巴曲酶聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的效果分析

潘生英

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300）

巴曲酶聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的效果分析

潘生英

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300）

目的：探究用巴曲酶聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的臨床效果。方法：從2014年1月至2017年1月期間江蘇省丹陽市人民醫(yī)院接診的進展性腦梗死患者中抽選60例作為本次研究的對象。根據(jù)治療方式的不同將所選患者分為治療A組與治療B組。為治療A組患者聯(lián)用阿司匹林和依達拉奉進行治療，為治療B組患者聯(lián)用巴曲酶和依達拉奉進行治療。然后對比兩組患者的臨床療效、各項SF-36評分和神經(jīng)功能缺損評分。結果：1）與治療A組患者相比，治療B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。2）治療后，兩組患者的各項SF-36評分均較治療前有所提高，其神經(jīng)功能缺損的評分均較治療前有所降低（P＜0.05）。與治療A組患者相比，治療B組患者接受治療后其各項SF-36評分均更高，其神經(jīng)功能缺損評分更低（P＜0.05）。結論：用巴曲酶聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的臨床效果顯著，可有效地改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，提高其生活質量。

進展性腦梗死；依達拉奉；巴曲酶；神經(jīng)功能缺損

進展性腦梗死是臨床上常見的一種急性腦梗死。此病的發(fā)病率約占腦梗死總發(fā)病率的26%～43%[1]。治療進展性腦梗死應從控制患者的腦神經(jīng)損傷、防止其腦缺血區(qū)擴大方面著手，以促進其肢體功能的恢復，提高其生活質量。本次研究主要探討用巴曲酶聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2017年1月期間江蘇省丹陽市人民醫(yī)院接診的60例進展性腦梗死患者。這60例患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有進展性腦梗死。根據(jù)治療方式的不同將所選患者分為治療A組與治療B組。治療A組患者中有女性14例，男性16例；其中年齡最小的43歲，最大的79歲，平均年齡（51.62±8.47）歲。治療B組患者中有女性16例，男性14例；其中年齡最小的44歲，最大的78歲，平均年齡（52.06±7.49）歲。兩組研究對象的一般臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.2 治療方法

為治療A組患者聯(lián)用阿司匹林和依達拉奉進行治療。阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準文號：國藥準字J20080078）的用法是：口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2周。依達拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20130051）的用 法是：將30 mg的依達拉奉加入到100 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥2周。為治療B組患者聯(lián)用巴曲酶和依達拉奉進行治療。巴曲酶（生產(chǎn)企業(yè)：北京托畢西藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20030295）的用法是：在治療的第一天，將10 U的巴曲酶加入到100 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注1次，在治療的第三天、第五天，將5U的巴曲酶加入到100 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注1次。在用藥期間，監(jiān)測患者纖維蛋白原的水平。依達拉奉的用法與治療A組相同。

1.3 觀察指標

患者的臨床療效。根據(jù)《神經(jīng)功能缺損評分標準》[2]對患者治療的效果進行評定。（1）治愈：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%，殘疾等級為0級。（2）顯效：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%，殘疾等級為1級～3級。（3）有效：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%，殘疾等級為3級以上。（4）無效：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分降低≤17%。2）患者的生活質量。采用《漢化簡版健康調查量表》（SF-36）評價患者的生活質量。該量表的評價指標包括生理職能、活力、軀體疼痛、精神健康、情感職能、認知功能、社會功能和總體健康等，每項指標的滿分均為100分?；颊叩母黜桽F-36評分越高，說明其生活質量越好。3）患者的神經(jīng)功能缺損評分?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損評分越高，說明其神經(jīng)功能缺損的癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集整理本次研究所得數(shù)據(jù)，使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對上述數(shù)據(jù)進行處理。各項SF-36評分和神經(jīng)功能缺損評分用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，組間對比采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療A組患者中臨床療效為治愈的患者有3例（占10.0%），為顯效的患者有7例（占23.3%），為有效的患者有13例（占43.3%），為無效的患者有7例（占23.3%）。治療A組患者治療的總有效率為76.7%（23/30）。治療B組患者中臨床療效為治愈的患者有1例（占3.3%），為顯效的患者有13例（占43.3%），為有效的患者有15例（占50.0%），為無效的患者有1例（占3.3%）。治療B組患者治療的總有效率為96.7%（29/30）。與治療A組患者相比，治療B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者各項SF-36評分的對比

與治療A組患者相比，治療B組患者接受治療后其各項SF-36評分均更高。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的對比

表2 治療前后兩組患者各項SF-36評分的對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者各項SF-36評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 時間 生理職能評分 精神健康評分 社會功能評分 活力評分 軀體疼痛評分 情感職能評分 生理功能評分 總體健康評分治療A組 30 治療前 52.30±10.20 54.46±11.53 56.79±8.22 60.417.22 51.74±6.36 64.57±5.62 48.84±8.61 70.47±5.43治療后 75.16±5.46 73.85±5.34 76.78±5.12 74.16±4.03 71.23±5.46 74.41±5.76 77.50±8.33 80.02±4.13治療B組 30 治療前 52.35±10.59 54.44±11.71 56.45±8.59 60.27±7.58 51.29±6.27 64.28±5.56 48.49±8.79 70.38±5.84治療后 85.78±6.09 87.41±4.76 88.58±7.23 84.74±5.96 83.55±7.31 82.45±6.69 88.75±7.63 90.79±6.24

2.3 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分的對比

與治療A組患者相比，治療B組患者接受治療后其神經(jīng)功能缺損評分更低（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分的對比（分，±s）

表3 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評分治療前 治療后治療A組 30 22.18±11.34 19.78±9.03治療B組 30 21.85±11.94 14.59±9.42 t值 0.1098 2.1785 P值 0.9130 0.0334

3 討論

進展性腦梗死是臨床上常見的一種急性腦梗死。此病患者在出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀后的2 d內會出現(xiàn)病情階梯式加重的情況[3]。目前臨床上對進展性腦梗死的發(fā)病機制尚未完全明確。但多數(shù)學者認為進展性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展與血栓形成、腦水腫、側支循環(huán)阻塞等因素密切相關。依達拉奉屬于自由基清除劑，其穿透血腦屏障的有效率高達60%。為進展性腦梗死患者靜脈輸注依達拉奉可有效地清除其大腦中含有高細胞毒性的羥基自由基，抑制其體內脂質的過氧化反應，保護其腦神經(jīng)細胞及血管內皮細胞，減輕其腦水腫、腦神經(jīng)功能障礙的情況。巴曲酶具有抑制紅細胞凝集、沉降、血栓形成、激活纖維蛋白溶酶原、降低血粘度、血管阻力、改善微循環(huán)和減輕腦水腫等作用。本研究的結果證實，用巴曲酶聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的臨床效果顯著，可有效地改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，提高其生活質量。

[1] 白金.奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進展性腦梗死的治療效果分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(5):190-191.

[2] 馮春花.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗塞療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,23(18):134-136.

[3] 胡紅曉.丹紅聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性進展性腦梗塞的效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(5):686-688.

R743

B

2095-7629-（2017）20-0070-02

潘生英，女，1967年10月出生，江蘇丹陽人，本科學歷，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管疾病