血液分析儀檢測中末梢血常規(guī)與靜脈血常規(guī)結(jié)果的對照觀察

黃玉英

[摘要]目的：比較血液分析儀檢測中末梢血常規(guī)與靜脈血常規(guī)結(jié)果。方法：在2016年4月28日至2017年4月28日期間收集100例接受血常規(guī)檢測的人群為探索人員，抽簽化分組，即對照組實施末梢血檢測，共50例，觀察組實施靜脈血檢測，共50例。結(jié)果：兩組受檢者PLT、MCHC、MCH、MCV、RBC、HCT、WBC存在差異性（P<0.05），觀察組重復(fù)檢測結(jié)果不具備差異性（P>0.05），對照組重復(fù)檢測結(jié)果存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：將靜脈血用于血液分析儀檢測中價值性更高。

[關(guān)鍵詞]血液分析儀檢測；末梢血；靜脈血

近年來，隨著醫(yī)療器械的改進，血液自動分析儀廣泛用于臨床，節(jié)約醫(yī)療成本，降低人為誤差，雖然檢測分析儀利用價值較高，但還可因血液樣本來源等因素，產(chǎn)生誤差。對此本文旨在探索不同來源的血液標(biāo)本使用血液分析儀檢測的臨床價值性，具體可見下文描述。

1資料和方法

1.1資料

本次研究對象為接受血常規(guī)檢測的人群，共有100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組50例和對照組50例，均在2016年4月28日至2017年4月28日期間收集。

入選標(biāo)準(zhǔn)：

（1）本次受檢者均知情、了解、同意本次實驗；

（2）本次受檢者均在健康體檢中心收集；

（3）受檢者均未合并任何臟器功能受損現(xiàn)象；

（4）受檢者能夠完成正常交流，無溝通障礙、語言交流障礙等現(xiàn)象；

（5）受檢者無精神病家族史；

（6）受檢者無妊娠跡象。

觀察組受檢者中28例為男性，22例為女性，平均年齡（28.96±1.75）歲，平均體質(zhì)量（54.18±2.15）kg。對照組受檢者中29例為男性，21例為女性，平均年齡（28.54±1.16）歲，平均體質(zhì)量（54.72±2.36）kg。兩組受檢者一般資料不具備對比性（P>0.05）。

1.2方法

本次使用的全自動血液細(xì)胞分析儀為XSl000i型號。觀察組抽取受檢者靜脈血2ml，且裝在相應(yīng)的EDTA-K2抗凝管中，并保持動作輕柔的顛倒混勻，避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生。對照組抽取受檢者末梢血，本次受檢者均一律選用左手無名指側(cè)面，保持血液100ul，并加入相應(yīng)添加抗凝劑的子彈頭小試管內(nèi)充分搖勻，注意動作不能過大，保持動作的輕柔。本次操作均需由同一檢驗人員完成，用于保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

分析靜脈血、末梢血重復(fù)（第一次檢測和第二次檢測）的結(jié)果。

對比兩組受檢者的PLT、MCHC、MCH、MCV、RBC、HCT、WBC。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

實施統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0軟件處理，PLT、RBC、MCH、HCT、MCHC、WBC、MCV采用T檢驗，用（X±Y）表示，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組第一次檢測結(jié)果和第二次檢測結(jié)果不存在差異性（P>0.05）。如表1所示。

分析本次實驗，可發(fā)現(xiàn)對照組抽取末梢血后，第一次檢測結(jié)果和第二次檢測結(jié)果存在較大差異性（P<0.05）。如表2所示。

觀察組和對照組各項常規(guī)指標(biāo)均存在差異性（P<0.05）。如表3所示。

3討論

目前我國最常使用的實驗室指標(biāo)為血常規(guī)，且內(nèi)含有多種指標(biāo)，能夠反映機體生理、病理水平，具有較高的社會利用價值。血常規(guī)檢驗是臨床檢驗工作中重要組成部分，其能夠為臨床治療、診斷提供科學(xué)依據(jù)，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，血液分析儀開始廣泛用于臨床，促使檢測結(jié)果的敏感性、準(zhǔn)確度均呈上升趨勢。但近年來，臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)不同來源的血液標(biāo)本實施血液分析儀檢測，仍可得到不同結(jié)果，對此需統(tǒng)一血液抽取方式，從而提高檢測結(jié)果正確率。

