觀察燈盞細(xì)辛注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效

楊宗平

觀察燈盞細(xì)辛注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效

楊宗平

目的 探討燈盞細(xì)辛注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取2015年2月—2016年2月我院心內(nèi)科收治的36例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象。采用數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組（18例）患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液治療，觀察記錄燈盞細(xì)辛注射液臨床療效以及不良反應(yīng)。對(duì)照組（18例）患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用曲美他嗪治療，統(tǒng)計(jì)治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組患者治療總有效率為94．44%，對(duì)照組患者治療總有效率為61．11%，觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5．56%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為38．89%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 燈盞細(xì)辛注射液可有效幫助冠心病患者活血化瘀，改善患者體內(nèi)微循環(huán)，效果良好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性較高，是較為理想的治療藥品。

燈盞細(xì)辛注射液；心絞痛；冠心病；治療效果

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也不斷提高，飲食習(xí)慣也相應(yīng)發(fā)生了變化，導(dǎo)致近年來(lái)冠心病發(fā)病率不斷升高，冠心病的臨床表現(xiàn)為心絞痛，是由動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌細(xì)胞暫時(shí)性缺氧、缺血導(dǎo)致的，冠心病病情容易惡化，對(duì)患病人群的生命安全造成極大的威脅，且患病人群有呈老齡化的特征，隨著我國(guó)人口老齡化的逐漸到來(lái)，發(fā)病率將會(huì)越來(lái)越高，心絞痛會(huì)使患者受到極大的折磨，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。燈盞細(xì)辛注射液是一種中藥藥劑，可改善人體微循環(huán)，活血化瘀效果顯著，大多被應(yīng)用于腦血管疾病，本次研究采用燈盞細(xì)辛注射液應(yīng)用于心血管疾病的治療中，觀察燈盞細(xì)辛注射液對(duì)冠心病的治療效果和用藥安全性，使患者早日康復(fù)，減少心絞痛的發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月—2016年2月我院心內(nèi)科收治的36例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象。所有患者均每周發(fā)作3次心絞痛以上。排除患有嚴(yán)重性肝腎功能不全、對(duì)藥物過(guò)敏患者以及嚴(yán)重的心力衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為兩組，每組各18例患者。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液治療；對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用曲美他嗪治療。其中，觀察組18例患者，包括男11例，女7例，患者年齡區(qū)間45～81歲，平均年齡（59.56±6.28）歲，平均病程（7.64±6.36）年，穩(wěn)定型心絞痛5例，不穩(wěn)定性心絞痛13例；對(duì)照組18例患者，包括男12例，女6例，患者年齡區(qū)間46～79歲，平均年齡（59.61±6.34）歲，平均病程（7.87±6.49）年，穩(wěn)定型心絞痛6例，不穩(wěn)定型心絞痛12例。兩組患者在性別組成、年齡區(qū)間、病程、心絞痛發(fā)作類型等一般臨床資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍偻獠⒑炗喼橥鈺?shū)，及我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法

觀察組采用燈盞細(xì)辛注射液（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021569）治療，對(duì)患者病情充分評(píng)估，在心電圖的監(jiān)護(hù)下用藥，靜脈注射，1次20～40 ml，根據(jù)患者病情，1～2次/d，用0.9%氯化鈉注射液250～500 ml稀釋后緩慢滴注，對(duì)患者體征進(jìn)行關(guān)注，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行處理。

對(duì)照組采用曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065167，北京萬(wàn)生藥業(yè)有限公司）治療，根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)劑量，三餐時(shí)溫水送服，60 mg/d，20 mg/片，每日3次，每次1片。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者采用靜息時(shí)心電圖、心電圖負(fù)荷以及心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)等檢查治療效果，治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效。其中顯效為臨床癥狀基本消失，無(wú)痛感，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少90%以上或完全消失；有效為臨床癥狀得到明顯改善，疼痛感得到顯著緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)50%～90%；無(wú)效為疼痛以及心絞痛癥狀無(wú)緩解，甚至有加重的趨勢(shì)。顯效+有效=總有效[2]。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

治療后，觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

觀察組有1例患者出現(xiàn)予燈盞細(xì)辛注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，輸入約100 ml時(shí)，患者感惡心、頭昏、嘔吐1次，立即停藥，患者休息后正常，為避免藥物過(guò)敏，改用其他藥物治療，無(wú)不適。不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%（1/18）。

對(duì)照組有4例患者感惡心，胃腸不適，伴有頭暈，脈搏緩慢等現(xiàn)象，有3例患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。不良反應(yīng)發(fā)生率為38.89%（7/18）。

