用平消膠囊聯(lián)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥治療中晚期癌痛的效果觀察

張 浩

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222003）

用平消膠囊聯(lián)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥治療中晚期癌痛的效果觀察

張 浩

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222003）

目的：探討用平消膠囊聯(lián)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥治療中晚期癌痛的效果。方法：選取2014年10月23日至2016年10月23日連云港市第二人民醫(yī)院收治的84例中晚期癌癥患者作為研究對象。使用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為單一組及聯(lián)合組，每組各42例患者。為單一組患者僅使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。為聯(lián)合組患者使用平消膠囊聯(lián)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的癌痛評分、麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用量。結(jié)果：聯(lián)合組患者的癌痛評分低于單一組患者，其麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用量少于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對中晚期癌痛患者使用平消膠囊聯(lián)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，鎮(zhèn)痛的效果更好，并可減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用量。

平消膠囊；麻醉性鎮(zhèn)痛藥；中晚期癌痛

癌痛是使癌癥中晚期患者承受巨大痛苦的主要原因之一。腫瘤對末梢神經(jīng)或神經(jīng)干的刺激或壓迫，會使患者出現(xiàn)局部的疼痛。對中晚期癌痛患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，可以減輕其痛苦，提高其治療的依從性，提高其生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為，癌痛主要是由寒邪凝滯、氣機(jī)不暢、淤血阻滯、痰濁凝結(jié)、熱毒結(jié)聚、氣血虧虛等所致。平消膠囊具有活血化瘀、鎮(zhèn)痛抗炎的作用。使用平消膠囊治療中晚期癌痛時可以抗炎消腫、維持白血球的穩(wěn)定和保肝。為探討用平消膠囊聯(lián)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥治療中晚期癌痛的效果，連云港市第二人民醫(yī)院為42例中晚期癌痛患者使用平消膠囊聯(lián)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為連云港市第二人民醫(yī)院2014年10月23日至2016年10月23日收治的84例中晚期癌癥患者。使用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為單一組及聯(lián)合組，每組各42例患者。單一組患者中，有男性患者24例，有女性患者18例；其平均年齡為（59.89±5.73）歲；其中有17例肺癌患者，有14例肝癌患者，有5例結(jié)腸癌患者，有6例胃癌患者。聯(lián)合組患者中，有男性患者23例，有女性患者19例；其平均年齡為（59.91±5.69）歲；其中有15例肺癌患者，有14例肝癌患者，有6例結(jié)腸癌患者，有7例胃癌患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。具體的治療方法如下：讓患者口服鹽酸嗎啡緩釋片（由西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930078；規(guī)格：30 mg/片），初始劑量為每次10～30 mg，每天2次。根據(jù)對患者進(jìn)行疼痛評估的結(jié)果調(diào)整其用藥量。若口服鹽酸嗎啡緩釋片未能緩解疼痛，可讓其服用速效性嗎啡制劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛。以治療21天為一個周期，連續(xù)治療4個周期。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用平消膠囊（由西安正大制藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z61021330；規(guī)格：每粒裝0.23 g）進(jìn)行治療,每次6粒，每天3次。以治療21天為一個周期，連續(xù)治療4個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的癌痛評分。使用視覺模擬評分法[2]（VAS）對兩組患者的癌痛進(jìn)行評分，分值范圍為0～10分，其評分越高，表示其疼痛的程度越重。對比兩組患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者的疼痛評分低于單一組患者，其麻醉性鎮(zhèn)痛藥使用量少于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組中晚期癌痛患者的疼痛評分及麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用量（±s）

表1 兩組中晚期癌痛患者的疼痛評分及麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用量（±s）

注：*與單一組相比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 疼痛評分（分） 鹽酸嗎啡緩釋片使用量（mg）每日平均用量 總用量單一組 42 7.24±2.35 94.30±5.35 16545.24±226.61聯(lián)合組 42 4.24±1.25* 61.58±4.78* 10237.24±154.78*

3 討論

惡性腫瘤已成為常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。惡性腫瘤已成為危害人體健康的殺手之一。癌痛作為中晚期癌癥的典型癥狀，給患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成了較嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]。研究顯示[4]，現(xiàn)階段臨床上通常使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥對中晚期癌痛患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療時，患者易出現(xiàn)惡心、呼吸抑制、嗜睡、便秘等不良反應(yīng)，若使用的時間較長，還會使患者產(chǎn)生耐藥性。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤已成為一個重要的發(fā)展方向。中醫(yī)理論認(rèn)為，腫瘤是氣、血、痰、食、郁積聚所致。治療腫瘤要遵循“扶正祛邪”這一原則。平消膠囊是治療癌癥的純中藥制劑，主要由郁金、仙鶴草、五靈脂、白礬、火硝、干漆（制）、麥麩、枳殼、馬錢子粉等中藥組成。火硝、白礬具有消瘀逐濁的功效；麥麩、枳殼、郁金具有行氣解郁的功效；馬錢子具有消腫止痛、祛毒活絡(luò)的功效。平消膠囊能夠抑制腫瘤的生長，提高機(jī)體的免疫功能，達(dá)到減輕癌痛的作用。平消膠囊的安全性高，給患者帶來的不良反應(yīng)少。本次研究的結(jié)果顯示，使用平消膠囊聯(lián)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其癌痛評分低于僅使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療的單一組患者，其麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用量少于單一組患者。

綜上所述，對中晚期癌痛患者使用平消膠囊聯(lián)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，鎮(zhèn)痛效果好，并可減少其麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用量。

[1] 唐小麗,張婷,楊慧,等.四川省55所二級甲等及以上醫(yī)院癌痛規(guī)范化護(hù)理的現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(4):424-428.

[2] 釋輝,楊吉利,郭懷宇,等.吉林省醫(yī)務(wù)人員癌痛規(guī)范化診治現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(23):6890-6891.

[3] 陳思現(xiàn),李汶珊.鹽酸羥考酮緩釋片與鹽酸嗎啡緩釋片治療阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):206-208.

[4] 程凱,馬雪,周俊翔,等.羥考酮緩控釋片治療中重度癌痛的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(22):1926-1930.

R730.58

B

2095-7629-（2017）20-0077-02