心胸外科護(hù)理隱患分析及預(yù)防對(duì)策

雷丹　曲悅　劉美　王雙

[摘要]目的：對(duì)心胸外科護(hù)理隱患進(jìn)行分析，并提出對(duì)應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。方法：2014年2月至2016年2月期間，選擇本院心胸外科接收的患者98例作為研究對(duì)象，收集所有患者的臨床資料，并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)護(hù)理工作中存在的安全隱患以及不良事件發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)分析，并提出對(duì)應(yīng)的預(yù)防方法。結(jié)果：本次共發(fā)生不良事件19起，其中主要有護(hù)理人員因素和患者因素。結(jié)論：心胸外科護(hù)理隱患較多，主要有護(hù)理人員因素和患者因素，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，改善護(hù)理人員溝通能力、專(zhuān)業(yè)能力，以減少不良事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]心胸外科；護(hù)理隱患；預(yù)防對(duì)策

心胸外科收治患者的病情通常較嚴(yán)重，大手術(shù)多，醫(yī)療工作風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)要求較高。心胸外科護(hù)理工作難度較大，稍有不慎則容易發(fā)生各類(lèi)醫(yī)患糾紛。本文對(duì)心胸外科護(hù)理隱患以及相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策進(jìn)行研究，并于2014年2月至2016年2月期間，選擇本院心胸外科接收的患者98例作為研究對(duì)象，獲得了滿(mǎn)意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年2月至2016年2月期間，選擇本院心胸外科接收的患者98例作為研究對(duì)象。其中，男患者53例，女患者45例，年齡21-75歲，平均年齡（49.22±13.78）歲。

1.2方法

收集所有患者的臨床資料，并進(jìn)行回顧性分析，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的不良事件、潛在護(hù)理隱患進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)。

2結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生原因

本次共發(fā)生不良事件19起，其中主要有護(hù)理人員因素和患者因素。詳情見(jiàn)表1。

護(hù)理人員因素：①責(zé)任感低：心胸外科大型手術(shù)較多，護(hù)理工作量大且繁雜，但是科室人員分配不合理，護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作，工作積極性降低，責(zé)任感下降，從而容易發(fā)生不良事件，如核對(duì)患者信息時(shí)不仔細(xì)，導(dǎo)致用錯(cuò)藥，或沒(méi)有仔細(xì)觀察患者病情、體征，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況等，使得護(hù)理工作存在較大的安全隱患。②技術(shù)能力低：心胸外科應(yīng)用的設(shè)備、儀器等比較復(fù)雜，危重患者多，需要護(hù)理人員熟悉搶救儀器操作，利用相關(guān)搶救知識(shí)、搶救配合方法等協(xié)助進(jìn)行搶救，但是如果護(hù)理人員臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理知識(shí)、技術(shù)操作水平較低，則容易引發(fā)不良事件，如護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)使用搶救設(shè)備或沒(méi)有及時(shí)開(kāi)通靜脈通路等，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`。③缺乏溝通：護(hù)理人員缺乏與患者及其家屬有效溝通，指數(shù)完成了相關(guān)護(hù)理操作，沒(méi)有顧及到患者及其家屬的感受，如進(jìn)行侵入性護(hù)理操作時(shí)，沒(méi)有解釋相關(guān)情況，沒(méi)有告知患者及其家屬需要注意的事項(xiàng)等，或者敷衍患者及其家屬，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。④法律意識(shí)淡?。鹤o(hù)理人員缺乏對(duì)護(hù)理工作中存在的潛在法律風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療事故的后果，如解釋相關(guān)情況時(shí)前后矛盾而導(dǎo)致懷疑醫(yī)療的合理性等，或需要患者簽字的文件但是在不經(jīng)患者同意而代簽等。

患者因素：①心理因素：心胸外科患者病情通常較嚴(yán)重，醫(yī)療費(fèi)用較高，如果病情嚴(yán)重，則可能出現(xiàn)并發(fā)癥或后遺癥，對(duì)此，患者容易產(chǎn)生焦慮等情緒，不信任醫(yī)護(hù)人員，如果治療效果較差，甚至?xí)蜥t(yī)護(hù)人員發(fā)泄怒氣。②意外情況：患者躁動(dòng)不安而引起墜床，或情緒不穩(wěn)定自行拔除引流管，下床活動(dòng)時(shí)摔倒，患者及其家屬安全意識(shí)缺乏而發(fā)生燙傷等情況。

3討論

心胸外科是醫(yī)院重點(diǎn)科室，患者病情復(fù)雜多變，治療的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大，容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。本次共發(fā)生不良事件19起，其中主要有護(hù)理人員因素和患者因素。對(duì)此，需要積極實(shí)施有效的預(yù)防措施，盡可能地消除護(hù)理隱患。具體措施有以下幾個(gè)方面：①加強(qiáng)職業(yè)道德教育：醫(yī)院積極加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，在日常培訓(xùn)強(qiáng)化責(zé)任心方面的培養(yǎng)，讓護(hù)理人員樹(shù)立正確的工作態(tài)度，提供護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，讓護(hù)理人員能?chē)?yán)格按照相關(guān)規(guī)則制度開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作，執(zhí)行相關(guān)制度，認(rèn)真、仔細(xì)地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，保證護(hù)理工作質(zhì)量。②提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)：心胸外科儀器設(shè)備通常較復(fù)雜，搶救工作多，對(duì)此，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練掌握心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、輸液泵等設(shè)備的應(yīng)用，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加各類(lèi)方式的學(xué)習(xí)，以提高其專(zhuān)業(yè)能力。③提高護(hù)理人員法律意識(shí)：開(kāi)展法律知識(shí)相關(guān)專(zhuān)題講座，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、以往護(hù)患糾紛教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)等，強(qiáng)化護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)，在保障患者權(quán)益的同時(shí)，嚴(yán)格做到依法施護(hù)，如需要患者及其家屬簽字的文件則及時(shí)請(qǐng)患者及其家屬簽字等。④加強(qiáng)護(hù)患間的溝通：心胸外科患者病情通常較復(fù)雜，容易發(fā)生各種意外事件，對(duì)此，護(hù)理人員重視并加強(qiáng)與患者間的溝通，及時(shí)做好解釋工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，并協(xié)助進(jìn)行解決，從而構(gòu)建良好的信任關(guān)系。如患者進(jìn)行治療時(shí)，向患者簡(jiǎn)要介紹其病情，并講解治療方法、效果、目的和需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者大致了解自己病情和治療，并耐心解答患者提出的問(wèn)題，以避免溝通不暢而引起醫(yī)患糾紛?？傊?，心胸外科護(hù)理隱患較多，主要有護(hù)理人員因素和患者因素，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，改善護(hù)理人員溝通能力、專(zhuān)業(yè)能力，以減少不良事件的發(fā)生。