綜合心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)的等待期應(yīng)激狀態(tài)的影響①

郎均荷

(上饒市第五人民醫(yī)院，江西 上饒 334000)

綜合心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)的等待期應(yīng)激狀態(tài)的影響①

郎均荷

(上饒市第五人民醫(yī)院，江西 上饒 334000)

目的：探討綜合心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)的等待期應(yīng)激狀態(tài)的影響。方法：將2015-10～2016-10收治的擇期在我院行子宮肌瘤手術(shù)的130例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組65例；給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合心理護(hù)理，觀察兩組患者干預(yù)前和手術(shù)開(kāi)始時(shí)的恐懼評(píng)分、心率、呼吸頻率、血壓變化情況，比較兩組患者手術(shù)耐受性、術(shù)中肌肉放松情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前的應(yīng)激狀態(tài)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；手術(shù)開(kāi)始時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的應(yīng)激狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)耐受性優(yōu)良率、術(shù)中肌肉放松及輕度緊張、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施綜合心理護(hù)理能夠明顯改善其手術(shù)等待期應(yīng)激狀態(tài)，提高患者手術(shù)耐受性以及護(hù)理滿意度。

綜合心理護(hù)理；子宮肌瘤；應(yīng)激狀態(tài)

子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤、纖維肌瘤，為女性生殖器官中的常見(jiàn)腫瘤，多因子宮平滑肌增生所致，多合并少量纖維結(jié)締組織。手術(shù)治療子宮肌瘤的療效確切，但手術(shù)給患者帶來(lái)的應(yīng)激狀態(tài)難以避免，從而影響麻醉及手術(shù)的安全性[1]。本研究中，對(duì)患者應(yīng)用綜合心理護(hù)理取得理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院收治的130例子宮肌瘤患者分為兩組。實(shí)驗(yàn)組65例，年齡23～42歲，平均(32.5±11.5)歲；肌瘤數(shù)量：1～5個(gè)；腫瘤大?。?～6.5cm，平均(4.8±1.5)cm；對(duì)照組65例，年齡21～43歲，平均(32.0±10.5)歲；肌瘤數(shù)量：1～6個(gè)；腫瘤大?。?.9～7.0cm，平均(5.0±1.5)cm。所選研究對(duì)象均符合本研究課題，兩組患者年齡、腫瘤大小、腫瘤個(gè)數(shù)等方面比較均衡性高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予本組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括手術(shù)前健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)介紹、飲食指導(dǎo)等，針對(duì)心理過(guò)度緊張的患者給予心理疏導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在等候手術(shù)的時(shí)間段內(nèi)接受綜合心理護(hù)理，方法：(1)認(rèn)知干預(yù)：搭建良好的護(hù)患關(guān)系，并介紹手術(shù)室環(huán)境以及室內(nèi)儀器。向患者介紹實(shí)施手術(shù)的相關(guān)人員情況，消除患者的陌生感。由于大部分患者缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)手術(shù)錯(cuò)誤的認(rèn)知，導(dǎo)致其產(chǎn)生不良心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者介紹子宮肌瘤的病因、發(fā)展、治療方法及目的，并告知其注意事項(xiàng)，可采用多種方式向患者介紹，如書(shū)面教育、圖文宣教、多媒體播放等形式。(2)心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的溝通，充分了解患者所需以及患者所存在的心理問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)。針對(duì)悲傷難過(guò)者，可對(duì)其進(jìn)行心理安慰，消除患者的悲觀情緒；針對(duì)孤獨(dú)無(wú)助者，可加強(qiáng)與患者的交流，囑咐家屬多安慰、鼓勵(lì)、陪伴患者，給予心理支持；針對(duì)悲觀失望的患者，為患者介紹醫(yī)生資質(zhì)，并以成功手術(shù)病例舉例，增強(qiáng)患者的治療信心。課通過(guò)肢體語(yǔ)言，如輕撫、握手、拍背等方式來(lái)減輕患者的焦慮情緒，讓其保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，并用眼神、表情、穩(wěn)重的舉止給予患者心理暗示。(3)音樂(lè)干預(yù)：根據(jù)患者喜好，挑選清新典雅、節(jié)奏平穩(wěn)、寬廣柔慢的音樂(lè)讓患者保持放松。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)指標(biāo)：檢測(cè)患者手術(shù)前1d和手術(shù)開(kāi)始前患者的心率、呼吸頻率、血壓水平變化情況。參照視覺(jué)模擬評(píng)分法[2](VAS)評(píng)價(jià)患者的應(yīng)激狀態(tài)，評(píng)分共10分，0分表示無(wú)恐懼，10分表示極度恐懼。手術(shù)耐受性：優(yōu)：患者情緒穩(wěn)定，可積極配合手術(shù)，術(shù)中未出現(xiàn)呼吸抑制和心律失常；良：患者有輕微情緒波動(dòng)，基本能配合完成手術(shù)，術(shù)中未出現(xiàn)呼吸抑制和心律失常；差：患者情緒波動(dòng)強(qiáng)烈，手術(shù)配合度低，術(shù)中有呼吸抑制和心律失常情況。護(hù)理滿意度：術(shù)后2d，采用我院自行設(shè)計(jì)的住院患者滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激狀態(tài)

