品管圈活動(dòng)降低骨科患者術(shù)后功能鍛煉缺失率

夏雪微　周佩敏

[摘要]目的：探究品管圈活動(dòng)降低骨科患者術(shù)后功能鍛煉缺失率的效果。方法：以我院骨科是否實(shí)施品管圈活動(dòng)為依據(jù)，選擇2016年7-8月期間收治的22例患者為對(duì)照組，以2016年9-12月期間收治的22例患者為研究組，分別應(yīng)用常規(guī)質(zhì)量控制、品管圈活動(dòng)，對(duì)比效果。結(jié)果：研究組術(shù)后功能鍛煉缺失率為4.55%（1/22），明顯低于對(duì)照組的45.45%（10/22）；且研究組術(shù)后功能鍛煉知曉率為81.82%（18/22），明顯高于對(duì)照組的50.00%（11/22），組間對(duì)比差異均顯著，（P<0.05）。結(jié)論：予以骨科患者品管圈活動(dòng)，可提升患者肢體功能鍛煉知曉率，降低術(shù)后功能鍛煉缺失率。

[關(guān)鍵詞]品管圈活動(dòng)；骨科；術(shù)后功能鍛煉缺失

術(shù)后功能鍛煉為促進(jìn)骨科患者手術(shù)康復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是優(yōu)化患者康復(fù)效果的主要保障，但是在實(shí)際操作中存在嚴(yán)重術(shù)后功能鍛煉缺失現(xiàn)象，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳。品管圈活動(dòng)為優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的新管理方式，通過調(diào)動(dòng)一系列可支配力量，團(tuán)結(jié)協(xié)作應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問題，此種管理方式在國外己經(jīng)廣泛應(yīng)用，但是在我國應(yīng)用很少。筆者以我院骨科患者為研究對(duì)象，探究品管圈活動(dòng)對(duì)于降低術(shù)后功能鍛煉缺失率的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入44例骨科患者，其中22例為2016年7-8月期間入院，接受常規(guī)質(zhì)量控制，設(shè)置為對(duì)照組，男13例，女7例，患者的年齡在（41.27±4.35）歲；另外22例為2016年9-12月期間入院，應(yīng)用品管圈活動(dòng)，設(shè)置為研究組，男12例，女10例，患者的年齡在（41.53±4.27）歲。組間一般資料對(duì)比差異微小，（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

予以患者常規(guī)質(zhì)量控制，根據(jù)患者的病情及治療情況予以患者針對(duì)性護(hù)理管理，包括病房清潔與消毒、病情及生命體征監(jiān)測(cè)、飲食管理、行為控制、并發(fā)癥護(hù)理管理等。

1.2.2研究組

應(yīng)用品管圈活動(dòng)。具體內(nèi)容如下：

（1）建立品管圈活動(dòng)小組：挑選10名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的?？谱o(hù)士、護(hù)士組成小組。針對(duì)品管圈活動(dòng)特點(diǎn)、目的、原則、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)合格后開展活動(dòng)，設(shè)置圈長(zhǎng)1名，圈員9名，制定品管圈管理方案。

（2）選定主題：活動(dòng)開展前，全面了解骨科患者護(hù)理管理現(xiàn)狀，總結(jié)需要解決的問題。以問題為中心，使用頭腦風(fēng)暴，選定多個(gè)主題，分析每個(gè)主體待解決的迫切性，并以投票的方式最終確定一個(gè)主題。本研究基于現(xiàn)實(shí)分析基礎(chǔ)上，確定“提升患者術(shù)后功能鍛煉意識(shí)”主題。

