氫氧化鈣制劑在根管治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

李建新

[摘要] 目的 分析氫氧化鈣制劑在根管治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 該次研究對(duì)象均方便選自于2015年2月—2016年2月期間該院收治的牙髓病、根尖周病等患者，共50例。根據(jù)應(yīng)用材料的不同將上述患者隨機(jī)分為兩組，各25例，分別進(jìn)行氫氧化鈣制劑根管封藥和根管充填（氫氧化鈣組）、FC根管封藥和麝香草酚糊劑充填（常規(guī)組），將上述兩組患者的治療效果進(jìn)行短期及遠(yuǎn)期分析對(duì)比。 結(jié)果 氫氧化鈣組患者經(jīng)治療后無論短期有效率為92.00%、遠(yuǎn)期有效率為96.00%，均明顯高于常規(guī)組（χ2=5.316，5.812，P<0.05）。 結(jié)論 在根管治療中，采用氫氧化鈣制劑根管封藥和根管充填的效果優(yōu)于常規(guī)材料根管治療，值得在今后推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 氫氧化鈣制劑；根管治療；臨床應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R98 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（b）-0103-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of calcium hydroxide preparation in root canal therapy. Methods The subjects were convenient selected from 50 patients with dental pulp disease and periapical periodontitis admitted to the hospital from February 2015 to February 2016. According to the different materials， the above patients were randomly divided into two groups， each group with 25 case，respectively， calcium hydroxide preparation root canal sealing and root canal filling （calcium hydroxide group）， FC root canal sealing and thymol powder filling （regular group）， the short-term and long-term analysis of the treatment effects of the above two groups of patients. Results After treatment， the patients in the calcium hydroxide group had a short-term effective rate of 92.00% and a long-term effective rate of 96.00%， which were significantly higher than the conventional group（χ2=5.316， 5.812，P<0.05）. Conclusion In the root canal treatment， the effect of root canal sealing and root canal filling with calcium hydroxide preparation is better than conventional root canal treatment， which is worthy of popularization in the future.

[Key words] Calcium hydroxide preparation； Root canal treatment； Clinical application value

根管治療是一種治療牙髓病、根尖周病的有效方法，臨床上在根管治療中應(yīng)用的制劑較多，材料的選擇可直接影響根管治療的效果[1]。氫氧化鈣具有較為穩(wěn)定的化學(xué)和物理性能，對(duì)組織刺激性小，可有效抑制根管內(nèi)的細(xì)菌滋生，有利于根尖周缺損組織的重建[2]。該次研究中，為進(jìn)一步探討氫氧化鈣制劑在根管治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，特將2015年2月—2016年2月期間來該院進(jìn)行治療的50例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例均方便選取自該院收治的牙髓病、根尖周病等患者，共50例。根據(jù)應(yīng)用材料的不同將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)組與氫氧化鈣組均占25例。該次研究已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情，并簽訂《知情同意書》。

常規(guī)組中男性患者與女性患者分別占13例、12例，年齡最小者為7歲，最大者為49歲，年齡均值為（36.23±0.52）歲；病程方面，最短2個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均值（15.64±1.25）個(gè)月；疾病類型：牙髓病9例，根尖周病11例，牙外傷3例，其他2例。

氫氧化鈣組：患者年齡范圍為8～51歲，平均年齡為（35.10±0.45）歲；男性患者11例，女性患者14例；病程方面，最短3個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均值（15.70±1.30）個(gè)月；疾病類型：牙髓病10例，根尖周疾病12例，牙外傷2例，其他1例。上述兩組患者的年齡、性別以及疾病類型對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)根管封藥和充填治療，使用X線片對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，預(yù)備根管并進(jìn)行清洗，擦拭干。用FC棉捻封入根管，并使用氧化鋅丁香水進(jìn)行暫時(shí)封管，待患牙無痛后，行根管充填。借助螺旋充填器，將麝香草酚糊劑導(dǎo)入至根管中配合牙膠尖充填根管后窩洞永久充填。

氫氧化鈣組患者采用氫氧化鈣制劑根管封藥和根管充填治療，同樣使用X線片對(duì)根管的治療長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，并常規(guī)進(jìn)行根管預(yù)備。將預(yù)備的根管進(jìn)行清洗和擦拭干后，使用氫氧化鈣棉捻進(jìn)行復(fù)診，直至患者的患牙不存在疼痛后，進(jìn)行根管充填。借助螺旋充填器，將氫氧化鈣糊劑導(dǎo)入至根管中配合牙膠尖充填根管，同樣永久充填窩洞。兩組患者觀察短期及遠(yuǎn)期療效。

