復(fù)方曲肽注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察

田 婧

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科，吉林 長春 130041）

復(fù)方曲肽注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察

田 婧

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科，吉林 長春 130041）

目的觀察分析復(fù)方曲肽注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床療效。方法本研究觀察對象來自于我院2015年5月～2016年5月收治的100例缺血缺氧性腦病患兒，按不同治療方案分為兩組（n=50），對照組患兒接受復(fù)方丹參注射液治療，觀察組患兒接受復(fù)方曲肽注射液治療，對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果觀察組與對照組總有效率比較，前者高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，NBNA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方曲肽注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病療效確切，可有效改善患兒神經(jīng)功能。

缺氧缺血性腦?。粡?fù)方曲肽注射液；療效

缺氧缺血性腦?。℉IE）是兒科常見病，指圍產(chǎn)期窒息引起的腦的缺血缺氧性損害，臨床以一系列腦病為主要表現(xiàn)，雖不會危及新生兒生命，但卻是引起新生兒期后病殘兒常見病因之一[1]。HIE患兒以反應(yīng)遲鈍、興奮，肌張力減低為主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)肌張力松軟、驚厥、昏迷等癥狀。目前尚無治療HIE的有效治療方案，及早預(yù)防和治療是降低HIE患兒死亡率和傷殘率的關(guān)鍵。本研究旨在探討復(fù)方曲肽注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床療效，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入100例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，入選患兒符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組制定的新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按不同治療方案分組。觀察組50例，男26例，女24例；其中早產(chǎn)兒9例，足月兒41例；輕度14例，中度21例，重度15例；出生體重3.1～4.6 kg，平均（3.85±0.1）kg；對照組50例，男25例，女25例；其中早產(chǎn)兒10例，足月兒40例；輕度16例，中度18例，重度16例；出生體重3.0～4.4 kg，平均（3.7±0.2）kg。取得患兒家屬同意，簽署知情同意書。兩組患兒臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒首先接受常規(guī)處理，如皮質(zhì)激素、營養(yǎng)腦細(xì)胞、補(bǔ)充維生素K，同時給予吸氧和對癥處理，根據(jù)患兒臨床癥狀選擇適宜抗生素。

對照組：本組患兒接受復(fù)方丹參注射液（生產(chǎn)單位：大理藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z53020195）治療，取1 ml/（kg·d），采取10% 葡萄糖注射液20 ml靜脈滴注，連續(xù)治療10天，即1個療程。

觀察組：本組患兒采用復(fù)方曲肽注射液（生產(chǎn)單位：吉林步長制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H22026579）治療，根據(jù)患者病情取10 ml復(fù)方曲肽注射液，采用250 ml生理鹽水稀釋后，靜脈滴注。每個療程20天，1個療程后間隔3～7天再進(jìn)行治療，本研究1個療程后評估臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后，評價患兒臨床療效，治愈：患兒癥狀、體征完全消失，NBNA評分（新生兒神經(jīng)行為測定）≥40分。顯效：患兒癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，NBNA評分35～39分。有效：患兒癥狀、體征有所改善，NBNA評分不足30～34分；無效：患兒癥狀、體征無明顯改善，NBNA評分＜35分；記錄患兒意識恢復(fù)、肌張力恢復(fù)時間、反射恢復(fù)時間以及吸吮能力恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

觀察組與對照組總有效率比較，前者高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 觀察組和對照組總有效率比較 [n（%）]

2.2 臨床療效比較

觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，NBNA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較

3 討 論

缺血缺氧性腦病是兒科常見病，也是新生兒窒息的常見并發(fā)癥之一，由于發(fā)病急、病情進(jìn)展快，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦癱、癲癇、痙攣等，會給患兒留下永久性神經(jīng)功能障礙[3]。由于HIE發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，因此，目前尚無有效治療方案。研究表明，發(fā)生HIE后會引起神經(jīng)元壞死，不僅如此，還會在灌注后加重腦損傷的遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[4]。當(dāng)患兒腦部缺氧會引起腦血流動力學(xué)發(fā)生改變，出現(xiàn)細(xì)胞能量代謝衰竭，引起細(xì)胞膜離子泵功能受損，使細(xì)胞中Ca2+和Na+增加，Ca2+大量內(nèi)流，興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性，引起一系列生化連鎖反應(yīng)，表現(xiàn)為氧自由基產(chǎn)生的增多，清除減少，損傷細(xì)胞膜蛋白質(zhì)及核酸，最終導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能被破壞，加重神經(jīng)元的損傷。因此，臨床治療，應(yīng)以改善腦細(xì)胞缺氧癥狀，減少腦細(xì)胞損傷為主要目的。相關(guān)文獻(xiàn)已經(jīng)證實，大多數(shù)神經(jīng)元并非死于缺血和缺氧，而是在缺血和缺氧發(fā)生后的數(shù)小時甚至數(shù)天內(nèi)死亡[5]。而在缺血缺氧性腦病的高興分階段，其內(nèi)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達(dá)有所增加，此時利用外源性神經(jīng)因子改善細(xì)胞周圍環(huán)境，即可修復(fù)和再生受損神經(jīng)，達(dá)到治療目的。

復(fù)方丹參液屬于純中藥制劑，能夠抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流，阻止腦血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子濃度上升，避免神經(jīng)細(xì)胞鈣離子過度聚集，同時通過抗氧自由基的作用，調(diào)節(jié)微循環(huán)，改善缺氧，減輕因缺氧缺血所致的腦細(xì)胞損傷。而復(fù)方曲肽則是通過改善和調(diào)節(jié)腦代謝，加速病變、損傷的神經(jīng)組織的再生和修復(fù)，幫助神經(jīng)功能恢復(fù)，清除神經(jīng)病變癥狀。本品種所含的活性多肽和多種氨基酸能夠透過血腦屏障，以各種方式直接作用于中樞神經(jīng)，從而改善神經(jīng)元代謝，促進(jìn)突觸形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化。不僅如此，該藥物還會影響其呼吸鏈，改善腦內(nèi)能量代謝，增加腦組織對葡萄糖的利用，改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)，保護(hù)缺氧的腦組織，減輕腦損傷。本研究結(jié)果表明，觀察組的總有效率和NBNA評分高于對照組，臨床療效優(yōu)于對照組。在改善新生兒神經(jīng)行為方面，復(fù)方曲泰注射液的效果更顯著。

綜上所述，復(fù)方曲太注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病療效確切，可有效改善患兒神經(jīng)功能。

[1] 丁忠蓮.復(fù)方丹參注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(7):59.

[2] 俞黎芳,俞錦通.復(fù)方丹參治療新生兒缺血缺氧性腦病20例體會[J].海峽藥學(xué),2000,12(2):74-75.

[3] 張春華.復(fù)方丹參治療新生兒缺血缺氧性腦病35例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):30.

[4] 陳秋晨,于兆進(jìn),孫海剛,等.復(fù)方曲肽注射液對血小板聚集和血栓形成影響的實驗研究[J].中國實驗血液學(xué)雜志,2011,19(1):193-196.

[5] 樊 華,林 鵬,王麗娜,等.復(fù)方曲肽注射液活性測定方法的研究[J].中國藥品標(biāo)準(zhǔn),2012,13(6):425-427.

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ISSN.2095-8803.2017.27.088.02