斷的準(zhǔn)確率為90.32%，誤診率為9.68%。在28例進(jìn)行CT檢查被診斷患有胃腸道間質(zhì)瘤的患者中，有20例患者被診斷患有良性胃腸道間質(zhì)瘤，有8例患者被診斷患有惡性胃腸道間質(zhì)瘤，用16排螺旋CT檢查診斷惡性胃腸道間質(zhì)瘤的準(zhǔn)確率為100%。結(jié)論：用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質(zhì)瘤的效果十分理想，具有操作簡(jiǎn)單及診斷的準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)。

16排螺旋CT；胃腸道間質(zhì)瘤；神經(jīng)源性腫瘤

胃腸道間質(zhì)瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST）是臨床上較為少見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病。臨床研究表明，胃腸道間質(zhì)瘤主要發(fā)生于胃（占50%～70%）和小腸（占20%～30%）[1]。該病有良性和惡性之分。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有20%～30%的胃腸道間質(zhì)瘤患者其病情是惡性的。該病在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷是對(duì)其進(jìn)行有效治療的前提。目前，臨床上常采用16排螺旋CT檢查診斷該病。為了進(jìn)一步探討用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值，筆者對(duì)河北省保定恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院近年來(lái)收治的31例胃腸道間質(zhì)瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是河北省保定恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2012年1月至2017年4月期間收治的31例胃腸道間質(zhì)瘤患者。這31例患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診。其中，排除病歷資料不全和不愿參與本研究的患者。在這31例患者中，男性患者有20例，女性患者有11例；其最小年齡為45歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（56.8±5.7）歲。其中，有惡性胃腸道間質(zhì)瘤患者8例，良性胃腸道間質(zhì)瘤患者23例。

1.2 方法

在這31例患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行16排螺旋CT檢查，具體的檢查方法是：用東芝16排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。在檢查前讓患者禁食禁水8～12 h。檢查開(kāi)始前，為患者口服800～1000 ml的溫開(kāi)水，然后指導(dǎo)其取仰臥位。掃描的各項(xiàng)參數(shù)：管電流為250 mA，管電壓為120 kV，層間距為5 mm，層厚為1.25 mm，螺距為1.25，矩陣為512×512。從患者的膈頂開(kāi)始進(jìn)行掃描，一直掃描到其恥骨聯(lián)合處。先對(duì)患者進(jìn)行CT平掃，平掃完成后，經(jīng)其肘部的正中靜脈為其注射80 ml的碘海醇（注射的速率為4.5 ml/s），對(duì)其進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。掃描結(jié)束后，將得到的掃描圖像傳送至后期工作站，由2～3位經(jīng)驗(yàn)豐富、年資較高的影像學(xué)醫(yī)師共同閱片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這31例患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果

對(duì)這31例患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，有28例患者患有胃腸道間質(zhì)瘤，有3例患者患有神經(jīng)源性腫瘤，診斷的準(zhǔn)確率為90.32%（28/31），誤診率為9.68%（3/31）。在28例進(jìn)行CT檢查被診斷患有胃腸道間質(zhì)瘤的患者中，有20例患者被診斷患有良性胃腸道間質(zhì)瘤，有8例患者被診斷患有惡性胃腸道間質(zhì)瘤（其病情經(jīng)病理檢查被確診為惡性胃腸道間質(zhì)瘤），用16排螺旋CT檢查診斷惡性胃腸道間質(zhì)瘤的準(zhǔn)確率為100%（8/8）。

2.2 28例胃腸道間質(zhì)瘤患者的CT影像特征

8例惡性胃腸道間質(zhì)瘤患者的CT影像特征是：病灶多位于腸道，直徑多超過(guò)5 cm，且邊緣普遍模糊，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。20例良性胃腸道間質(zhì)瘤患者的CT影像特征是：病灶多位于胃部，直徑多小于5 cm，且邊緣比較清楚，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未侵犯周?chē)M織。詳見(jiàn)表1。

表1 28例胃腸道間質(zhì)瘤患者的CT影像特征

3 討論

胃腸道間質(zhì)瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤。Mazur等學(xué)者于1983年首次提出胃腸道間質(zhì)瘤這一概念。胃腸道間質(zhì)瘤與胃腸道肌間神經(jīng)叢周?chē)腃ajal間質(zhì)細(xì)胞（Interstitial Cells of Cajal，ICC）相似，但胃腸道間質(zhì)瘤的c-kit基因、酪氨激酶受體（CD117）和骨髓干細(xì)胞抗原（CD34）均呈陽(yáng)性。該病常見(jiàn)于中老年群體，且男性患者多于女性患者。臨床研究表明，胃腸道間質(zhì)瘤的位置和大小是導(dǎo)致該病患者出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)的主要因素[2]。一般情況下，該病患者多存在胃腸道出血、貧血、腹部腫塊、腹痛、腸道梗阻等臨床表現(xiàn)。腫瘤位于賁門(mén)部的胃腸道間質(zhì)瘤患者，還可出現(xiàn)吞咽不適、吞咽困難等臨床表現(xiàn)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，受多種因素的影響，胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅其生命安全[3]。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)該病患者的病情進(jìn)行診治。CT檢查（Computed Tomography）即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查，是指借助精確準(zhǔn)直的X線束、r射線或超聲波等，配合靈敏度高的探測(cè)器，對(duì)人體的某一部位進(jìn)行連續(xù)斷層掃描的檢查方式[4]。近年來(lái)，臨床上用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質(zhì)瘤，取得了良好的效果。

本研究的結(jié)果表明，對(duì)31例胃腸道間質(zhì)瘤患者進(jìn)行CT檢查診斷其病情的準(zhǔn)確率為90.32%，誤診率為9.68%，且對(duì)其進(jìn)行CT檢查診斷其患有惡性胃腸道間質(zhì)瘤的準(zhǔn)確率為100%。由此可見(jiàn)，用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質(zhì)瘤的效果十分理想，具有操作簡(jiǎn)單及診斷的準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 徐錦鋒,邱士軍,宋裕娣,等.多層螺旋CT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值及療效評(píng)價(jià)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(4):875-877.

[2] 陳玲,戴鴻志,沈莉,等.多層螺旋CT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,32(3):424-425.

[3] 高濤.多層螺旋CT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,20(9):74-75.

[4] 桂廣華,吳發(fā)銀,戴家應(yīng),等.多層螺旋CT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,20(3):350-352.

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2095-7629-（2017）20-0175-02