（3）開展活動(dòng)，制定對(duì)策：運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法分析患者術(shù)后功能鍛煉意識(shí)差的原因，根據(jù)原因確定活動(dòng)對(duì)策。經(jīng)分析，共總結(jié)出五方面原因，即：護(hù)理人員護(hù)理技能水平不高、服務(wù)意識(shí)差、術(shù)后功能鍛煉沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、患者對(duì)功能鍛煉缺乏了解、宣傳資料及輔助設(shè)備缺乏。針對(duì)以上原因，本研究提出以下幾點(diǎn)對(duì)策：①針對(duì)骨科患者術(shù)后功能鍛煉問題，對(duì)圈員實(shí)施專業(yè)化的培訓(xùn)，明確護(hù)理方法、操作流程。培訓(xùn)完成后對(duì)圈員進(jìn)行綜合考評(píng)，合格者安排活動(dòng)內(nèi)容；②將圈員護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)等的綜合考評(píng)納入到績(jī)效當(dāng)中，提升其重視程度、工作積極性，主動(dòng)投身于活動(dòng)當(dāng)中，提升服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量；③對(duì)患者關(guān)于術(shù)后功能鍛煉相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其給予健康教育，以一對(duì)一傳授和集體講解結(jié)合方式進(jìn)行。④制定術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃，針對(duì)每位患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，每天協(xié)助患者完成鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后功能鍛煉缺失率、術(shù)后功能鍛煉知曉率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為工具對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，術(shù)后功能鍛煉缺失率、術(shù)后功能鍛煉知曉率均以（%）表示，組間對(duì)比行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

組間術(shù)后功能鍛煉缺失率、術(shù)后功能鍛煉知曉率對(duì)比，研究組術(shù)后功能鍛煉缺失率明顯低于對(duì)照組，而術(shù)后功能鍛煉知曉率明顯高于對(duì)照組，組間差距較大，（P<0.05）。見表1。

3討論

臨床數(shù)據(jù)顯示，近年來我國骨科手術(shù)患者逐年遞增，且患者大多病情嚴(yán)重，手術(shù)治療后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息。由于大多數(shù)患者傷勢(shì)嚴(yán)重、疼痛劇烈，且對(duì)康復(fù)鍛煉認(rèn)識(shí)水平不高，依從性很差，因此很少有患者在術(shù)后會(huì)開展康復(fù)鍛煉活動(dòng)，致使很多患者在術(shù)后臥床康復(fù)期間發(fā)生褥瘡、感染、預(yù)后不佳等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生肢體殘疾。因此采取有效措施降低術(shù)后功能鍛煉缺失率，優(yōu)化患者的術(shù)后康復(fù)十分必要。

我院于2016年9月開始在骨科患者當(dāng)中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，優(yōu)化護(hù)理管理，期望提升術(shù)后康復(fù)鍛煉開張水平，優(yōu)化患者的康復(fù)水平取得了良好效果。筆者以我院患者為研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用品管圈活動(dòng)分為對(duì)照組、研究組，展開對(duì)比研究分析，探究品管圈活動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)：與常規(guī)管理方式相比，應(yīng)用品管圈活動(dòng)的研究組患者術(shù)后功能鍛煉缺失率降低，術(shù)后功能鍛煉知曉率提升，效果明顯。這一研究結(jié)果提示予以骨科術(shù)后患者品管圈管理能夠優(yōu)化護(hù)理效果，提升功能鍛煉實(shí)施率。

品管圈活動(dòng)即品質(zhì)管理圈，是指針對(duì)臨床護(hù)理中存在的問題予以針對(duì)性的管理以提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。骨科手術(shù)患者的主要護(hù)理問題為術(shù)后功能鍛煉實(shí)施效果差，缺失率很高，手術(shù)效果難以保證，很多患者由于術(shù)后功能鍛煉缺失發(fā)生術(shù)后感染等多種并發(fā)癥，誘發(fā)預(yù)后不佳，留下不可逆性不良后果。在護(hù)理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，可優(yōu)化管理質(zhì)量，提升患者的術(shù)后功能鍛煉意識(shí)及依從性，進(jìn)而降低術(shù)后功能鍛煉缺失率。本研究中研究組患者術(shù)后功能鍛煉缺失率明顯低于對(duì)照組，符合以上分析。

綜上，在骨科術(shù)后患者中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，可優(yōu)化護(hù)理管理質(zhì)量，降低術(shù)后功能鍛煉缺失率，效果良好，推廣應(yīng)用價(jià)值高。