圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腮腺良性腫瘤患者預(yù)后影響

張寧

[摘要]目的：研究并分析對腮腺良性腫瘤患者使用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：收集腮腺良性腫瘤患者共76例，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組（38例）和觀察組（38例），對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，將兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：在腮腺良性腫瘤患者的護(hù)理過程中，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腮腺良性腫瘤；圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

腮腺良性腫瘤屬于口腔頜面常見疾病，腫瘤多位于耳下或者耳前，呈橢圓形或圓形，表面呈結(jié)節(jié)狀或光滑，成長緩慢，界限清楚。就目前而言，手術(shù)治療是腮腺良性腫瘤的主要干預(yù)方式，但術(shù)后容易出現(xiàn)耳垂麻木、面癱等并發(fā)癥，給患者帶來一定程度的痛苦。在本次研究中，對腮腺良性腫瘤患者采用了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月至2016年12月，我院腮腺良性腫瘤患者共76例，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組（38例）和觀察組（38例），其中，對照組男26例，女12例；年齡在18歲-73歲之間，平均年齡為（53.9±6.4）歲。觀察組男25例，女13例；年齡在18歲-71歲之間，平均年齡為（53.9±6.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者腫瘤直徑均低于2.5cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并面神經(jīng)功能障礙者；合并凝血功能障礙者；存在手術(shù)禁忌者；精神異常者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

患者入院后為其介紹科室環(huán)境、設(shè)施使用、住院須知、醫(yī)護(hù)人員等情況，詢問患者的既往史和現(xiàn)病史，評估其手術(shù)耐受性。主動與患者交流，及時發(fā)現(xiàn)其存在的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，通過針對性疏導(dǎo)幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，消除患者疑慮，主動配合手術(shù)治療。告知患者術(shù)后可能常見的并發(fā)癥等問題，使患者能夠更加配合術(shù)后的正常護(hù)理工作。

術(shù)前一日要求患者沐浴，并修剪指甲；手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行術(shù)區(qū)備皮，對耳周發(fā)際進(jìn)行清理，確保術(shù)區(qū)清潔。指導(dǎo)患者掌握有效咳痰方法、術(shù)后床上大小便、功能鍛煉方法，使患者能夠適應(yīng)體位改變。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者取半臥位，將其頭部偏向患側(cè)，囑咐患者避免頭部扭轉(zhuǎn)和彎腰低頭。6小時后患者可進(jìn)少量溫水，在排氣后能夠進(jìn)食清淡流食，避免強(qiáng)刺激性食物、酸性食物，要求患者進(jìn)食時盡量使用口腔健側(cè)。飯后使用漱口水或者生理鹽水進(jìn)行漱口，保持口腔清潔。

術(shù)后傷口可能出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員可在加壓包扎時適當(dāng)減輕力度，囑咐患者多取健側(cè)臥位，從而減輕患側(cè)水腫程度。疼痛容易引發(fā)較多的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)建議患者家屬多與其交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。若患者疼痛較為嚴(yán)重，可酌情給予鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。

為了避免術(shù)后涎腺瘺的出現(xiàn)，可在每日餐前給予山良菪堿片或者阿托品，術(shù)區(qū)進(jìn)行頭頜十字繃帶包扎，包扎時的松緊度以頜部能夠容下一橫指為標(biāo)準(zhǔn)，從而促進(jìn)術(shù)區(qū)殘余腺泡的萎縮。部分患者在術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性的面癱，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解該癥狀出現(xiàn)的原因，并給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，并囑咐患者多吃維生素B族含量豐富的食物。

1.3評價(jià)指標(biāo)

將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

相較于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。見表1。

3討論

腮腺是唾液分泌器官，當(dāng)中穿行了一定的面神經(jīng)。而腮腺腫瘤多屬良性，經(jīng)手術(shù)切除能夠使患者痛苦得到有效緩解。但是術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)以及切口疤痕可能對患者的外觀形象造成影響，因此圍術(shù)期針對性的護(hù)理干預(yù)十分重要。在本次研究中，對觀察組38例腮腺良性腫瘤患者采用了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對比可知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)了整體護(hù)理、全程護(hù)理的要求，以患者為中心，提倡責(zé)任護(hù)理人員參與手術(shù)，并在術(shù)后重視對傷口的加壓包扎、換藥以及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，進(jìn)而提高手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使患者更加滿意。值得注意的是，在圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施過程中，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少的年輕護(hù)理人員們也同樣受益。他們的業(yè)務(wù)水平在該過程中得到了不斷提高，而且由于患者感受到了尊重和鼓勵，因此護(hù)患交流溝通的時間大大節(jié)約，進(jìn)而很大程度減輕了護(hù)理人員的工作壓力。

綜上所述，在腮腺良性腫瘤患者的護(hù)理過程中，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，值得推廣應(yīng)用。