經(jīng)辦發(fā)力增強百姓獲得感

■文／楊燕綏

經(jīng)辦發(fā)力增強百姓獲得感

■文／楊燕綏

黨的十八大以來，面對復雜的經(jīng)濟社會形勢，社保系統(tǒng)全面貫徹落實黨中央、國務院關于社會保障全覆蓋的重大決策部署，不斷深化改革創(chuàng)新，以信息化為核心，細化服務標準和流程，積極倡導“標準化+”服務，努力構建全方位一體化的社會保險公共服務體系，創(chuàng)新社保經(jīng)辦管理，著力提高精細管理便捷服務水平，使人民群眾的社會保障獲得感和幸福感不斷增強。

信息系統(tǒng)平臺建設取得突破性進展

在國家統(tǒng)一社會保險組織建制、標識和業(yè)務標準后，社會保險標準化工作提質(zhì)增速。積極推進標準的制定與宣傳貫徹工作，細化服務標準和流程，積極倡導“標準化+”服務。2012年首批頒布2項社會保險國家和行業(yè)標準，截至2016年底已頒布17項國家和行業(yè)標準。56個市縣作為社會保險標準化“先行城市”已啟動建設，社保經(jīng)辦服務標準化體系進一步健全，構建全方位一體化的社會保險公共服務體系的工作取得新的突破。

以經(jīng)辦服務標準化不斷推進電子社保示范城市建設工作，探索“綜合柜員制”模式，推行網(wǎng)上辦事大廳與經(jīng)辦服務大廳一體化、業(yè)務財務與檔案管理一體化、查詢咨詢服務多樣化。異地領取養(yǎng)老金資格認證工作已全面實現(xiàn)網(wǎng)上協(xié)助認證目標，并將認證范圍由城鎮(zhèn)職工逐步擴展到城鄉(xiāng)居民。社會保險業(yè)務檔案規(guī)范化管理成效顯著，全國市、縣兩級社保機構規(guī)范管理達標率分別為93%和86%。社保經(jīng)辦服務水平逐年提升，不斷整合政府部門數(shù)據(jù)資源，推進互聯(lián)網(wǎng)與社會保險經(jīng)辦深度融合。以開展全民參保登記計劃和全國異地居住人員領取社會保險待遇協(xié)助認證、“五證合一”登記制度改革為契機，主動打破目前公共服務部門之間數(shù)據(jù)不通、信息不暢形成的“信息孤島”狀況，積極推動數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通，推動社保經(jīng)辦業(yè)務與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術深度融合，推動服務向移動終端、自助終端延伸。

業(yè)務能力得到顯著提高

三分政策、七分執(zhí)行。近5年的各項社會保障政策改革，體現(xiàn)在經(jīng)辦管理服務領域的多項突破。

一是轉(zhuǎn)變理念，積極貫徹國務院“放管服”決策部署，構建社會治理的契約機制。以落實“五證合一”商事制度改革為契機，進一步簡化和優(yōu)化了社會保險登記流程，起到了群眾“少跑腿”和減輕經(jīng)辦機構事務性負擔的雙贏效果。2015年，在全國范圍內(nèi)全面取消“兩定資格審查”，定點醫(yī)藥機構確認由原來的行政部門進行資格審查后再與經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議的“兩步走”，轉(zhuǎn)變?yōu)閮H由經(jīng)辦機構與符合條件的醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議的“一步走”，提高了適應能力和管理效率。以浙江省金華市為例，在打造金華醫(yī)保版“病種點數(shù)法”付費方式的改革過程中，醫(yī)保部門與訂立了醫(yī)療服務協(xié)議的醫(yī)療機構，特別是與中心醫(yī)院及其專家們緊密合作、多輪磋商，在戰(zhàn)略上做到疾病分組全覆蓋（595組）且入組率達到232—566（中心醫(yī)院達到95%以上），在戰(zhàn)術上做到特病特議（1000多件），逐步完善分組器和點數(shù)分配機制；促使支付點數(shù)法與醫(yī)?；鹗杖牒图膊》纸M權重結合，按月支付，試點醫(yī)療機構在第五個月即出現(xiàn)降服務量、人次均費和提升服務質(zhì)量(CMI)的好勢頭。

二是敢于創(chuàng)新，支撐養(yǎng)老保險制度的各項改革。配合機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險與企業(yè)職工養(yǎng)老保險并軌的制度改革，組織研發(fā)全國機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)統(tǒng)一應用軟件。截至2016年底，全國已有30個省份上線系統(tǒng)。根據(jù)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度要求，指導各地建設統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)，目前全國32個省、區(qū)、市均已完成系統(tǒng)整合。

三是適應參保人流動性需要，建設完善部級異地業(yè)務系統(tǒng)，加快推動異地就醫(yī)系統(tǒng)建設。2016年底，國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)正式上線，為跨省異地就醫(yī)費用結算工作奠定了關鍵的基礎。拓展社保關系轉(zhuǎn)移系統(tǒng)功能，提供跨地區(qū)、跨制度的電子化社保轉(zhuǎn)移業(yè)務平臺。從城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險逐步擴展到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、軍人退役養(yǎng)老保險及城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險跨制度銜接。截至2016年底，全國31個省份入網(wǎng)，年業(yè)務量近百萬筆。所有省份接入異地待遇資格認證系統(tǒng)，支持跨省和省內(nèi)異地協(xié)助認證辦理。累計完成200多萬人次的資格認證工作。2016年，進一步拓展人臉識別自助認證功能，支持參保人足不出戶完成認證。

