后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤患者的臨床效果研究

鄧圓圓

214062江蘇省無(wú)錫市第四人民醫(yī)院

后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤患者的臨床效果研究

鄧圓圓

214062江蘇省無(wú)錫市第四人民醫(yī)院

目的：探討后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤患者的臨床效果。方法：收治腎腫瘤患者30例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組予以開放性腎部分切除術(shù)治療，觀察組予以后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療。試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤患者的療效顯著、安全性較高、術(shù)中出血量較少，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

后腹腔鏡；腎部分切除術(shù)；腎腫瘤

腎腫瘤是臨床常見的疾病類型，及早診治對(duì)改善疾病預(yù)后至關(guān)重要?？茖W(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步使得腎腫瘤的檢出率不斷提高，采用后腹腔鏡腎部分切除術(shù)可有效保護(hù)患者的腎功能[1]。本次研究主要對(duì)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤患者的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2017年3月收治腎腫瘤患者30例，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，每組15例；觀察組年齡38～77歲，平均(57.5±8.5)歲。對(duì)照組年齡39～78歲，平均(58.5±8.5)歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明研究資料一致性較好。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所選患者均經(jīng)影像學(xué)資料確診為腎腫瘤；②所選患者均簽署知情同意書，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他惡性腫瘤患者；②治療依從性較低患者。

方法：①對(duì)照組予以開放性腎部分切除術(shù)治療：全麻后取健側(cè)臥位，抬高腰橋并在第11肋間進(jìn)行斜切口，在腹膜處將腎臟組織以及腫瘤顯露出來(lái)，在創(chuàng)面處敷冰塊阻斷腎血管，之后切除腫瘤并進(jìn)行止血，使用可吸收線縫合血管以及集合系統(tǒng)，將導(dǎo)管放置于腎血管開放處，最后縫合切口。②觀察組予以后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療：全麻后取健側(cè)臥位，在腋中線髂嵴處進(jìn)行2 cm的切口，然后使用血管鉗鈍性分離肌層以及腰背筋膜，使用示指分離腹膜后在其間隙處放置氣囊并注入600 mL氣體，5 min后排出氣體、拔出氣囊。然后在腋前線以及腋后線下1 cm處進(jìn)行切口，置入腹腔鏡觀察腎周筋膜以及腰大肌，并沿筋膜逐步分離腎動(dòng)脈以及輸尿管上段，避免損傷腹膜，然后游離腫瘤周圍的腎組織以及脂肪，使用超聲刀切開腎血管鞘處理腎靜脈以及腎動(dòng)脈，將腫瘤完全切除后在腹膜后放置引流管，縫合切口。

療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]：對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較、分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件為SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

結(jié) 果

兩組相關(guān)指標(biāo)比較：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

腎腫瘤對(duì)患者的危害較大，及早診斷以及治療至關(guān)重要。臨床對(duì)該病的治療以切除病變的腎組織為主，在治療過(guò)程中選用安全、有效的治療方法對(duì)改善疾病預(yù)后至關(guān)重要[4]。

本次研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。原因分析：后腹腔鏡腎部分切除術(shù)安全性較高且并發(fā)癥較少，可促進(jìn)患者快速恢復(fù)，加之其術(shù)中出血量較少，住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間均較短，有助于患者術(shù)后腸道功能快速恢復(fù)，還可減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。另外，后腹腔鏡腎部分切除術(shù)對(duì)患者腹腔內(nèi)的干擾較輕且手術(shù)切口相對(duì)較小，可有效避免感染等并發(fā)癥發(fā)生，還可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保證手術(shù)有效性，有助于提高患者的生存質(zhì)量[6]。

綜上所述，后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤患者的療效顯著、安全性較高、術(shù)中出血量較少，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間(d) 腸道功能恢復(fù)時(shí)間(h)觀察組 15 136.22±11.16 100.77±14.48 6.14±1.79 9.41±0.98對(duì)照組 15 140.52±12.25 267.35±22.86 12.55±2.98 45.83±6.75 t 3.026 33.717 10.100 29.246 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

[1]謝添翼,陳余糧,羅興華,等.后腹腔鏡與開放手術(shù)行腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床效果比較[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(6):1319-1321.

[2]謝宗蘭,董傳江,董自強(qiáng),等.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療小腎癌的臨床效果研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2015,24(6):634-636.

[3]黃秀川,潘進(jìn)洪,余傳杰.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的安全性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(14):2172-2174.

[4]劉亮,趙曉風(fēng).后腹腔鏡腎部分切除術(shù)與開放手術(shù)治療腎腫瘤的手術(shù)療效比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44(3):68-70.

[5]趙開東.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):67-68.

[6]李強(qiáng),王蘇貴,馬松,等.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療T1b期腎癌15例報(bào)告[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(1):55-58.

Clinical study of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy in the treatment of renal tumor

Deng Yuanyuan
The Fourth People's Hospital of Wuxi City,Jiangsu Province 214062

Objective:To evaluate the clinical effect of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy in the treatment of renal tumor.Methods:30 patients with renal tumor were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with open partial nephrectomy,and the observation group was treated with laparoscopic partial nephrectomy.At the end of the experiment,the operation time,the amount of bleeding,the recovery time of intestinal function,the time of hospitalization and the complication rate of the two groups were compared and analyzed.Results:The operation time,blood loss,intestinal function recovery time,hospitalization time and complication rate in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy is effective,safe and less bleeding in the treatment of patients with renal tumor.It can effectively reduce the incidence of complications.

Retroperitoneal laparoscopy;Partial nephrectomy;Renal tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.22