急診創(chuàng)傷性失血性休克的護(hù)理

嚴(yán)遠(yuǎn)麗

[摘要]目的：對急診科室中創(chuàng)傷性失血性休克的護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法：選取2016年6月至2017年6月在我院接受治療的創(chuàng)傷性失血性休克患者26例作為本次研究的對象，針對患者的實(shí)際情況來進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，并對護(hù)理所產(chǎn)生的效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：通過進(jìn)行相關(guān)的治療以及護(hù)理工作，存在7例患者由急診科室轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，存在7例患者仍在急診科室延續(xù)治療，10例患者在相關(guān)科室各生命體征已達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)并辦理出院，我科2例患者經(jīng)搶救治療無效而死亡。結(jié)論：創(chuàng)傷性失血性休克在臨床中是一種非常危險(xiǎn)的疾病，采取急診治療加護(hù)理干預(yù)的方法，能夠有效的對疾病進(jìn)行控制，值得在臨床中得以推廣。

[關(guān)鍵詞]急診；創(chuàng)傷性失血性休克；護(hù)理

休克在臨床中較為常見，它是由于機(jī)體受致病因素的嚴(yán)重影響后，體內(nèi)血液循環(huán)的有效血量驟減，導(dǎo)致機(jī)體組織嚴(yán)重失血缺氧，從而致使細(xì)胞受損和神經(jīng)失調(diào)的一種癥候群。休克在臨床中具有發(fā)病快、死亡率高、治療難度大等特點(diǎn)，因此，在臨床中對其治療和護(hù)理應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行。本次研究主要選取本院創(chuàng)傷性失血性休克患者26例作為研究對象，目的在于針對效果好且合理的護(hù)理方法進(jìn)行分析，以使患者在療效和護(hù)理方面得到有效保證，使患者恢復(fù)正常的生命體征，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取2016年6月至2017年6月在我院接受治療的創(chuàng)傷性失血性休克患者26例作為本次研究的對象，其中男性患者15例，女性患者11例；患者的年齡區(qū)間為22-57歲，患者的平均年齡為（37.6±2.3）歲。經(jīng)過患者送入急診室后經(jīng)過診治，確診為創(chuàng)傷性失血性休克，其中車禍所致患者共計(jì)17例，手術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致大出血患者1例，遭受暴力傷害患者8例。經(jīng)過檢查，患者存在精神高度緊張、呼吸急促、四肢溫度異常等臨床癥狀。

1.2方法

1.2.1主要的治療方法

由于患者失血過多，應(yīng)對患者進(jìn)行補(bǔ)充血液容量，并對患者進(jìn)行滴注含量為1500ml-2000ml的平衡鹽，滴注方式為靜脈滴注，并且需要在40分鐘之內(nèi)完成靜滴，然后根據(jù)患者的實(shí)際血壓來判斷輸血是否繼續(xù)進(jìn)行。除此之外，若在輸血過程中，患者仍存在出血狀況，應(yīng)立即止血，若止血無效，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2主要的護(hù)理方法

1.2.2.1病情嚴(yán)重的患者護(hù)理方法

由于這部分患者處于高危狀態(tài)，所以應(yīng)該由急診科室轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，并進(jìn)行專人護(hù)理，在進(jìn)行急救的過程中，應(yīng)開通靜脈通路，并對患者的CVP狀況進(jìn)行監(jiān)測。

1.2.2.2急診科室對患者的護(hù)理

按照相應(yīng)的補(bǔ)液原則對患者進(jìn)行補(bǔ)液，先后依次輸入晶體溶液和膠體溶液，并對補(bǔ)液量、補(bǔ)液時(shí)間、速度以及補(bǔ)液的種類進(jìn)行記錄，記錄的目的在于為后期治療提供治療信息，溶液輸入完畢后需要觀察患者的病情以及生命體征，每20分鐘對患者進(jìn)行脈搏、呼吸以及血壓的測量，并逐一記錄，并對患者的意識以及表情和肢體反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，若患者出現(xiàn)平靜、能正常交談、呼吸均勻，則證明患者的休克癥狀得以好轉(zhuǎn)。除此之外，還應(yīng)該抬高患者的頭部以及四肢，使患者呈中凹臥位，目的是為了防止患者的腹腔中的臟器向上移動(dòng)，從而造成患者心臟和肺部功能受到影響，這種做法還會是患者的回心血量能夠得到增加，同時(shí)也能夠?qū)δX補(bǔ)血流進(jìn)行改善。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過運(yùn)用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2對其進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（x平均數(shù)±s）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用率（%）進(jìn)行對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)差異顯著時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

通過進(jìn)行相關(guān)的治療以及護(hù)理工作，存在7例患者由急診科室轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，存在7例患者仍在急診科室延續(xù)治療，存在10例患者各生命體征己達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)并辦理出院，存在2例患者經(jīng)搶救治療無效而死亡，通過統(tǒng)計(jì)可得知，本組的死亡率為7.69%。

3討論

在臨床中休克疾病主要分為三個(gè)階段，只要分為前期、中期和晚期，當(dāng)休克處于中期階段過程中，患者的血量流失一般能夠達(dá)到900-1500ml，約占身體血液總量的30%左右，并且會對患者的生命體征形成重要的影響。當(dāng)患者休克處于晚期的階段時(shí)，患者的各項(xiàng)生命體征己經(jīng)處于非常微弱的狀況，并且會存在一系列的并發(fā)癥，例如，患者會出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)部凝血、多器官功能出現(xiàn)衰竭等，并且當(dāng)患者處于非常嚴(yán)重的狀況或是各種并發(fā)癥不能夠有效治療的情況下，會導(dǎo)致患者走向死亡。由于創(chuàng)傷性失血性休克極易對患者的生命造成威脅，因此應(yīng)該采取有效的治療和護(hù)理措施，通過本次研究，存在7例患者仍在急診科室延續(xù)治療，存在10例患者各生命體征己達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)并辦理出院，存在2例患者經(jīng)搶救治療無效而死亡，通過統(tǒng)計(jì)可得知，本組的死亡率為7.69%，可見，對患者進(jìn)行急診治療與科學(xué)護(hù)理干預(yù)相組合，能夠改善患者的治療效果，是患者的病情得到有效的控制。

總而言之，創(chuàng)傷性失血性休克在病癥方面的表現(xiàn)非常嚴(yán)重，應(yīng)采取及時(shí)治療加科學(xué)護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行針對性治療，這種方法所產(chǎn)生的效果具有一定的積極意義，值得在臨床中廣泛推廣。