術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)改善糖尿病患者心理狀態(tài)和血糖的影響

付大毛

[摘要] 目的 探討術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)糖尿病患者心理和血糖的影響。 方法 選取該科2017年5月—2018年5月進(jìn)行手術(shù)的糖尿病患者74例，隨機(jī)分為2組，各37例，觀察組給予術(shù)前訪(fǎng)視，對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和宣教，比較兩組患者心理狀態(tài)和血糖變化。 結(jié)果 觀察組SAS評(píng)分（35.7±6.5）分，F(xiàn)PG（5.9±0.5）mmol/L明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者滿(mǎn)意度為94.6%，顯著高于對(duì)照組78.4%（P<0.05）。 結(jié)論? 術(shù)前訪(fǎng)視能有效緩解糖尿病患者術(shù)前焦慮狀態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng)對(duì)血糖的刺激，提高患者滿(mǎn)意度，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 術(shù)前訪(fǎng)視;糖尿病;心理;血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0172-02

Effect of Preoperative Visit on Improving Mental and Blood Glucose in Diabetic Patients

FU Da-mao

Department of General Surgery， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of preoperative visit on the psychological and blood glucose of diabetic patients. Methods A total of 74 patients with diabetes mellitus who underwent surgery from May 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups： 37 patients in each group. The observation group received preoperative visits. The control group received routine preoperative preparation and missions. Compare the patients with psychological status and changes in blood glucose. Results The SAS score of the observation group was （35.7±6.5）points， FPG （5.9±0.5）mmol/L was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 94.6%， which was significantly higher than that of the control group （78.4%），（P<0.05）. Conclusion Preoperative visit can effectively alleviate the preoperative anxiety state of diabetic patients， reduce the stimulation of blood glucose by stress response， and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Preoperative visit; Diabetes; Mental; Blood glucose

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，術(shù)前訪(fǎng)視作為手術(shù)室護(hù)理的重要內(nèi)容，對(duì)減輕患者因手術(shù)帶來(lái)的心理和生理應(yīng)激具有巨大影響[1]，尤其對(duì)合并基礎(chǔ)疾病者，如糖尿病患者，強(qiáng)烈的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)不僅影響內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)，使血糖增高，還進(jìn)一步干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，影響手術(shù)效果，同時(shí)也對(duì)患者術(shù)后康復(fù)和預(yù)后造成嚴(yán)重影響。為研究術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)糖尿病患者的影響，該科對(duì)2017年5月—2018年5月進(jìn)行手術(shù)的37例糖尿病患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，并與進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和宣教的糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比，探討術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)患者心理和血糖的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科進(jìn)行手術(shù)的糖尿病患者74例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為2組，各37例，觀察組男23例，女14例，年齡25～71歲，平均（55.4±2.3）歲，糖尿病病程3～18年，平均（10.5±1.7）年。對(duì)照組男21例，女16例，年齡27～72歲，平均（56.1±2.8）歲，糖尿病病程3～16年，平均（9.8±1.5）年。患者均意識(shí)清楚，自愿配合手術(shù)，排除嚴(yán)重器官功能障礙、血液疾病、精神疾病者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、糖尿病病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理

1.2.1? 觀察組? 給予術(shù)前訪(fǎng)視。①于手術(shù)前一天閱讀患者病例，根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)患者一般資料，手術(shù)名稱(chēng)，麻醉方式、手術(shù)入路及各種檢驗(yàn)結(jié)果，以便手術(shù)過(guò)程中采取相應(yīng)的消毒隔離措施。②與患者的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交談，了解患者的心理狀態(tài)，生活習(xí)慣及血糖控制情況，做好對(duì)患者的術(shù)前評(píng)估[2]。③到病房與患者交談，觀察患者精神和心理狀況，向患者講解有關(guān)手術(shù)的注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)前一天8∶00以后不能進(jìn)食、水，勿佩戴首飾、義齒等物品，向患者講解手術(shù)方法，麻醉方式，手術(shù)大約需要的時(shí)間，對(duì)患者提出疑問(wèn)的問(wèn)題進(jìn)行耐心的講解，告知患者血糖波動(dòng)對(duì)手術(shù)的影響，消除患者的恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極、樂(lè)觀的面對(duì)手術(shù)，提高患者的安全感，積極配合順利完成手術(shù)。④與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，制定出合理的手術(shù)護(hù)理方案，從而保障患者順利、成功的實(shí)施手術(shù)。

