左西替利嗪、孟魯司特聯(lián)合卡介菌素對慢性蕁麻疹的治療效果分析

余秀峰 覃俊 錢素潔

左西替利嗪、孟魯司特聯(lián)合卡介菌素對慢性蕁麻疹的治療效果分析

余秀峰 覃俊 錢素潔

目的研究左西替利嗪、孟魯司特聯(lián)合卡介菌素對慢性蕁麻疹的治療效果。方法80例慢性蕁麻疹患者, 隨機分為試驗組和對照組, 各40例。試驗組患者采用左西替利嗪、孟魯司特和卡介菌素聯(lián)合治療, 對照組患者單純采用卡介菌素治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果試驗組患者治療總有效率為95.00%(38/40), 明顯高于對照組的72.50%(29/40), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.4397,P=0.0063＜0.05)。結(jié)論慢性蕁麻疹治療中左西替利嗪、孟魯司特聯(lián)合卡介菌素的應(yīng)用效果較好, 能明顯提升患者的治療效果, 具有較高臨床價值。

左西替利嗪；孟魯司特；卡介菌素；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜和血管發(fā)生暫時性炎性充血與組織內(nèi)水腫, 病程通常＞6周。慢性蕁麻疹在各個年齡段的人群中均有發(fā)病, 發(fā)病后常會有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象, 并且會有較為明顯的風(fēng)團和瘙癢癥狀［1］。慢性蕁麻疹的病因較多, 其中飲食因素、藥物因素、感染因素、蚊蟲叮咬、植物影響或物理因素等均可導(dǎo)致患者發(fā)病, 發(fā)病后經(jīng)常難以確定其具體發(fā)病原因, 導(dǎo)致臨床治療方案的確定受到影響, 增加患者治療的難度［2］。基于此, 本研究以本院收治的80例慢性蕁麻疹患者為研究對象, 分析左西替利嗪、孟魯司特和卡介菌素在慢性蕁麻疹患者治療中的應(yīng)用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2017年5月收治的80例慢性蕁麻疹患者作為本次研究對象, 患者均發(fā)作≥2次/周, 并且均簽署知情同意書。隨機將其分為對照組和試驗組, 各40例。對照組男21例, 女19例；年齡14～67歲,平均年齡(42.65±8.12)歲；病程7～15周, 平均病程(11.18±2.56)周。試驗組男22例, 女18例；年齡16～66歲, 平均年齡 (42.39±7.87)歲；病程 6～14 周 , 平均病程 (11.09±2.43)周。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法對照組患者單純采用卡介菌素治療, 患者入院后使用卡介菌多糖核酸注射液(浙江萬晟藥業(yè)有限公司, 國藥準字 S33020001, 規(guī)格 ：1 ml：0.35 mg：40 μg×6支 )于患者雙側(cè)的足三里穴和曲池穴進行穴位注射, 穴位的藥物用量為0.5 ml/個, 每3天為患者用藥1次, 連續(xù)用藥3個月。

試驗組患者采用左西替利嗪、孟魯司特聯(lián)合卡介菌素治療, 卡介菌素的用藥方法與對照組相同, 鹽酸左西替利嗪片(重慶華邦制藥有限公司, 國藥準字H20040249, 規(guī)格：5 mg×15 s), 口服, 每日餐后服用5 mg, 1次/d。孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準字J20130047, 規(guī)格：5 mg×5 s), 口服, 每日餐后服用10 mg, 1次/d, 連續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效。根據(jù)實際情況將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級,顯效：患者用藥后皮損消失, 停藥2周后無明顯復(fù)發(fā)的情況；有效：患者治療后風(fēng)團、瘙癢癥狀有很大改善, 停藥2周后偶爾出現(xiàn)小面積皮損復(fù)發(fā)的情況；無效：患者治療后皮損無明顯改善, 風(fēng)團、瘙癢經(jīng)常復(fù)發(fā)或較治療前更嚴重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者治療顯效26例, 有效12例, 無效2例, 總有效率為95.00%。對照組患者治療顯效15例, 有效14例,無效11例, 總有效率為72.50%。試驗組患者治療總有效率高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.4397, P=0.0063＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

慢性蕁麻疹患者發(fā)病后, 風(fēng)疹塊出現(xiàn)之前局部皮膚會出現(xiàn)發(fā)癢或麻刺感, 之后迅速出現(xiàn)皮疹。部分患者在風(fēng)疹塊出現(xiàn)數(shù)小時后出現(xiàn)全身癥狀, 以頭痛、全身不適和食欲不振較為常見。風(fēng)疹塊常在數(shù)小時或1～2 d內(nèi)自然消失, 之后其他部位會出現(xiàn)新的皮損, 并且風(fēng)疹消失的區(qū)域在24 h內(nèi)不會發(fā)生新的損害, 患者在未得到治療的情況下會出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)地發(fā)生皮疹的情況, 并且皮疹不斷加重、緩解或消失的反復(fù)癥狀, 可達數(shù)月或數(shù)年之久［3］。

慢性蕁麻疹的治療難度較大, 治療時間較長, 要讓患者的病情得到有效改善, 必須要在治療過程中明確其具體病因,然后使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物進行治療［4］。左西替利嗪是一種選擇性組胺H1受體拮抗劑, 其能高效作用于選擇性外周H1受體拮抗劑, 還能抑制炎性介質(zhì)釋放, 起到較好的抗炎效果［5］。孟魯司特是一種選擇性白三烯受體拮抗劑, 對Ⅰ型半胱氨酰白三烯受體有高度親和性和選擇性, 能抑制白三烯與受體結(jié)合, 從而抑制白三烯的作用, 起到抗過敏效果［6］?？ń榫厥锹允n麻疹治療中的常見藥物, 其能在一定程度上讓患者的病情得到改善, 但其效果存在不穩(wěn)定性, 患者治療后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。相關(guān)研究表明白三烯在慢性蕁麻疹患者的發(fā)病過程中起到一定作用,因此采用白三烯受體拮抗劑對其進行治療能取得一定的效果［7］。將左西替利嗪、孟魯司特和卡介菌素聯(lián)合用于慢性蕁麻疹治療時, 不僅能讓患者的病情進展得到控制, 還能讓其臨床癥狀得到緩解, 避免患者治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況［8-10］。本研究對慢性蕁麻疹治療中左西替利嗪與孟魯司特聯(lián)合卡介菌素的應(yīng)用效果進行分析, 試驗組患者治療總有效率高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 左西替利嗪、孟魯司特聯(lián)合卡介菌素治療慢性蕁麻疹的效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.074

528000 佛山市第一人民醫(yī)院

2017-09-30］