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前的應(yīng)激狀態(tài)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；手術(shù)開(kāi)始時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的應(yīng)激狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的應(yīng)激狀態(tài)比較

2.2 患者手術(shù)耐受性、肌肉緊張情況、護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)耐受性優(yōu)良率、術(shù)中肌肉放松及輕度緊張、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者手術(shù)耐受性、肌肉緊張情況、護(hù)理滿意度比較

3 討論

目前，關(guān)于子宮肌瘤病因尚不清楚，原因可能與正常肌層細(xì)胞突變、性激素與局部生長(zhǎng)因子間復(fù)雜的相互作用有關(guān)[3，4]。本病的臨床表現(xiàn)為貧血、月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期長(zhǎng)、不孕、流產(chǎn)等，對(duì)女性的身體健康及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響，且有癌變可能，一旦確診就應(yīng)立即給予安全、有效的治療方案。但手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)影響患者的麻醉效果和手術(shù)效果，為保證子宮肌瘤患者手術(shù)效果，為患者實(shí)施綜合心理護(hù)理尤為重要。鄧春梅, 陳小鳳, 陳楚嵐[5]等人的研究表明，手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理能夠減少患者的負(fù)面情緒，保持血壓和心率的穩(wěn)定，讓患者在生命體征平穩(wěn)的情況下接受手術(shù)治療。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的心率、血壓、呼吸頻率情況改善較對(duì)照組明顯。劉燕妮，楊亞婷，李梅等[6]等人將164例擇期手術(shù)患者分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，結(jié)果表明，實(shí)施心理護(hù)理的患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，心理護(hù)理的患者的手術(shù)耐受情況、護(hù)理滿意度優(yōu)于實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理的患者。本研究結(jié)果也表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度、手術(shù)耐受性、術(shù)中肌肉緊張情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致。

[1]周康莉.子宮肌瘤手術(shù)前后的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(5):621-622

[2]宋方麗.子宮肌瘤手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(4):66

[3]劉春霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(17):24-25

[4]張娜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):147-148

[5]鄧春梅, 陳小鳳, 陳楚嵐. 術(shù)前心理干預(yù)對(duì)擇期手術(shù)患者心理狀況及血壓、心率的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 27(2):156-157

[6]劉燕妮,，楊亞婷，李梅，等.術(shù)前心理護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者心理狀態(tài)及手術(shù)耐受性的影響[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志, 2015,44(4):93-95

郎均荷(1987～)女，江西上饒人，本科，主管護(hù)師。

R711.74

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1008-0104(2017)06-0173-02

2017-04-15)