1.2.2? 對(duì)照組? 給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和宣教。

1.3? 觀察內(nèi)容

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)定患者焦慮狀態(tài)[3]。記錄患者空腹血糖（FPG）的變化。評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度，為患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，由患者進(jìn)行填寫(xiě)評(píng)價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS評(píng)分及FPG情況

觀察組SAS評(píng)分及FPG明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患者滿(mǎn)意度

觀察組患者滿(mǎn)意度為94.6%（35/37），對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為78.4%（29/37），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.029，P<0.05）。

3? 討論

近年來(lái)，糖尿病的爆發(fā)式增長(zhǎng)，已成為嚴(yán)重影響人群健康和生命的主要疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，我國(guó)糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，約1.14億人。在糖尿病患者中，約有50%的患者一生中因各種原因需進(jìn)行手術(shù)治療，但由于患者存在代謝紊亂，抵抗力下降，血糖達(dá)標(biāo)率低，對(duì)手術(shù)的耐受性差，其手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生較非糖尿病患者高5倍，極大的增加了手術(shù)危險(xiǎn)性。同時(shí)，手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激原，可引起患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng)，研究表明[5]，當(dāng)患者處于高度焦慮狀態(tài)時(shí)，可加重糖尿病的代謝紊亂，使血糖應(yīng)激性增高，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。充分認(rèn)識(shí)手術(shù)對(duì)糖尿病患者的影響，妥善做好圍手術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理，是減輕患者心理應(yīng)激和控制血糖的重點(diǎn)。

術(shù)前訪(fǎng)視是了解患者心理應(yīng)激反應(yīng)的重要措施。無(wú)論手術(shù)的大小對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是刺激，且隨著手術(shù)的臨近，其心理的焦慮情緒逐漸增高，術(shù)前訪(fǎng)視可對(duì)患者的心理、生理需求進(jìn)行全面了解，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者因手術(shù)環(huán)境及缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)產(chǎn)生的恐懼感，或因?qū)κ中g(shù)期望值太高，害怕達(dá)不到而產(chǎn)生的焦慮感，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，放松精神，以積極的心態(tài)配合手術(shù)。另外，術(shù)前訪(fǎng)視是提高手術(shù)室整體護(hù)理水平的重要環(huán)節(jié)[6]。術(shù)前訪(fǎng)視要求護(hù)士了解患者的病情和心理狀態(tài)，才能更好的消除患者不良心理，這就要求我們護(hù)士有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)水平和溝通、表達(dá)能力，激發(fā)了護(hù)士不斷更新新知識(shí)，提高自身素質(zhì)，使護(hù)理更人性化、完整化、連貫化，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。該組研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評(píng)分（35.7±6.5）分，F(xiàn)PG（5.9±0.5）mmol/L明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者滿(mǎn)意度為94.6%，顯著高于對(duì)照組78.4%（P<0.05），與張建波[7]、章志瓊等[8]報(bào)道的訪(fǎng)視后觀察組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，心理干預(yù)組干預(yù)后SCL-90量表評(píng)分、血糖水平改善情況顯著優(yōu)于較常規(guī)護(hù)理組等結(jié)果相近。

綜上所述，術(shù)前訪(fǎng)視能有效緩解糖尿病患者術(shù)前焦慮狀態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng)對(duì)血糖的刺激，有利于提高手術(shù)的安全性和效果，提高患者滿(mǎn)意度，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張沛.術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)手術(shù)患者心理影響的分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（13）：364.

[2]? 徐琴.術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)患者手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)的影響效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，34（12）：286-287.

[3]? 祝迪.術(shù)前集中訪(fǎng)視對(duì)擇期手術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（25）：58-60.

[4]? 薛鳳燕.循證護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響探討[J].糖尿病新世界，2015，24（4）：184-186.

[5]? 聶紅梅.術(shù)前訪(fǎng)視與心理護(hù)理對(duì)擇期手術(shù)患者的影響[J].母嬰世界，2017，9（23）：8-9.

[6]? 魏嬌，田素齋.術(shù)前訪(fǎng)視影響因素分析及研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，6（19）：47-49.

[7]? 張建波.術(shù)前訪(fǎng)視應(yīng)用于開(kāi)腹手術(shù)患者中的護(hù)理效果探討[J].大家健康，2016，10（4下旬版）：245-246.

[8]? 章志瓊，吳育平，郭笑盈.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，3（26）：109-110.