臨床上使用中藥實施藥師監(jiān)督的意義

華雯晴

（江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

臨床上使用中藥實施藥師監(jiān)督的意義

華雯晴

（江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

目的：研究臨床上使用中藥實施藥師監(jiān)督的作用。方法：將2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院接受治療的200例患者作為研究對象。將其隨機分為常規(guī)組和治療組。在為治療組100例患者應用中藥進行治療時，對其用藥情況實施藥師監(jiān)督。在為常規(guī)組100例患者應用中藥進行治療時，不對其用藥情況實施藥師監(jiān)督。觀察對比兩組患者不合理用藥及不良反應的發(fā)生情況。結果：常規(guī)組患者和治療組患者不良反應的發(fā)生率分別為14.00%（14/100）、3.00%（3/100）,組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者和治療組患者不合理用藥的發(fā)生率分別為13.00%（13/100）、2.00%（2/100）,組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對患者應用中藥進行治療的情況實施藥師監(jiān)督可有效地降低其不良反應的發(fā)生率，提高其合理用藥率。

中藥合理應用；藥師監(jiān)督；不良反應

研究發(fā)現(xiàn)，目前臨床上不合理應用中藥的情況普遍存在，這嚴重影響患者治療的效果，且容易導致其出現(xiàn)不良反應。張碧華等[1]指出，對應用中藥進行治療的患者實施藥師監(jiān)督能夠提高其治療的有效率。為了探討實施藥師監(jiān)督對促進中藥合理應用的意義，本文對在江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院接受治療的200例患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院接受治療的200例患者。將其隨機分為常規(guī)組和治療組。常規(guī)組100例患者的年齡在21歲至64歲之間，平均年齡（45.2±2.67）歲；其中有女性53例、男性47例。治療組100例患者的年齡在20歲至65歲之間，平均年齡（44.6±1.76）歲；其中有女性47例、男性53例。兩組研究對象的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在為常規(guī)組患者應用中藥進行治療時，不對其用藥情況實施藥師監(jiān)督。在為治療組患者應用中藥進行治療時，對其用藥情況實施藥師監(jiān)督。實施藥師監(jiān)督的方法如下：1）藥師向臨床醫(yī)生介紹各種中藥的藥理作用、功效、使用禁忌證等，幫助其有針對性地選擇用藥，以確保用藥的合理性。對于臨床醫(yī)生已經開具的處方，藥師要加強審核，重點核對處方中藥材的類型、用法用量與配伍等是否合理，是否適合患者的病情。在發(fā)現(xiàn)處方中的問題后，藥師應及時與臨床醫(yī)生進行溝通，并協(xié)助其對處方進行調整。2）藥師指導護士按照處方配制藥材，詳細地告知其配制處方藥材過程中需要注意的事項（如水煎方法及入藥順序等）。在發(fā)現(xiàn)配制錯誤的方劑后，應及時對其進行丟棄處理。3）藥師加強對患者用藥情況的監(jiān)督。在患者用藥期間，藥師應積極參與查房，加強對其用藥的管理。一方面，認真核對患者處方中規(guī)定的用藥量和用藥的時間，確保其每日按時按量用藥；另一方面，告知患者用藥期間的注意事項，對其進行生活指導和飲食指導，以降低其不良反應的發(fā)生率。例如，告知患者服藥與進餐應間隔1小時以上、潤腸藥及瀉下藥應空腹服用、健胃藥應飯后服用等。4）藥師應開設用藥咨詢窗口，為臨床醫(yī)生、護士和患者提供中藥用藥咨詢服務，確保他們能夠及時了解相關的中藥用藥知識。藥師定期對監(jiān)督工作進行總結，搜集患者出現(xiàn)用藥不良反應的案例，并在工作總結會議上指出中藥合理應用中存在的問題和不足，并提出有指導性的意見和建議。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不合理用藥及不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進行分析。平均年齡等計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，不良反應的發(fā)生率和不合理用藥的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

在用藥期間，常規(guī)組100例患者中有2例患者發(fā)生神經系統(tǒng)不良反應，有5例患者發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應，有4例患者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不良反應，有3例患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良反應。常規(guī)組患者不良反應的發(fā)生率為14.00%（14/100）。治療組100例患者中有2例患者發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應，有1例患者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不良反應。治療組患者不良反應的發(fā)生率為3.00%（3/100）。與常規(guī)組患者相比，治療組患者不良反應的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況的對比

在用藥期間，常規(guī)組100例患者中有4例患者未按醫(yī)囑用藥，有5例患者的用藥量不合理，有4例患者所用中藥方中藥材的炮制方法不合理，有1例患者所用中藥方中藥材的配伍方法不合理。常規(guī)組患者不合理用藥的發(fā)生率為13.00%（13/100）。治療組100例患者中有1例患者未按醫(yī)囑用藥，有1例患者所用中藥方中藥材的炮制方法不合理。治療組患者不合理用藥的發(fā)生率為2.00%（2/100）。與常規(guī)組患者相比，治療組患者不合理用藥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

表2 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況的對比

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，目前臨床上不合理應用中藥（包括用藥量不合理、藥材炮制方法不合理、藥材配伍方法不合理等）的情況普遍存在，這嚴重影響患者治療的效果，且容易導致其出現(xiàn)不良反應。相關的文獻報道指出，對應用中藥進行治療的患者實施藥師監(jiān)督能夠提高其治療的有效率，降低其不良反應的發(fā)生率。張超[2]、陳繼明[3]等通過臨床研究證實，在為患者應用中藥進行治療的過程中，藥師對臨床醫(yī)生進行用藥監(jiān)督，并對患者進行用藥指導可顯著提高患者治療的有效率。閔靜等[4]指出，藥師不僅要全面掌握各種中藥材的適應證及其可引發(fā)的不良反應，還要深入了解其配伍禁忌。在用藥監(jiān)督工作中，藥師應對臨床醫(yī)生所開具處方中藥材的配伍情況進行嚴格的審核，以防止中藥材配伍方法不合理情況的發(fā)生[5-7]。

綜上所述，對患者應用中藥進行治療的情況實施藥師監(jiān)督可有效地降低其不良反應的發(fā)生率，提高其合理用藥率。

[1] 張碧華,謝沂伯,邵暉,等.臨床中藥師在綜合性醫(yī)院合理用藥中的價值[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,14(5):441-444.

[2] 張超,張彥麗,鄭飛,等.臨床中藥師在中醫(yī)院進行中藥藥學查房工作體會[J].醫(yī)藥導報,2016,35(z1):154-155.

[3] 陳繼明,李仰瑤.中藥師對腫瘤患者應用中藥藥學服務效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2014,5(6):118,119.

[4] 閔靜,褚俠.中藥師開展藥學指導對減少中藥不良事件的影響價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(20):175-176.

[5] 陳虹,胡豪.銀川市居民購買非處方藥品時對社區(qū)藥房藥師提供藥學服務感知的調查[J].中國藥房,2016,27(30):4197-4199.

[6] 王祥領,張永超,劉麗萍,等.從中藥灌腸治療探索中藥師參與臨床工作模式研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1B):46-47,48.

[7] 姚毅,龐會明.中藥臨床藥師的培養(yǎng)現(xiàn)狀及對培養(yǎng)方式的建議[J].中國藥師,2015,18(6):961-963,991.

R932

B

2095-7629-（2017）20-0152-02

華雯晴，女，1972年7月出生，本科學歷，主管中藥師，研究方向：中藥合理應用與管理