重癥腦血管病護理中循證護理的價值觀察

梁瑩　黃楠

[摘要]目的：探究循證護理在重癥腦血管病護理中的應(yīng)用價值。方法：以2016年1月-12月為時間區(qū)間，選擇92例重癥腦血管病患者為研究對象，以入院先后順序為依據(jù)分為對照組、研究組，各46例，分別予以常規(guī)護理、循證護理，比較效果。結(jié)果：研究組患者GCS、COS評分水平分別為（12.24±0.87）分、（4.13±0.62）分對照組分別為（9.34±0.95）分、（3.06±0.48）分。研究組GCS、GOS評分均明顯高于對照組，組間差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：對重癥腦血管疾病患者予以循證護理，可減輕患者的昏迷癥狀，優(yōu)化精神功能預(yù)后狀況，效果良好，推廣應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞]重癥腦血管病；循證護理；護理效果

重癥腦血管病，即中風(fēng)、卒中，為臨床中多發(fā)腦血管疾病，疾病會對患者的腦組織造成損害，引發(fā)昏迷、精神功能缺損，治療能夠有效控制病情，但不能逆轉(zhuǎn)疾病對患者造成的損害。循證護理能夠改善病情對患者造成的缺損。筆者在臨床實踐分析基礎(chǔ)上探究循證護理的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

92例重癥腦血管疾病患者，均為2016年1月-12月在我院確診并接受治療。以入院先后順序為依據(jù)，分為對照組、研究組，各46例。對照組，男24例，女22例，平均年齡為（62.51±4.29）歲；研究組，男25例，女21例，平均年齡（62.95±4.31）歲；以上一般資料，組間比較差異不大，（P>0.05），可比性強。

1.2方法

1.2.1對照組

予以對照組患者常規(guī)護理。入院后，觀察患者瞳孔、呼吸、心率、血氧飽和度、意識、血壓、體溫等生命體征，予以對癥治療，并針對性的予以患者并發(fā)癥、皮膚護理，定時對患者進行拍背、翻身，促進排痰，防止發(fā)生壓瘡。

1.2.2研究組

予以研究組患者循證護理。具體方法如下：

（1）成立循證護理小組：挑選經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成循證護理小組，培訓(xùn)后安排相應(yīng)工作，明確分工。

（2）制定循證護理方案：廣泛搜集循證護理相關(guān)文獻，基于患者臨床病情分析，確定循證護理模式，制定循證護理方案。

（3）加強監(jiān)測：密切監(jiān)測患者瞳孔變化、各項生命體征、血氣指標、電解質(zhì)、腎功能情況，對以上各項指標實施高強度連續(xù)性監(jiān)測，如有異常狀況發(fā)生，立即報告給主治醫(yī)生，予以針對性糾正。

（4）優(yōu)化氣道管理：危重病情患者往往表現(xiàn)出不同程度的缺氧、呼吸抑制。對此護理人員應(yīng)優(yōu)化氣道管理，以血氣分析結(jié)果為依據(jù)，予以患者機械通氣管理，科學(xué)調(diào)整相應(yīng)參數(shù)。

（5）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：規(guī)范患者體位，盡早指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進開展，由被動訓(xùn)練逐漸過渡到主動訓(xùn)練。

1.3觀察指標

護理前后使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）對患者的昏迷狀況進行評估。滿分為15分，分數(shù)越高患者的昏迷癥狀越輕。

護理前后使用格拉斯神經(jīng)外科評分量表（GOS）對患者的精神功能預(yù)后水平進行評估，評分為1-5分，評分越高患者的恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，GCS、GOS評分等計量資料使用（x±s）形式表示，組間比較采用t進行檢驗，以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義評價標準。

2結(jié)果

護理前，兩組患者GCS、GOS評分比較差異不大；護理后研究組GCS、GOS評分均明顯高于對照組，組間比較差異明顯，（P<0.05）。見表1。

3討論

重癥腦血管疾病為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病，發(fā)病率、病死率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，病情兇險，對患者造成的損害嚴重，即使經(jīng)過治療，仍不可避免對患者造成不同程度的神經(jīng)損害，精神功能預(yù)后狀況時有發(fā)生。優(yōu)化臨床救治效果為患者、醫(yī)務(wù)人員的共同追求。相關(guān)研究指出，循證護理，可有效降低病情對患者造成的損害，優(yōu)化預(yù)后。

筆者以我院患者為研究對象，通過設(shè)置研究組、對照組，展開對比分析，探究循證護理的臨床應(yīng)用價值。經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，予以循證護理的研究組患者GCS、GOS評分均有明顯升高，與常規(guī)護理的對照組相比，組間差異大。這一研究結(jié)果提示，予以重癥腦血管疾病患者循證護理，對于減輕昏迷癥狀、提升精神功能預(yù)后水平。

循證護理，是在循證醫(yī)學(xué)理論、疾病自身規(guī)律的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護理方法，護理過程中護理人員將臨床實踐與科研結(jié)論，結(jié)合在一起對患者進行全面、針對性護理。護理更為科學(xué)，且直接有效。重癥腦血管疾病具有病情發(fā)展快、對精神功能損害嚴重等特點，對此根據(jù)病情特點予以患者循證護理，成立循證護理小組專門負責(zé)患者的護理工作，根據(jù)患者的實際狀況制定循證護理方案，為及時發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)展狀況，加強監(jiān)測管理；并通過優(yōu)化氣道管理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)優(yōu)化患者康復(fù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。筆者予以研究組循證護理，患者的昏迷癥狀減輕、精神功能預(yù)后水平提升。改研究結(jié)果與以上分析相一致，科學(xué)價值高

綜上，予以重癥腦血管疾病患者循證護理，可優(yōu)化護理效果，減輕昏迷癥狀、提升精神功能預(yù)后水平，臨床推廣應(yīng)用價值高。