醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒出現(xiàn)的問題及對(duì)策分析

周利娜

[摘要]目的：探討在醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒的過程中所出現(xiàn)的問題，并以此為基礎(chǔ)提出針對(duì)性的解決對(duì)策。方法：于2015年2月-2017年2月期間，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，并選擇問卷調(diào)查的方法對(duì)我院的內(nèi)鏡清洗消毒過程進(jìn)行全面調(diào)查，總結(jié)并分析在此期間出現(xiàn)的一系列問題，并以此為基礎(chǔ)提出針對(duì)性的解決對(duì)策。結(jié)果：一共發(fā)放100份調(diào)查問卷，回收100份，有效率可達(dá)100%。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，院內(nèi)有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)章制度完善率可達(dá)58.9%；清洗消毒設(shè)備的配備完善率可達(dá)40.5%；清洗消毒人員的培訓(xùn)完善率可達(dá)40.1%，清洗未達(dá)標(biāo)率為44.2%，清洗流程符合規(guī)定的有效率為20.8%。內(nèi)鏡清洗消毒的過程中存在不同程度的問題，如：規(guī)章制度不完善、設(shè)備配備不健全、操作流程不符合規(guī)定等。結(jié)論：對(duì)醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒過程中所存在的問題進(jìn)行詳細(xì)分析和探究，并以此為基礎(chǔ)提出針對(duì)性的解決對(duì)策，積極強(qiáng)化各項(xiàng)操作流程和人員培訓(xùn)，能夠在一定程度上提高整體醫(yī)療水平和清洗消毒的工作效率。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；內(nèi)鏡；清洗消毒；問題；對(duì)策

內(nèi)鏡作為臨床上較為常用的一種侵入性器械和技術(shù)，內(nèi)鏡的構(gòu)造十分繁瑣和復(fù)雜，內(nèi)鏡材質(zhì)十分特殊，大部分部件在實(shí)際應(yīng)用的過程中難以接受高溫滅菌等消毒和清洗操作，容易腐蝕，而臨床上對(duì)于內(nèi)鏡器械的應(yīng)用十分廣泛，使用頻繁，加之內(nèi)鏡的本身造價(jià)相對(duì)昂貴，若清洗和消毒并不徹底，將會(huì)減少內(nèi)鏡的使用壽命，反之增加醫(yī)院的額外開銷，導(dǎo)致管腔堵塞的現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往將會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)生的臨床操作，增加院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。

1資料與方法

1.1一般資料

于2015年2月-2017年2月期間，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，并選擇問卷調(diào)查的方法對(duì)我院的內(nèi)鏡清洗消毒過程進(jìn)行全面調(diào)查，總結(jié)并分析在此期間出現(xiàn)的一系列問題，一共發(fā)放100份調(diào)查問卷，回收100份，有效率可達(dá)100%，調(diào)查問卷內(nèi)容為：操作人員的培訓(xùn)情況、清洗消毒的操作流程、院內(nèi)的相關(guān)規(guī)定和要求以及檢測(cè)記錄等，并以此為基礎(chǔ)提出針對(duì)性的解決對(duì)策。

1.2內(nèi)鏡清洗消毒所存在的問題

1.2.1規(guī)章制度不全

管理不到位是造成內(nèi)鏡清洗消毒過程出現(xiàn)問題的主要原因，若醫(yī)院相關(guān)部門并未按照內(nèi)鏡清洗消毒制度和要求進(jìn)行嚴(yán)格操作、規(guī)范管理，即使在實(shí)際工作的過程中出現(xiàn)不合理的情況，也難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并作出判斷。除此之外，部分醫(yī)院并未設(shè)置專門的清洗消毒部門，在實(shí)際清洗的過程中并未使用專業(yè)刷子和非流動(dòng)水進(jìn)行清洗，同時(shí)，清洗后的干燥設(shè)備和超聲清洗器并未配備完全，進(jìn)而導(dǎo)致有機(jī)物殘留以及清洗不徹底的情況，難以滿足清洗和消毒的基本要求。

