棗仁安神湯泡洗治療失眠癥療效觀察

張東升

100010北京市東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

棗仁安神湯泡洗治療失眠癥療效觀察

張東升

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目的：探討棗仁安神湯泡洗治療失眠癥的效果。方法：收治失眠癥患者90例。對(duì)照組采用舒樂安定治療，觀察組采用棗仁安神湯泡洗治療。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：棗仁安神湯泡洗治療失眠癥效果顯著。

棗仁安神湯；泡洗治療；失眠癥

失眠癥指患者缺少正常的睡眠，且睡眠質(zhì)量極差，中醫(yī)學(xué)將其稱為“不寐”[1]。失眠癥患者一般表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度不足，嚴(yán)重影響患者的身心健康。當(dāng)前，治療失眠癥的方法非常多樣，為了探究棗仁安神湯泡洗治療失眠癥的療效，本次研究選取了90例失眠癥患者，依據(jù)不同的治療方式分成兩組實(shí)施治療，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2014年10月-2016年10月收治失眠癥患者90例，均符合《中國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按國際通用的SPIEGEL量表評(píng)定，輕度失眠癥22例(24.44%),中度失眠癥41例(45.56%)，重度失眠癥27例(30.00%)。觀察組男20例，女25例；年齡25～78歲，平均(48.5±2.5)歲；病程(30.5±1.5)d。對(duì)照組男29例，女16例；年齡27～77歲，平均(55.5±3.5)歲；病程(25.5±2.5)d。將兩組病例年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有軀體及腦部器質(zhì)性病變以及精神障礙者；②排除患有嚴(yán)重肝腎功能疾病、胃潰瘍等不適合口服藥物者[2]。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依照《中國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)及《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第1輯：①主要癥狀為睡眠障礙，伴有其他繼發(fā)于失眠的癥狀；②發(fā)生睡眠障礙7 d中≥3次，并持續(xù)超過4周；③因失眠而引起顯著的苦惱或精神障礙，活動(dòng)效率有損或妨礙社會(huì)功能；④排除軀體疾病(或精神疾病)導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠[3]。

方法：對(duì)照組給予艾司唑侖(舒樂安定)口服，1 mg，1次/d。觀察組給予自擬棗仁安神湯泡洗治療。棗仁安神湯基本方：炒酸棗仁和夜交藤各30 g，五味子9 g，珍珠母和生龍齒各20 g。心血不足者，在基本方的基礎(chǔ)上加用當(dāng)歸身、生白芍；陰虛陽亢者，在基本方的基礎(chǔ)上加用生牡蠣、知母、羚羊骨；痰濁內(nèi)郁者，基本方去五味子，加茯苓、石菖蒲；心腎不交者，在基本方的基礎(chǔ)上加用川黃連；肝氣郁滯者，在基本方的基礎(chǔ)上加用郁金、白芍[4]。4周為1個(gè)療程，一般病情者治療4周，如患者病情較重，則需治療持續(xù)2～3個(gè)療程。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中不寐的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：①治愈：患者睡眠恢復(fù)正常，且伴隨癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：治療后，患者睡眠基本恢復(fù)，伴隨癥狀減弱；③無效：治療后，癥狀無改善。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中分析處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間率對(duì)比用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組總有效率91.11%(41/45)，對(duì)照組總有效率75.56%(34/45)。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

失眠是指患者夜不能寐。失眠癥患者的睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不能滿足患者軀體的正常需求，且又影響其白天社會(huì)功能。臨床上，失眠癥癥狀表現(xiàn)可歸結(jié)為以下幾類：①睡眠潛伏期有所延長(zhǎng)，其入睡時(shí)間＞0.5 h；②睡眠維持障礙，夜間覺醒次數(shù)≥2次(或凌晨早醒)；③睡眠質(zhì)量極差(睡眠淺、多夢(mèng))；④總睡眠時(shí)間通?！? h；⑤次晨有頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等癥狀。關(guān)于失眠癥，臨床上缺少獨(dú)立的和通用的分類方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前我國常用的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)是以《中國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)為參照的[5]。

現(xiàn)如今，治療失眠癥，可選用的藥物有苯二氮卓類、抗抑郁藥類(阿米替林，多慮平等)、抗組織胺(安泰樂，異丙嗪等)、巴比妥類(巴比妥，魯米那等)及其他鎮(zhèn)靜藥(氯丙嗪，氯氮平等)。在上述幾類藥物中，苯二氮卓類得到廣泛的認(rèn)可。在選用藥物途徑治療失眠癥的過程中，為了尋求最佳治療效果，一般切忌使用較多的藥物分量或者切忌擅自濫用安眠藥。二則選用非藥物途徑治療失眠癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消除導(dǎo)致失眠的各種原因是治療失眠的關(guān)鍵步驟。臨床上，選用綜合治療的較多。所謂“綜合療法”，即采用教育、心理療法、行為療法、物理療法等治療失眠癥。上述方法可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合應(yīng)用(可與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用)。實(shí)際上，更準(zhǔn)確一些來講，非藥物治療涉及以下幾類方法：①睡眠衛(wèi)生教育；②睡眠約束；③放松訓(xùn)練；④矛盾意向訓(xùn)練；⑤刺激行為矯正療法；⑥光療、時(shí)相療法；⑦相關(guān)心理療法等。其中，睡眠衛(wèi)生教育療法的起效所需時(shí)間長(zhǎng)、見效慢，不建議采用，而心理療法受到廣泛認(rèn)可。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

