椎體成形術(shù)聯(lián)合益腎補(bǔ)骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果分析

倪 強(qiáng)

（江蘇省淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

椎體成形術(shù)聯(lián)合益腎補(bǔ)骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果分析

倪 強(qiáng)

（江蘇省淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

目的：分析用椎體成形術(shù)聯(lián)合益腎補(bǔ)骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取江蘇省淮安市中醫(yī)院于2013年1月至2016年12月期間收治的60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這60例患者分為對(duì)照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30）。采用椎體成形術(shù)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用椎體成形術(shù)聯(lián)合益腎補(bǔ)骨湯對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的療效、VAS評(píng)分、骨密度及其Cobb角。結(jié)果：經(jīng)治療，試驗(yàn)組患者治療的顯效率高于對(duì)照組患者，其VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，其骨密度大于對(duì)照組患者，其Cobb角小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用椎體成形術(shù)聯(lián)合益腎補(bǔ)骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效提高其骨密度，減小其Cobb角，減輕其術(shù)后疼痛。

椎體成形術(shù)；益腎補(bǔ)骨湯；骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折；老年患者

胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中較為常見的一種類型。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是指因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的胸腰椎壓縮性骨折。老年人普遍存在鈣質(zhì)流失、骨量降低、骨脆性增加等情況，因而極易發(fā)生骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折[1]。近年來，隨著我國社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者越來越多[2]。目前，西醫(yī)主要采用椎體成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療。在本文中，筆者主要分析用椎體成形術(shù)聯(lián)合益腎補(bǔ)骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是江蘇省淮安市中醫(yī)院于2013年1月至2016年12月期間收治的60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。其中，排除不具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征、對(duì)本研究所用藥物過敏及非自愿參與本研究的患者。隨機(jī)將這60例患者分為對(duì)照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30）。在對(duì)照組患者中，男性患者有20例，女性患者有10例；其年齡為62～79歲，中位年齡為（68.5±10.5）歲。在試驗(yàn)組患者中，男性患者有17例，女性患者有13例；其年齡為61～78歲，中位年齡為（69.5±8.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用椎體成形術(shù)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，方法是：協(xié)助患者取俯臥位，在C型臂X光機(jī)的直視下對(duì)其傷椎進(jìn)行穿刺，穿刺點(diǎn)是其傷椎椎弓根的上緣。穿刺成功后，取出穿刺針，置入工作套管，將工作套管置入患者椎弓根后緣骨皮質(zhì)前方的2 mm處。經(jīng)工作套管置入轉(zhuǎn)頭，將鉆頭轉(zhuǎn)至患者傷椎的棘突。拔出轉(zhuǎn)頭，置入球囊，對(duì)患者的傷椎進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚?。擴(kuò)張成功后，退出球囊，將調(diào)好的骨水泥經(jīng)工作套管置入患者的傷椎內(nèi)。確認(rèn)骨水泥無滲漏后，拔出工作套管。對(duì)患者的傷口進(jìn)行消毒，然后用無菌敷料覆蓋其傷口[3]。采用椎體成形術(shù)聯(lián)合益腎補(bǔ)骨湯對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。用椎體成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療的方法同上。益腎補(bǔ)骨湯的藥物組成是：紅花10 g，當(dāng)歸、熟地黃各15 g，鹿角霜、茯苓各20 g，黃芪、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、穿山甲、川續(xù)斷、山藥各30 g，葛根60 g。將上述藥物置于350 ml的水中煎煮，取藥汁200 ml。囑患者每天服1劑，分早晚兩次溫服，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：經(jīng)治療，患者的骨折處基本愈合，不影響其日?；顒?dòng)。有效：經(jīng)治療，患者的骨折處部分愈合，對(duì)其日常活動(dòng)有輕微的影響。無效：經(jīng)治療，患者的骨折處未愈合，對(duì)其日常活動(dòng)有較嚴(yán)重的影響。顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。術(shù)后1周，用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛情況，患者的得分越高表示其疼痛癥狀越嚴(yán)重。進(jìn)行治療前后，對(duì)兩組患者的骨密度和Cobb角進(jìn)行檢測(cè)，并比較檢測(cè)的結(jié)果?；颊叩腃obb角越大，表示其胸腰椎畸形的程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

試驗(yàn)組患者治療的顯效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 術(shù)后1周兩組患者VAS評(píng)分的比較

術(shù)后1周，試驗(yàn)組患者VAS評(píng)分的均值為（16.2±5.7）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分的均值為（24.5±6.8）分。試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療前后兩組患者骨密度及Cobb角的比較

接受治療前，兩組患者的骨密度和Cobb角相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，試驗(yàn)組患者的骨密度大于對(duì)照組患者，其Cobb角小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者骨密度及Cobb角的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者骨密度及Cobb角的比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 30 0.78±0.11 0.94±0.22 22.06±3.11 11.03±2.09對(duì)照組 30 0.77±0.12 0.85±0.11 21.98±3.13 17.32±2.79 t值 0.336 2.004 0.099 9.883 P值 0.738 0.049 0.921 0.000

3 討論

椎體成形術(shù)是一種新型的脊柱微創(chuàng)介入療法，可通過向椎體內(nèi)注入凝固性材料（如骨水泥）來取得減輕疼痛和增加椎體穩(wěn)定性的效果。目前，西醫(yī)常采用椎體成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥屬于“骨縮病”的范疇，其病機(jī)主要為脾腎虧虛，因此對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療應(yīng)以強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)腎益脾為主要原則[5]。本研究的結(jié)果顯示，臨床上在對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行椎體成形術(shù)后，用益腎補(bǔ)骨湯對(duì)其進(jìn)行治療，可取得良好的效果。益腎補(bǔ)骨湯方中的紅花可活血通經(jīng)、祛瘀止痛，茯苓可補(bǔ)肺脾、治氣虛，當(dāng)歸可活血補(bǔ)血，熟地黃可益氣健脾、益精填髓，葛根可解肌退熱，補(bǔ)骨脂可補(bǔ)腎活血，淫羊藿可益精氣、強(qiáng)筋骨，黃芪可益氣固表，穿山甲可活血通絡(luò)，鹿角霜可補(bǔ)腎助陽，川續(xù)斷可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，山藥可健脾補(bǔ)肺、固腎益精。上述諸藥合用，可共奏強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)腎益脾之功。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，熟地黃可促進(jìn)骨痂的生長，縮短患者骨折愈合的時(shí)間。淫羊藿可增加患者心腦血管的血流量，提高其免疫力，促進(jìn)其骨代謝[6-7]。

綜上所述，用椎體成形術(shù)聯(lián)合益腎補(bǔ)骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效提高其骨密度，減小其Cobb角，減輕其術(shù)后疼痛。

[1] 程永遠(yuǎn).益腎補(bǔ)骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(1):76-78.

[2] 歐榮福,張亦工.補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(36):84-87.

[3] 盧朝黎,李宇星.椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(7):979-980,985.

[4] 馬志剛,李艷.補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(2):291-293.

[5] 嚴(yán)正,李獻(xiàn)城,賴斌,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合補(bǔ)骨飲顆粒治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(3):89-90.

[6] 謝恩,郝定均,楊團(tuán)民,等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)與保守治療急性和亞急性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2011,13(8):719-724.

[7] 劉紀(jì)恩,曹珺,勾瑞恩,等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志,2015,31(5):423-426.

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2095-7629-（2017）20-0075-03