四是走智能化道路，提供精確化管理輔助手段。組織建設了全民參保登記系統(tǒng)，推動全民參保登記計劃實施。醫(yī)療服務智能監(jiān)控系統(tǒng)得到全面應用，變事后懲罰為事前指導、事中提示、事后改進的新式監(jiān)控機制，有力地促進了三醫(yī)聯(lián)動。截至2016年，全國381個市級統(tǒng)籌地區(qū)中275個已開展智能監(jiān)控工作，覆蓋率72%。社會保險基金監(jiān)管系統(tǒng)支持各級社保基金非現(xiàn)場監(jiān)督工作，已在全國28個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團應用，覆蓋率接近91%。針對重復領取待遇、冒領死亡人員待遇等問題，建設基本養(yǎng)老保險參保待遇狀態(tài)比對查詢系統(tǒng)，支持各地待遇發(fā)放前先行核查，截至2016年底，31個省份已入網(wǎng)，年比對核查超過3000萬人次。

五是確保社會保險基金平穩(wěn)運行。2016年，實現(xiàn)應收盡收，促進收支平衡。全國四項社會保險（基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、生育）基金總收入為51574 億元，總支出為45554億元，分別比2012年底增加21974億元、22675億元，年平均增長率分別為14.9%、18.8%?；鹫骼U收入為38990億元，比2012年增加15136億元，年平均增長13.1%；基金累計結余60535億元，比2012年增加25358億元，年平均增長14.5%；社保各項基金保持了收支總體平衡。基金監(jiān)管進一步加強，建立健全了社保欺詐查處和移送機制，出臺社會保險欺詐案件管理辦法。出臺《關于進一步加強企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金收支管理的通知》（人社部發(fā)〔2016〕132號），指導各地規(guī)范養(yǎng)老保險費率調(diào)整和參保繳費政策，加大收支管理力度。醫(yī)保支付范圍和結算管理不斷完善，同時加大社保待遇領取核查和稽核工作力度，2012—2016年，全國實地稽核五項社會保險共查出少繳社會保險費153億元，補繳到賬144億元；查出冒領社會保險待遇金額7.6億元，冒領追回到賬7.1億元；稽核查出違規(guī)醫(yī)療、工傷和生育保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店10.6萬個，違規(guī)金額21.3億元，追回金額20.7億元（含罰金）。

大力提升公共服務能力

本屆政府進一步堅持精簡原則，控制行政機構規(guī)模。社會保險經(jīng)辦機構數(shù)從2012年底的8411個，截至2016年底減少到7937個。其中省級59個，地（市）級1007個，縣（區(qū)）級6871個。全國經(jīng)辦機構編制總人數(shù)179026人，略有增加，實有總人數(shù)195869人。其中省級4940人，地（市）級45919人，縣（區(qū)）級128167人，分別占編制總人數(shù)的2.8 %、25.6%、71.6%。在社會保險“全覆蓋”的大格局之下，社會保險經(jīng)辦機構成為全國公共服務機構中人頭人次服務比最高的機構。

為應對經(jīng)辦壓力，各級人力資源社會保障部門大力推進公共服務信息化建設。截至“十二五”末，90%以上的省級和77%的地市級人社部門開通網(wǎng)上服務，全國104個移動應用，共部署2.25萬臺自助終端。12333電話咨詢服務是人力資源社會保障部門面向群眾提供服務的重要窗口，截至2016年底，已實現(xiàn)地市覆蓋，全國咨詢員達4000多人，全年接聽群眾來電總量達到8326萬人次。通過大力提升政府的公共服務能力，密切了群眾和政府的互動關系，

社會保險管理服務覆蓋全體公民的一生，是公共服務的龍頭。在實現(xiàn)社會保險全覆蓋的過程中，參保人公共服務需求的內(nèi)容和質(zhì)量在不斷提升。面對“小馬拉大車”的局面，社會保險經(jīng)辦機構在組織建設和人員配置方面走出了兩條自力更生的路。

一是智能化，加快社會保障卡發(fā)行應用和管理服務。在人員流動的社會里，牽住社會保障卡這個牛鼻子，以人為本，按照一個戶、一個系統(tǒng)和一站式建設社會保障管理服務體系，是服務型政府建設的必由之路。截至2016年底，全國社會保障卡持卡人數(shù)達到9.72億人，社會保障卡在身份識別、繳費、領取待遇、醫(yī)保結算、信息查詢等方面得到廣泛應用，全國102項社會保障卡應用目錄平均開通率超過80%。一個網(wǎng)格式的社會保障公共服務體系正在形成，人民群眾的獲得感將不斷增強。

二是服務外包。各級社會保險管理部門和經(jīng)辦機構，根據(jù)國家的有關規(guī)定，與具有資質(zhì)和能力的銀行和保險等金融機構、IT和醫(yī)療信息技術公司等，建立聯(lián)合共建協(xié)議，探索購買服務的模式，打開了社會保險管理服務能力建設的新局面?！?/p>

清華大學就業(yè)與社會保障中心