在《內(nèi)經(jīng)》中，失眠即“不得臥”“目不瞑”。從中醫(yī)的角度治療失眠，由來已久。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人在正常生理狀態(tài)下，其睡眠有賴于衛(wèi)氣的正常運(yùn)行。一旦人體由于某種因素干擾使得衛(wèi)氣運(yùn)行不正常，就容易形成失眠。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，失眠的病機(jī)為陰陽失交，心神失養(yǎng)，且病性分虛實(shí)。據(jù)此，處方基本一致，但各有側(cè)重。本次研究的對(duì)象中，對(duì)照組采用舒樂安定治療，觀察組采用棗仁安神湯泡洗治療。結(jié)果顯示，觀察組總有效41例，對(duì)照組總有效34例，觀察組療效91.11%，優(yōu)于對(duì)照組的75.56%(P＜0.05)。由此可見，棗仁安神湯泡洗治療失眠癥效果甚好。研究中應(yīng)用的棗仁安神湯基本方中藥物有炒酸棗仁、夜交藤、五味子、珍珠母、生龍齒。炒酸棗仁的功效為養(yǎng)肝、寧心、安神、斂汗；治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗[6]。夜交藤有鎮(zhèn)靜、催眠的作用；五味子，別名玄及、會(huì)及、五梅子、山花椒、壯味、五味、吊榴等，中藥功效在于滋補(bǔ)強(qiáng)壯之力，養(yǎng)陰固精，男女皆宜。但其有不良反應(yīng)，口服生藥≥13 g以上，會(huì)出現(xiàn)打嗝、反酸、胃燒灼感、腸鳴、困倦等癥狀，因此慎用。珍珠母，主要功效是平肝、潛陽、定驚，是治失眠的良藥。生龍齒有鎮(zhèn)靜安神、清熱除煩之功效，主治失眠多夢(mèng)、身熱心煩之癥。由此方的藥材可見，棗仁安神湯是對(duì)癥治療失眠癥的藥物。此外，針對(duì)心血不足者、陰虛陽亢者、痰濁內(nèi)郁者、心腎不交者、肝氣郁滯者，在棗仁安神湯的基本方基礎(chǔ)上還增添了其他藥材，效用良好，均得到了臨床證實(shí)。

綜上所述，棗仁安神湯泡洗治療失眠癥，療效甚佳，值得推廣應(yīng)用。在治療過程中，需辨證施治，以求最佳治療方案。另外，失眠癥患者要注意生活規(guī)律，需勞逸要結(jié)合，進(jìn)而有效地調(diào)整機(jī)體臟腑、氣血功能，才能改善睡眠狀態(tài)，以避免長(zhǎng)期用藥引起藥物依賴。

[1]劉志遠(yuǎn).中藥三黃安神湯治療腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,12(12):66-67.

[2]涂慧英,李紅杰,李鴻雁,等.腹針療法加丹參安神湯治療失眠癥的療效觀察[J].中國民間療法,2015,23(1):55-56.

[3]黎發(fā)根,李紹旦,楊明會(huì).中醫(yī)藥治療失眠癥臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2013,35(2):311-314.

[4]許繼宗,楊建宇,李彥知,等.失眠的中醫(yī)藥治療概況[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(11):166-167.

[5]周鵬,陳林慶,蕭怡.加減酸棗仁湯治療虛勞虛煩失眠20例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(3):384.

[6]黃誠,常寶忠,孫哲.中醫(yī)辨證論治治療原發(fā)性失眠癥療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(2):196-197.

Observation on the curative effect of ZaorenAnshen decoction soaking treatment on insomnia

Zhang Dongsheng
Chaoyangmen Community Health Service Center,Dongcheng District of Beijing City 100010

Objective:To investigate the effect of ZaorenAnshen decoction soaking in the treatment of insomnia.Methods:90 patients with insomnia were selected.The control group used estazolam treatment,while the observation group treated with ZaorenAnshen decoction soaking.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:ZaorenAnshen decoction soaking has remarkable treatment effect on insomnia.

ZaorenAnshen soup;Bubble washing therapy;Insomnia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.67