孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效分析

鄭飛彥　張建勇

[摘要]目的：分析及探索針對支氣管哮喘患者以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合用藥治療的療效。方法：選擇本院呼吸二科2013年1月-2016年12月間接收的患支氣管哮喘的200例患者，隨機(jī)分成2組：對照組共100例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德輔助治療；治療組共100例，在對照組基礎(chǔ)上，再給予孟魯司特鈉聯(lián)合治療。治療結(jié)束后評估及比較2組的臨床療效，且觀察患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)變化。結(jié)果：治療組治療后的總有效率（98%）明顯高于對照組的81%（P<0.05）；且治療組治療后的FEV1/FVC%、PEF指標(biāo)水平與對照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對支氣管哮喘患者以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合用藥治療療效顯著，可有效改善肺功能，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]支氣管哮喘；布地奈德；孟魯司特鈉；療效；肺功能

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病常合并多變且廣泛的呼氣受限癥狀，且患者氣道對外界刺激的反應(yīng)性也會(huì)隨之上升，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)不可逆的氣道狹窄，進(jìn)而對廣大患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。如何選擇科學(xué)有效的治療方案及時(shí)治療該疾病己成為廣大呼吸科醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注的問題。我們選擇本院呼吸二科病房接收的患支氣管哮喘的100例患者，確診后以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合用藥，可見效果滿意，現(xiàn)總結(jié)治療情況如下：

1對象和方法

1.1對象

選擇本院呼吸二科2013年1月-2016年12月間接收的患支氣管哮喘的200例患者，對象選擇標(biāo)準(zhǔn)：

（1）200例均滿足支氣管哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（2）均經(jīng)常規(guī)體檢、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷；

（3）均無本研究相關(guān)藥物過敏史；

（4）均簽字同意（去掉，我們沒有簽字資料）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均無嚴(yán)重器官性疾病者；

（2）合并呼吸道感染者；

（3）非妊娠期或哺乳期患者。

參考隨機(jī)雙盲分組法將其隨機(jī)分成2組：對照組共100例，包括男性患者56例，女性患者44例；其中年齡最小的有21歲，年齡最大的有73歲，平均年齡（45.06±11.59）歲；疾病嚴(yán)重程度：輕度39例，中度47例，重度14例。治療組共100例，包括男性患者59例，女性患者41例；其中年齡最小的有23歲，年齡最大的有74歲，平均年齡（45.75±12.29）歲；疾病嚴(yán)重程度：輕度36例，中度49例，重度15例。2組以上基本資料對比，沒有顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組確診后行常規(guī)臨床治療，即應(yīng)用多索茶堿、抗生素用藥，且給予硫酸特布他林1mL加入0.9%濃度生理鹽水經(jīng)霧化吸入治療。同時(shí)加用布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊證號：H20090903）200pg加入0.9%濃度生理鹽水3mL經(jīng)霧化吸入用藥，1個(gè)療程為7d，連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.2.2治療組

治療組確診后接受與對照組相同的用藥治療，同時(shí)給予孟魯司特鈉（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060366）10mg經(jīng)口服用藥，在每天晚睡前服用，1個(gè)療程為7d，連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察2組治療后的臨床療效。

（2）觀察2組治療前、后的肺功能相關(guān)指標(biāo)變化，包括PEF（呼吸峰值流速）、FEVJFVC%（第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比）等。

1.4療效評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者喘息、氣促、咳嗽等癥狀顯著緩解或消失，肺哮鳴音消失；

（2）有效：患者喘息、氣促、咳嗽等癥狀均有一定的緩解，肺哮鳴音有所減少；

（3）無效：患者喘息、氣促、咳嗽等癥狀與肺哮鳴音均無顯著變化，或出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

納入并詳細(xì)記錄本研究中的全部計(jì)量及計(jì)數(shù)資料，然后輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中開展分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）（均數(shù)無上劃線）進(jìn)行表示，且以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法分析，如果顯示P<0.05則提示比較存在顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組療效對比分析

與對照組進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的總有效率顯著更高（P<0.05），如表1所見。

2.2肺功能相關(guān)指標(biāo)變化分析

2組治療前的FEV1/FVC%、PEF指標(biāo)對比差異不顯著（P>0.05）；與治療前進(jìn)行對照分析發(fā)現(xiàn)，2組治療后的FEV1/FVC%、PEF指標(biāo)水平均有顯著上升（P<0.05），其中治療組的上升幅度較對照組更為顯著（P<0.05）。如表2所見。

3討論

支氣管哮喘指中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等細(xì)胞組分及多種細(xì)胞因子參與而引發(fā)的氣道慢性炎癥，不僅發(fā)病速度快，發(fā)病后病情發(fā)展也較快，對社會(huì)生活和疾病者生活質(zhì)量均造成較大影響，癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)性喘息、咳嗽、氣促、胸悶、哮鳴音等，若不及時(shí)給予有效治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，對其生命安全造成威脅，同時(shí)還會(huì)明顯增大患者家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)。資料顯示，近年來該疾病在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率逐漸上升，已成為危及人類身體健康的主要慢性病之一。因此，選擇科學(xué)有效的治療方案對支氣管哮喘患者進(jìn)行及時(shí)的治療具有非常重要的意義。

布地奈德混懸液為臨床常用的糖皮質(zhì)激素，其有助于保持平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜的穩(wěn)定，對抗體合成及免疫反應(yīng)存在抑制作用，進(jìn)而導(dǎo)致組胺等介質(zhì)的活性或釋放下降，且可緩解抗原抗體相結(jié)合過程中引發(fā)的酶促反應(yīng)，對支氣管收縮物質(zhì)的釋放、合成進(jìn)行抑制，從而有效緩解平滑肌收縮，達(dá)到改善患者氣促、咳嗽等相關(guān)癥狀之效。而孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，可對白三烯受體進(jìn)行抑制。白三烯屬于炎癥介質(zhì)，經(jīng)嗜酸性粒細(xì)胞等許多細(xì)胞釋放，其介導(dǎo)了哮喘的一系列氣道反應(yīng)，如支氣管收縮、血管通透性提高等。該藥物可促進(jìn)哮喘炎癥反應(yīng)的緩解，有效抑制白三烯受體結(jié)合引發(fā)的生理效應(yīng)，且沒有受體激動(dòng)活性嘲。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的療效明顯優(yōu)于對照組，肺功能相關(guān)指標(biāo)改善幅度也更為顯著，與相關(guān)報(bào)道基本一致。

綜上，支氣管哮喘患者以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合用藥治療療效顯著，可有效改善肺功能，值得推廣借鑒。