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)中，冠心病屬于胸痹、氣滯心胸的范疇，是一種淤血現(xiàn)象，應(yīng)予以辨證施治，使用活血化瘀的藥進(jìn)行醫(yī)治，病因病機(jī)心陽(yáng)不足、心血虛少，瘀滯于心，且年老體弱者易受陰寒侵襲[2]，陰寒凝滯于胸，為內(nèi)邪痹阻胸陽(yáng)，肋間神經(jīng)出現(xiàn)疼痛皆是因?yàn)樾年?yáng)不足，陽(yáng)不足則血不通，血不通則心脈不通，不通則痛即為胸痹[3]。西醫(yī)冠心病心絞痛是由于局部心肌因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致暫時(shí)性缺氧、缺血，血流量下降時(shí)會(huì)使斑塊內(nèi)出血，出血會(huì)導(dǎo)致斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙，表面上有血小板聚集，對(duì)冠狀動(dòng)脈造成強(qiáng)烈刺激，引起冠狀動(dòng)脈收縮痙攣，導(dǎo)致缺血性心絞痛發(fā)生[4]。從中西醫(yī)機(jī)理來(lái)看，使用活血化瘀的燈盞細(xì)辛注射液理論上對(duì)改善心肌淤血有顯著作用。

燈盞細(xì)辛是一種中醫(yī)藥草常用的植物，又名燈盞花，屬于菊科植物，是一種天然活性中草藥，具有溫陽(yáng)通絡(luò)，益氣活血，改善微循環(huán)以及祛瘀止痛等作用，用燈盞細(xì)辛全草提取物制作的注射液叫做燈盞細(xì)辛注射液，是一種純中藥制劑，有效成分為總黃酮，主要含野黃芩苷（C21H18O12）和總咖啡酸酯，通過(guò)取燈盞細(xì)辛適量，加水煎煮2次，每次煎煮2 h，合并煎液，濾過(guò)，減壓濃縮至相對(duì)密度，加乙醇，提高含醇量，以75%～80%為標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)2天冷藏然后過(guò)濾，濾液減壓回收乙醇并濃縮至相對(duì)密度約為1.38（70℃提取后得到燈盞細(xì)辛浸膏），取含有的總黃酮，加注射用水使溶解，用5 mol/L氫氧化鈉溶液調(diào)pH值至8.0～8.5，加注射用水及0.1%針用活性炭，加熱煮沸，持續(xù)30 min，濾過(guò)溶解，加適量的注射用水，濾過(guò)，灌封，滅菌，即得燈盞細(xì)辛注射液[5-7]。藥理機(jī)制為降低心肌細(xì)胞外周阻力，增加動(dòng)脈血流量，增加組織灌注以及代謝，降低血液粘稠度，使缺血心肌的供血增加，使紅細(xì)胞與血小板解聚能力得到加強(qiáng)，對(duì)三磷酸腺苷引起的血小板聚集起抑制作用，活血化瘀，改善微循環(huán)[8-10]，也可對(duì)抗垂體后葉素所導(dǎo)致的缺血缺氧，改善脂質(zhì)代謝紊亂，通過(guò)抑制過(guò)氧化反應(yīng)，阻止Ca2+內(nèi)流，降低心肌耗氧量，對(duì)心肌形成保護(hù)作用[11-12]。

本次研究采用燈盞細(xì)辛注射液，觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明燈盞細(xì)辛注射液有效提高了患者的治療效果，對(duì)心肌部位有十分良好的改善作用，可抑制冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病變，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性較高，療效較常規(guī)西藥更加有效，對(duì)不宜介入冠狀動(dòng)脈治療的人群有十分重要的意義，且根據(jù)有關(guān)研究表明，燈盞細(xì)辛注射液可提高心室順應(yīng)性，對(duì)心臟舒張功能有良好的改善作用，可見(jiàn)燈盞細(xì)辛注射液的藥效較為優(yōu)秀。燈盞細(xì)辛注射液可明顯改善患者的生活質(zhì)量，減少心絞痛的發(fā)作，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高，患者恢復(fù)快，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

[1] 黃萍，敖金波，郭俐宏，等． 燈盞細(xì)辛穴位注射聯(lián)合浮針激光治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床觀察[J]． 中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1160-1162．

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Clinical Effect of Erigeron Breviscapus Injection on Angina Pectoris Combined With Coronary Heart Disease

YANG Zongping
Department of Internal Medicine, Xingwen County Traditional Chinese Medicine Hospital, Yibin Sichuan 644400, China

Objective To investigate the clinical effect and influence of erigeron breviscapus injection on angina pectoris combined with coronary heart disease. Methods 36 patients with coronary heart disease and angina pectoris enrolled in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected in this study. The patients were randomly divided into two groups by digital table method. The patients in the observation group(n=18) were treated with erigeron breviscapus injection therapy based on the conventional treatment, the clinical efficacy and adverse reactions of erigeron breviscapus injection were observed and recorded. The patients in the control group (n=18) were treated with trimetazidine on the basis of conventional therapy, and the therapeutic eあect and adverse reactions were statistically analyzed. Results The total effective rate was 94.44% in the observation group and 61.11% in the control group. The total eあective rate of the observation group was significantly better than that of the control group, the diあerence was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions was 5.56% in the observation group and 38.89% in the control group. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, the diあerence was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Erigeron breviscapus injection can eあectively improve blood circulation in patients with coronary heart disease, improve microcirculation in patients. It has good eあect with no obvious adverse reactions and high safety, which is the ideal treatment of drugs.

erigeron breviscapus injection; angina pectoris; coronary heart disease; treatment eあect

R541

A

1674-9308（2017）29-0115-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．062

四川省宜賓市興文縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川 宜賓 644400