全自動血液分析儀近年來己成為血常規(guī)快速檢測首選方式，且能夠直接檢查全血，從而能夠提高臨床工作效率和精準(zhǔn)性，降低認(rèn)為稀釋樣本而產(chǎn)生的誤差，利用價值較高。目前全自動血液分析儀常用于十八項或更多指標(biāo)中，比如PLT、HGB、MCV、RBC、WBC等，除了能夠用于普通血常規(guī)檢查外，還能夠提供血細(xì)胞分布直方圖，利于血液病或貧血種類的篩查。全自動血液分析儀具有線性范圍廣、重復(fù)性好等特點，常在靜脈血或末梢血兩種模式下實施檢測。分析本次實驗，可發(fā)現(xiàn)靜脈血中血小板低于末梢血血小板，其主要是由于當(dāng)末梢指端受損后，可形成血栓形成，從而促使血小板聚集于受損部位，激活血小板，且能夠在指尖破損后，形成一個含有成分的血流，并緩慢流至血漿或血小板內(nèi)，從而導(dǎo)致結(jié)果誤差的發(fā)生。除了血小板水平存在差異外，其他各項指標(biāo)也均存在差異性，主要是由于：

（1）末梢血白細(xì)胞明顯高于靜脈血，主要是由于末梢手指刺破后，可導(dǎo)致WBC水平增加，應(yīng)激應(yīng)激反應(yīng)，且混入組織后，導(dǎo)致白細(xì)胞假性升高，促使血小板聚集，這也是導(dǎo)致兩次檢測結(jié)果不同的主要原因；

（2）末梢血可受疾病因素、外界環(huán)境改變、情緒波動、應(yīng)激反應(yīng)、局部瘢痕等因素的影響，同時通過指尖穿刺，可導(dǎo)致局部組織受到擠壓，引起末梢循環(huán)障礙，血液被稀釋，促使局部組織深入組織液中，從而啟動凝血機制，形成凝血塊，導(dǎo)致血小板聚集，從而引起MCV、RBC、PLT等指標(biāo)的升高。

傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查項目包括白細(xì)胞分類計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計數(shù)等，近年來，隨著分析儀器的廣泛應(yīng)用，血小板形態(tài)學(xué)檢測、血小板平均值測定、血小板計數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測、紅細(xì)胞平均值測定等指標(biāo)也開始廣泛用于臨床。在采取末梢血液時，可因為在手指側(cè)面進行抽取，能夠產(chǎn)生一定應(yīng)激反應(yīng)，引起一陣疼痛感，導(dǎo)致機體溫度普遍較低，促使白細(xì)胞升高，同時末梢血還可因為皮膚清洗不干凈，導(dǎo)致結(jié)果錯誤，且存在一定局限性，不適用于皮膚病、指尖紅腫、甲溝炎、指尖有傷口患者，其可導(dǎo)致其他成分混入血液中，導(dǎo)致誤診。而靜脈血和身體全血具有一致性，且不受機體局部組織影響，穩(wěn)定性更高，不會受到周圍環(huán)境的影響，同時靜脈血能夠更好反映機體真實情況，且利于樣本的重復(fù)性測定，從而確保準(zhǔn)確率。

從靜脈血反復(fù)檢測角度分析，兩次檢測結(jié)果均不存在差異性；從末梢血反復(fù)檢測角度分析，第二次檢測的PLT（214.85±9.75）×10/L、HGB（115.82±12.46）g/L、RBC（5.36±1.47）x10/L、WBC（8.85±0.42）x10/L均高于第一次檢測結(jié)果從血常規(guī)各項指標(biāo)對比角度分析，觀察組PLT（220.42±9.58）×10/L、RBC（5.19±0.43）×10/L、WBC（4.82±1.45）×10/L均低于對照組PLT（262.85±5.42）×10/L、RBC（7.08±0.18）x10/L、WBC（6.72±1.51）x10/L（P<0.05）。由此說明，靜脈血檢測結(jié)果更為平穩(wěn)，且干擾因素較小，利用價值性更高。而通過重復(fù)檢測末梢血，可發(fā)現(xiàn)兩次檢測結(jié)果存在差異性，由此說明，末梢血誤診率較高，不可作為推廣的首選檢測方式。

總而言之，靜脈血和末梢血均具有操作簡單、利用性高等特點，但相比之下，靜脈血誤診率較低，聯(lián)合血液分析儀檢測，能夠反映機體真實情況，利于臨床診治工作的順利開展。