1.3 療效評(píng)定

短期療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后2周內(nèi)患牙無自發(fā)痛或咬合痛，牙齦無腫脹化膿，能行使咀嚼功能。遠(yuǎn)期療效標(biāo)準(zhǔn)： 治療后2年內(nèi)患牙無癥狀及體征，咬合功能正常，X線片顯示尖周透射區(qū)消失或明顯縮小，牙周間隙正常，硬板完整。符合以上條件者為有效，不符合其中一條則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。其中計(jì)數(shù)資料采取百分率形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 短期有效率比較

經(jīng)不同治療后，兩組患者的短期療效差異較大。氫氧化鈣組短期有效率為92.00%，明顯高于常規(guī)組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 遠(yuǎn)期有效率比較

治療后雖常規(guī)組的遠(yuǎn)期療效較短期療效有所提升，但仍較氫氧化鈣組的有效率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙髓病及根尖周病為口腔科常見病、多發(fā)病，雖非臨床危重癥，但其對(duì)人們的正常生活、工作同樣可造成嚴(yán)重的影響。因此，需要給予積極的治療以改善患者的生活質(zhì)量[3]。

氫氧化鈣制劑具有較強(qiáng)的抑菌、殺菌作用，可抵抗免疫反應(yīng)，具有誘導(dǎo)成形等機(jī)理，臨床具有良好效果。蓋髓術(shù)、根尖誘導(dǎo)形成術(shù)、活髓切斷術(shù)均為臨床常用治療手段。其中蓋髓術(shù)常用于治療因外傷、牙科操作等意外造成的露髓，利用光固化氫氧化鈣以及糊劑氫氧化鈣，實(shí)施分層填充，具有較佳的臨床效果。

根管治療術(shù)是治療牙髓病及根尖周病的首選方法，一般成功率在80%以上[4]。常規(guī)的根管治療制劑具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，常引起局部組織的疼痛腫脹，對(duì)促進(jìn)硬組織生長(zhǎng)較差，對(duì)根尖周組織具有相當(dāng)程度的刺激性，因此在治療過程中并不能獲得較好的效果[5]。該研究中，利用氫氧化鈣制劑進(jìn)行根管封藥和根管充填治療，其較強(qiáng)的殺菌、抗免疫、抑菌以及誘導(dǎo)成形等作用可使得牙體牙髓疾病患者獲得良好的效果[6-7]。由于氫氧化鈣具有較強(qiáng)的堿性，因此具有良好的殺菌效果，可將炎癥消除，進(jìn)而減輕患者的疼痛感，而且在氫氧化鈣制劑具有較高的抗菌性以及溶解牙髓殘留物的作用。不僅如此，對(duì)于骨質(zhì)的形成亦有較強(qiáng)的誘導(dǎo)作用[8-9]。氫氧化鈣制劑安全性高，可促進(jìn)組織再鈣化，可使肉芽組織纖維化、類牙本質(zhì)及類骨質(zhì)組織增生，形成根尖屏障，修復(fù)根尖破壞區(qū)，同時(shí)氫氧化鈣制劑可使得根管內(nèi)的局部環(huán)境出現(xiàn)堿性，將炎癥區(qū)域的酸性物質(zhì)進(jìn)行中和，可有效將細(xì)胞的吸收活力減少，進(jìn)而將奈氏放線菌殺滅。

該研究中，氫氧化鈣組患者經(jīng)過治療后，短期有效率為92.00%，相較于常規(guī)組，明顯更高（P<0.05）。常規(guī)組的遠(yuǎn)期療效較短期療效有所提升，亦符合根管治療的一般成功率，短期遠(yuǎn)期治療效果的差異性可能與材料短期對(duì)組織的刺激有關(guān)，常規(guī)材料遠(yuǎn)期也可促使肉芽再生，但對(duì)促進(jìn)硬組織生長(zhǎng)較差。常規(guī)組無論短期還是遠(yuǎn)期的療效都較氫氧化鈣組低，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。曹文慧[10]學(xué)者于《氫氧化鈣制劑在根管治療中的應(yīng)用效果》一文中，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文結(jié)果與之相近，提示氫氧化鈣制劑對(duì)于根管治療的短期療效及遠(yuǎn)期療效都要優(yōu)于常規(guī)根管治療制劑，值得在今后臨床中推廣使用。

綜上所述，對(duì)于牙髓病、根尖周病等疾病，在根管治療中應(yīng)用氫氧化鈣制劑進(jìn)行治療，可獲得較為理想的效果。不僅治療操作簡(jiǎn)單，且對(duì)患者副作用較小，值得在今后臨床中進(jìn)一步推薦應(yīng)用。

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[10] 曹文慧.氫氧化鈣制劑在根管治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（4）：116-117.

（收稿日期：2018-06-12）