甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效

朱大勇

（長春市農(nóng)安縣醫(yī)院心內(nèi)科一療區(qū)，吉林 長春 130200）

甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效

朱大勇

（長春市農(nóng)安縣醫(yī)院心內(nèi)科一療區(qū)，吉林 長春 130200）

目的討論甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果。方法選取2015年4月～2016年11月在我院治療的重癥心力衰竭老年患者76例作為本次調(diào)查的對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）和對(duì)照組（n=38），對(duì)照組給予對(duì)癥狀治療，實(shí)驗(yàn)組首先給予臨床常用治療方案治療，同時(shí)在給予甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年重癥心力衰竭的治療中可采取甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的方法進(jìn)行治療，其能夠有效的改善患者的心功能，其臨床效果明確，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣和應(yīng)用。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；甲狀腺素；重癥心力衰竭

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年11月在我院治療的重癥心力衰竭老年患者76例作為本次調(diào)查的對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）和對(duì)照組（n=38），實(shí)驗(yàn)組有男性患者20例，女性患者18例，年齡為60～80歲，平均年齡（70.1±3.3）歲；對(duì)照組患者年齡60～82歲，平均年齡（71.2±2.2）歲，其中包含了男性患者22例和女性患者17例，兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后檢查生命體征，同時(shí)給予臨床常規(guī)方法治療[1-2]，實(shí)驗(yàn)組首先給予臨床常用治療方案治療，同時(shí)在給予甲狀腺素（批準(zhǔn)文號(hào)H20140052，生廠廠家：Merck KgaA）聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪(生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20130002)進(jìn)行治療，甲狀腺素片口服每天12.5 μg，連續(xù)使用三天后，將劑量增加到每天25μg，倆繼續(xù)治療兩周，最后一周開始逐漸減少用藥劑量，直到停藥。厄貝沙坦氫氯噻嗪每次一片，每天一次。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)治療有效率、四碘甲狀腺原氨酸水平、左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)和三碘甲狀腺原氨酸水平。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。顯效：臨床癥狀明顯改善，心功能提升兩個(gè)級(jí)別；有效：臨床癥狀有所改善，心功能提升一個(gè)級(jí)別；無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的四碘甲狀腺原氨酸水平、左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)和三碘甲狀腺原氨酸水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者四碘甲狀腺原氨酸水平、左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)和三碘甲狀腺原氨酸水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的四碘甲狀腺原氨酸水平、左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)和三碘甲狀腺原氨酸水平對(duì)比

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組38例患者中，有20例為顯效，有14例為有效，4例為無效，治療有效率為89.47%；對(duì)照組38例患者中，13例為顯效，15例為有效，10例為無效，治療有效率為73.68%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年重癥心力衰竭直接對(duì)患者的生命造成了威脅，死亡率較高。從臨床研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭后，身體的內(nèi)分泌也會(huì)出現(xiàn)一定的變化，尤其是甲狀腺素水平的變化會(huì)直接影響心臟的功能，當(dāng)服用甲狀腺素片后，能夠有效的調(diào)節(jié)甲狀腺激素的水平，提升了心肌細(xì)胞對(duì)腎上腺素的敏感程度，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)，時(shí)心肌收縮力提升，本次結(jié)果也顯示，用藥后患者的T3和T4水平有了明顯的改善。厄貝沙坦氫氯噻嗪具有良好的降壓作用，明顯改善患者心肌缺血的癥狀，在本次調(diào)查結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能有了明顯的提升。所以在老年重癥心力衰竭的治療中，要考慮患者內(nèi)分泌水平的變化，并給予相應(yīng)的治療，提升患者的生活質(zhì)量，降低臨床病死率。綜上所述，在老年重癥心力衰竭的治療中可采取甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的方法進(jìn)行治療，其能夠有效的改善患者的心功能，其臨床效果明確，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 孫佳英,霍海洋.凍干重組人腦利鈉肽對(duì)急性失代償心力衰竭的臨床療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15:6.

[2] 楊 寧.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):56-57.

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ISSN.2095-8803.2017.27.030.02