糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素研究

王銀歌　王寶勇

[摘要]目的：對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究和分析。方法：以我院2015年到2016年收治的130例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中有60例患者合并視網(wǎng)膜病變作為觀察組，有70例患者沒(méi)有合并視網(wǎng)膜變病作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比分析，確定糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)性因素。結(jié)果：分析得到觀察組患者的平均病情長(zhǎng)度大于對(duì)照組患者的，同時(shí)，觀察組患者的尿蛋白水平以及LDL-C水平明顯高于對(duì)照組的患者的，兩者之間具有顯著的差異。結(jié)論：病程長(zhǎng)，尿蛋白水平高以及LDL-C水平高是糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者的主要的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；合并視網(wǎng)膜；病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)證之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將沒(méi)有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）（或稱單純型或背景型），而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。研究糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的主要相關(guān)性因素，采取有針對(duì)性的方法和措施進(jìn)行預(yù)防和治療，對(duì)于降低糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生具有重要的價(jià)值和意義。為此我院對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素展開(kāi)了全面的探究和分析，具有的探究過(guò)程和分析結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床基本資料

本次研究對(duì)象為我院2015年到2016年收治的130例糖尿病患者，其中男性患者有61例，女性患者有69例，患者年齡的分布區(qū)間為40歲到80歲。所有患者都滿足糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者不存在心肺功能不全、嚴(yán)重的腎臟疾病、顯著的缺氧癥狀等。同時(shí)伴有視網(wǎng)膜病變的患者病變的原因均排除其他原因?qū)е碌牟∽儭１敬窝芯康?30例患者中伴有視網(wǎng)膜病變的有60例患者確認(rèn)為觀察組，沒(méi)有伴有視網(wǎng)膜病變的患者有70例將其確認(rèn)為對(duì)照組。

1.2方法

（1）對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，獲取基本的數(shù)據(jù)資料，包括詢問(wèn)患者的病程，計(jì)算患者的體質(zhì)量，對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量。其中患者的病程按照年來(lái)計(jì)算，超過(guò)半年不足一年的按一年計(jì)算；體質(zhì)量=患者的體重（Kg）/（身高（m）*身高（m））；血壓使用表針的水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量的位置均為右臂，均進(jìn)行兩次測(cè)量，求均值作為測(cè)量的結(jié)果。

（2）對(duì)患者的血糖、血脂、尿蛋白等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。在患者空腹超過(guò)10個(gè)小時(shí)后，抽取空腹?fàn)顟B(tài)下的血壓標(biāo)本5ml。使用血液全自動(dòng)分析儀對(duì)患者的空腹血糖、血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血肌酐等進(jìn)行測(cè)定。取患者尿液，對(duì)尿蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析

對(duì)患者的各項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)進(jìn)行處理和分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間的差異有p<0.05，說(shuō)明兩者之間具有明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

同時(shí)，對(duì)觀察組患者明顯異常于對(duì)照組患者的指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，相關(guān)性指標(biāo)的值越大說(shuō)明相關(guān)性越大。

2結(jié)果

本次的測(cè)量結(jié)果顯示觀察組患者于對(duì)照組患者的測(cè)定指標(biāo)體質(zhì)量、血壓、血糖、血紅蛋白、總膽固醇以及血肌酐等指標(biāo)基本一致，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的病程明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，觀察組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平以及尿蛋白水平明顯高于對(duì)照組患者的，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)患者的病程與視網(wǎng)膜發(fā)病之間的關(guān)系進(jìn)行回顧分析得到，病程大于10年之后，兩者之間的相關(guān)系數(shù)為1.370，說(shuō)明糖尿病患者病程大于10年于視網(wǎng)膜病變之間具有顯著的相關(guān)關(guān)系。

對(duì)患者的尿蛋白水平與視網(wǎng)膜病變之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析得到兩者之間的相關(guān)系數(shù)為1.324，說(shuō)明尿蛋白水平的升高，會(huì)提高視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，兩者之間具有顯著的正相關(guān)關(guān)系。

對(duì)患者的LDL-C水平與視網(wǎng)膜病變之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析可以得到兩者之間的相關(guān)系數(shù)為1.435，說(shuō)明兩者之間具有很好的正相關(guān)關(guān)系，即LDL-C水平的升高，會(huì)提高糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率。

3結(jié)論

通過(guò)本次研究得到，觀察組患者病程長(zhǎng)度顯著高于對(duì)照組患者的，尿蛋白水平以及LDL-C水平明顯高于對(duì)照組患者的，兩者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，對(duì)這三項(xiàng)指標(biāo)與視網(wǎng)膜病變發(fā)生率之間的相關(guān)回歸分析結(jié)果顯示，病程、尿蛋白水平以及LDL-C水平與視網(wǎng)膜病變之間具有顯著的正相關(guān)關(guān)系，也就是說(shuō)這些指標(biāo)的增長(zhǎng)會(huì)促進(jìn)視網(wǎng)膜病變發(fā)生率的增長(zhǎng)。因此，在對(duì)糖尿病患者開(kāi)展臨床治療的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格的空時(shí)尿蛋白水平以及LDL-C水平的增長(zhǎng)，從而有效的控制視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。對(duì)于病程大于10年的患者，應(yīng)該定期的對(duì)其開(kāi)展眼底檢查，針對(duì)檢查得到的結(jié)果采用相關(guān)的治療藥物對(duì)血脂代謝系統(tǒng)以及尿蛋白水平等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而做到對(duì)糖尿病患者視網(wǎng)膜病變?cè)珙A(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低其給糖尿病患者生存治療帶來(lái)的影響。