CT和MRI對急性腦梗塞的早期診斷價(jià)值對比研究①

岳甜甜

(信陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河南 信陽 464000)

CT和MRI對急性腦梗塞的早期診斷價(jià)值對比研究①

岳甜甜

(信陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河南 信陽 464000)

目的：探討CT和MRI對急性腦梗塞的早期診斷臨床價(jià)值。方法：將2015-01～2016-12在我院接受治療的60例急性腦梗塞患者作為本次研究對象，所有患者均接受CT和MRI檢查，將CT和MRI檢查的病灶情況及確診率進(jìn)行對比，分析兩種檢查方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：60例患者CT檢查中梗塞病灶總例數(shù)為40例，MRI檢查出梗塞病灶總例數(shù)為57例。本次檢測中MRI檢查時(shí)可檢查出腦干梗塞，而CT檢查時(shí)未檢查出腦干梗塞。且MRI檢查確診率為95.00%較對照組66.66%顯著要高(P<0.05)。CT和MRI檢查病灶的主要主要形狀均為圓形、類圓形病灶，兩者并無顯著性差異，但MRI檢查病灶最大直徑17.0mm較CT檢查的病灶最大直徑12.0mm顯著要長，兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：MRI檢查在急性腦梗塞患者診斷中相較于CT檢查而言具有較高的準(zhǔn)確率，可清晰的呈現(xiàn)病灶的位置、大小、形態(tài)，有助于患者早期確診，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

CT；MRI；急性腦梗塞；早期診斷

腦梗塞是臨床中常見的的一種心腦血管疾病，其發(fā)病原因主要是因腦血管內(nèi)出現(xiàn)血栓、栓塞或其他原因引起腦血管供血不足[1]。其多發(fā)人群為中老年人，其發(fā)病率與患者年齡呈正比，一般患者容易伴有高血脂、高血壓等疾病，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，對患者腦功能造成不可逆的損傷，腦梗塞具有較高的致殘率和致死率。因此需要對腦梗塞進(jìn)行早期診斷，以給予及時(shí)治療，控制或延緩病情進(jìn)展，改善預(yù)后。目前對于腦梗塞早期診斷的方式有CT和MRI檢查，為探討兩種方式的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)給予我院急性腦梗塞患者行CT和MRI檢查，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01～2016-12在我院接受治療的60例急性腦梗塞患者作為本次研究對象，男35例，女25例；年齡53～76歲；平均(61.4±4.9)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)所有患者均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>50歲(2)發(fā)病時(shí)間<6h(3)自愿參加本次研究(4)符合2014年中國腦血管病會議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)(5)臨床表現(xiàn)為口角歪斜、肢體癱瘓、言語不清、四肢無力、意識障礙等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心肝腎功能障礙(2)血液系統(tǒng)及腦出血等嚴(yán)重疾病(3)體內(nèi)存有金屬異物(4)妊娠婦女(5)行心臟瓣膜置換術(shù)、動脈瘤手術(shù)(6)行MRI和CT檢查禁忌證。

1.2 方法

60例患者均予以CT和MRI檢查，兩種檢查均有內(nèi)科醫(yī)生及兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生一同操作完成。

(1)CT檢查方法：采用 西門子64層128排螺旋CT以及GE Prospeed AI螺旋CT掃描儀對患者整個顱腦采用連續(xù)掃描方式進(jìn)行檢查，參數(shù)選擇為層距為5.0mm，層厚為5.0mm，電流為150mA，電壓為120kv進(jìn)行螺旋掃描頭顱或軸位斷層逐層掃描。

(2)MRI檢查方法：采用飛利浦3.0T多源核磁共振(飛利浦 Aachieva 3.0T)對患者全腦掃描。參數(shù)選擇為Fov 230mm，層厚5～7.0mm，層距為1.5mm進(jìn)行螺旋掃描頭顱或軸位斷層逐層掃描，在對同一部位進(jìn)行掃描時(shí)，T2加權(quán)圖像看見高信號灶，T1加權(quán)圖像看見低信號灶，當(dāng)患者病灶最大直徑在20mm以內(nèi)則采用T2加權(quán)圖像結(jié)果[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

本次所得數(shù)據(jù)均由專業(yè)記錄員交叉記錄CT和MRI檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)CT和MRI檢查的病灶情況以及梗塞病灶數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 CT和MRI檢查結(jié)果比較結(jié)果

CT檢查出梗塞病灶總例數(shù)為40例，其中腦干為0例，顳葉為8例，小腦為4例，額葉為6例，枕葉為8例，基底節(jié)為14例，確診率為66.66%。其中MRI檢查出梗塞病灶總例數(shù)為57例，其中腦干為4例，顳葉為12例，小腦為3例，額葉為8例，枕葉為10例，基底節(jié)為20例，確診率為95.00%。本次檢測中MRI檢查時(shí)可檢查出腦干梗塞，而CT檢查時(shí)未檢查出腦干梗塞。且MRI檢查確診率為95.00%較對照組66.66%顯著要高(P<0.05)。見表1。

表1 CT和MRI檢查結(jié)果對比[例(%)]

2.2 CT和MRI檢查病灶情況比較結(jié)果

CT和MRI檢查病灶的主要主要形狀均為圓形、類圓形病灶，兩者并無顯著性差異，但MRI檢查病灶最大直徑17.0mm較CT檢查的病灶最大直徑12.0mm顯著要長，兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 CT和MRI檢查病灶情況對比