1.2.2認(rèn)知不足

大部分內(nèi)鏡診治患者多經(jīng)門診檢查，住院時(shí)間較短，即時(shí)發(fā)生院內(nèi)感染也難以被及時(shí)察覺和發(fā)現(xiàn)，此時(shí)，將會(huì)降低臨床工作人員對(duì)于內(nèi)鏡感染問題的重視程度，加之部分醫(yī)院機(jī)構(gòu)過于偏向經(jīng)濟(jì)利益的獲取，普遍認(rèn)為過分消毒將會(huì)增加醫(yī)療開支，減少每天的診斷次數(shù)，進(jìn)而降低整體經(jīng)濟(jì)收益。

1.2.3缺乏培訓(xùn)

大部分內(nèi)鏡清洗消毒人員并未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，部分醫(yī)護(hù)人員僅僅是依據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)進(jìn)行盲目操作，并未注重內(nèi)鏡清洗和消毒的細(xì)節(jié)問題，并且并未制定針對(duì)性的管理制度。部分醫(yī)院甚至聘請(qǐng)?jiān)和馀R時(shí)工進(jìn)行兼職，清洗人員嚴(yán)重缺乏專業(yè)技術(shù)和相關(guān)的認(rèn)知常識(shí)，并無防范感染的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

選擇問卷調(diào)查的方法對(duì)我院的內(nèi)鏡清洗消毒過程進(jìn)行全面調(diào)查，總結(jié)并分析在此期間出現(xiàn)的一系列問題。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS21.0軟件包予以核驗(yàn)，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并接受x2值核算，利用（x±s）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值驗(yàn)算。若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2結(jié)果

一共發(fā)放100份調(diào)查問卷，回收100份，有效率可達(dá)100%。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，院內(nèi)有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)章制度完善率可達(dá)58.9%；清洗消毒設(shè)備的配備完善率可達(dá)40.5%；清洗消毒人員的培訓(xùn)完善率可達(dá)40.1%，清洗未達(dá)標(biāo)率為44.2%，清洗流程符合規(guī)定的有效率為20.8%。內(nèi)鏡清洗消毒的過程中存在不同程度的問題，如：規(guī)章制度不完善、設(shè)備配備不健全、操作流程不符合規(guī)定以及工作人員培訓(xùn)不到位等。

3討論

3.1建立完善的規(guī)章制度

為了能夠從根本上提高內(nèi)鏡清洗消毒的整體質(zhì)量，在實(shí)際工作的過程中，首先需要根據(jù)院內(nèi)的實(shí)際情況制定針對(duì)性的管理體制和規(guī)范，在執(zhí)行的過程中做到依據(jù)可尋，使得操作環(huán)節(jié)更加規(guī)范化和完整話?；谧o(hù)理人員的角度而言，根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況設(shè)定不同的工作崗位和職責(zé)，積極做到合理分配、分工執(zhí)行的原則，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范流程進(jìn)行操作，同時(shí)，按照相應(yīng)的監(jiān)管體制，安排專業(yè)人員定期進(jìn)行隨機(jī)抽查，進(jìn)而提高工作質(zhì)量和效率。

3.2加強(qiáng)培訓(xùn)

安排專業(yè)人員開展內(nèi)鏡清洗消毒的培訓(xùn)課程，加強(qiáng)工作人員對(duì)于內(nèi)鏡清洗消毒的安全意識(shí)，進(jìn)而提高工作人員對(duì)于內(nèi)鏡消毒的認(rèn)知程度。通過進(jìn)行課程培訓(xùn)，如：知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)示范以及張貼海報(bào)等形式進(jìn)行詳細(xì)講解，使得工作人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知更加深刻，進(jìn)一步加深工作人員對(duì)于操作流程的理解和掌握程度，確保消毒清洗達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)。

3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)

醫(yī)院需要根據(jù)自身的實(shí)際情況建立相應(yīng)的消毒和清洗區(qū)域，積極引進(jìn)專業(yè)的操作設(shè)備，確保清洗和消毒等基礎(chǔ)設(shè)備較為完善，同時(shí)，需要建立診室之間的安全通道，進(jìn)而避免出現(xiàn)院內(nèi)感染的。

4結(jié)語

總而言之，通過分析內(nèi)鏡清洗消毒過程中所存在的問題，認(rèn)為首先應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況建立相應(yīng)的規(guī)章制度和監(jiān)督體制，其次，加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)能力，最后，確保相關(guān)設(shè)備的配置齊全。endprint