3 討論

急性腦梗塞作為臨床中常見的一種心腦血管疾病，其發(fā)病原因主要是因?yàn)榇竽X內(nèi)血液循環(huán)系統(tǒng)異常，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血缺氧，只是腦內(nèi)形成壞死病灶，形成梗塞，對患者大腦造成損傷。急性腦梗塞多發(fā)與中老年群體，具有較高的致殘致死率，一般患者在發(fā)病1.5～6.5h內(nèi)會引發(fā)死亡，對中老年患者具有較大的威脅。但急性腦梗塞發(fā)病迅速，病情容易反復(fù)，患者主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，可能嚴(yán)重?fù)p傷患者腦功能。因此需要早期對急性腦梗塞進(jìn)行診斷，給予患者及時(shí)有效的治療，縮減患者梗塞面積，恢復(fù)患者腦細(xì)胞血液供應(yīng)，改善患者預(yù)后。目前臨床中普遍的臨床檢查方式為影像學(xué)檢查，本文通過給予患者CT和MRI檢查，探尋其臨床應(yīng)用價(jià)值。

其中醫(yī)生經(jīng)常使用的檢查方式為CT檢查，其具有禁忌證少，掃描速度快等優(yōu)點(diǎn)。但其也有以下不足：患者在發(fā)病初期，腦組織水腫較強(qiáng)，占位效應(yīng)不明顯，而CT檢查主要是根據(jù)患者局部腦組織腫脹、致密動脈影、腦內(nèi)低密度灶等來判定患者是否急性腦梗塞，但當(dāng)患者占位效應(yīng)不明顯時(shí)，容易出現(xiàn)假陰性情況，造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確[3]。

而MRI檢查是以大腦組織中含水量變化為基礎(chǔ)進(jìn)行檢查，當(dāng)患者腦實(shí)質(zhì)缺血后，組織代謝出現(xiàn)障礙，在早期患者體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞毒性水腫現(xiàn)象。MRI可根據(jù)T2WI信號以及T1WI低信號對患者體內(nèi)游離水含量進(jìn)行判定，延長核磁信號，使確診率提高。在對患者進(jìn)行MRI檢查時(shí)，可將血管的狹窄程度、形態(tài)學(xué)特性以及梗塞位置等情況進(jìn)行直觀顯示，同時(shí)可將側(cè)支血流的供應(yīng)情況進(jìn)行直觀顯示[4]。

60例患者CT檢查中梗塞病灶總例數(shù)為40例，MRI檢查出梗塞病灶總例數(shù)為57例。本次檢測中MRI檢查時(shí)可檢查出腦干梗塞，而CT檢查時(shí)未檢查出腦干梗塞。且MRI檢查確診率為95.00%較對照組66.66%顯著要高(P<0.05)。CT和MRI檢查病灶的主要主要形狀均為圓形、類圓形病灶，兩者并無顯著性差異，但MRI檢查病灶最大直徑17.0mm較CT檢查的病灶最大直徑12.0mm顯著要長，兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。其原因可能是因?yàn)榧毙阅X梗塞患者早期時(shí)病灶主要是由梗塞灶和周圍半暗帶組成，而MRI檢查主要是以患者大腦組織中含水量變化為基礎(chǔ)進(jìn)行檢查，在患者發(fā)病早期，MRI檢查就可以對患者早期細(xì)胞水腫進(jìn)行進(jìn)行檢測，而梗塞病灶部位的含水量出現(xiàn)變化，在進(jìn)行MRI檢查時(shí)會使核磁信號延長，進(jìn)而令梗塞灶周圍半暗帶清晰呈現(xiàn)，提高確診率，令病灶直徑顯示較大。因而更可以清晰呈現(xiàn)病灶情況，以利于醫(yī)生根據(jù)患者病灶情況對患者病情進(jìn)行診斷，并根據(jù)患者病灶梗塞位置、血管狹窄程度等因素給予患者針對性治療，減少患者梗塞病灶面積，控制或延緩患者病情發(fā)展，提高患者治療效果，降低患者致殘致死率，改善患者預(yù)后。

綜上所述，MRI檢查在急性腦梗塞患者診斷中相較于CT檢查而言具有較高的準(zhǔn)確率，可清晰的呈現(xiàn)病灶的位置、大小、形態(tài)，有助于患者早期確診，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳彩云, 麻春玲, 唐靜. 青年人腦梗死危險(xiǎn)因素分析及與 TOAST 分型的相關(guān)性研究[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2017, 24(4):582-585

[2]王艷艷, 楊繼虎, 樊琳,等. 脾臟竇岸細(xì)胞血管瘤的螺旋CT和MRI表現(xiàn)[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2015, 22(1):26-28

[3]王小樂.CT、MRI對急性腦梗塞患者早期檢查意義比較[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(1):15-17

[4]董鳳龍.CT與MRI應(yīng)用于早期臨床分組檢查腦梗塞的價(jià)值分析與對比評價(jià)[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(5):1-3

岳甜甜(1980～)女，河南信陽人，學(xué)士，主治醫(yī)師。

R445.2；R445.3

B

1008-0104(2017)06-0167-02

2017-06-12)