腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的效果①

蘇紅軍， 戴圣海

(靖江市新港城醫(yī)院普外科，江蘇 靖江 214513 )

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的效果①

蘇紅軍， 戴圣海

(靖江市新港城醫(yī)院普外科，江蘇 靖江 214513 )

目的:分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果。方法:抽取至我院就診的102例急性結(jié)石性膽囊炎患者(2011-05-12～2016-05-12)，分為每組均為51例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，分別采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，將兩組出血量、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析比較。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組出血量、住院時間為(38.10±6.20)mL、(3.40±1.26)d，相比常規(guī)組均明顯較優(yōu)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為31.37%與70.59%，說明實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:對急性結(jié)石性膽囊炎患者來說，筆者建議采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中出血量較少、住院時間短，手術(shù)安全有效，可促進(jìn)身體的早日康復(fù)。

急性結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床效果

急性結(jié)石性膽囊炎具有較多的臨床癥狀，包括惡心、發(fā)熱、全身感染等，導(dǎo)致進(jìn)一步降低了患者的日常生活質(zhì)量，其中急性結(jié)石可引發(fā)胰腺炎，若不及時治療，甚至?xí)霈F(xiàn)癌變，導(dǎo)致增加了患者的身心痛苦[1]。目前通常對該類疾病采取手術(shù)進(jìn)行治療，包括開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，為了對其臨床治療效果進(jìn)行更加深入的分析，筆者將相關(guān)資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的102例急性結(jié)石性膽囊炎患者(2011-05-12～2016-05-12)，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后確診。采取信封隨機(jī)分組方案，分為每組51例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男27例，女24例，年齡47～65歲，平均(55.20±2.14)歲；實(shí)驗(yàn)組：男28例，女23例，年齡47～66歲，平均(55.14±2.20)歲。對比兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)，可比性良好。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)入手術(shù)室后，保持室內(nèi)合適的空氣溫度與濕度，進(jìn)行氣管插管、全身麻醉等處理，選擇手術(shù)切口為右側(cè)肋骨下部斜切口，切口長度為10cm左右。之后進(jìn)入患者腹腔后對其膽囊動脈、膽囊管等進(jìn)行結(jié)扎，給予膽囊剝離并切除，對患者出血量進(jìn)行觀察，之后做好止血操作，將引流管放置并縫合手術(shù)切口。

對實(shí)驗(yàn)組患者采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。在腹腔鏡的輔助下將膽囊進(jìn)行切除，患者采取臥位，氣管插入，給予全身麻醉，之后給予氣腹針進(jìn)入腹腔(穿刺進(jìn)入)，建立人工二氧化碳?xì)飧?，使得壓力值?0～12mmHg，于臍上邊緣部位置入10mm戳卡，置入腹腔鏡予腹部及病灶部位探查，予3孔或4孔實(shí)施手術(shù)時，采取遁形分離的方式解剖患者膽囊三角區(qū)、膽囊管、膽囊動脈等部位，對膽囊壁的漿膜進(jìn)行切開剝離膽囊，進(jìn)行切除后取出膽囊，給予電凝止血操作，留置腹腔引流管并仔細(xì)進(jìn)行縫合處理。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)中出血量、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 出血量、住院時間

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)組，住院時間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)，見表 1。

表1 兩組患者的出血量、住院時間分析

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.37%，常規(guī)組為70.59%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況分析[n(%)]

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎在臨床上較為頻發(fā)，分析該類疾病的發(fā)病機(jī)制是由于堵塞了膽囊管，引發(fā)膽汁在膽囊內(nèi)部滯留，導(dǎo)致細(xì)菌感染進(jìn)而發(fā)病，一旦患病，將會使得患者的身心健康受到嚴(yán)重的影響，因此，如何采取科學(xué)有效的方案進(jìn)行對癥干預(yù)的意義重大[2，3]。本次研究對常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者分別采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，分析兩組的出血量與住院時間可知，腹腔鏡手術(shù)治療的出血量明顯少于常規(guī)組，住院時間明顯短于常規(guī)組，對比兩組的不良反應(yīng)情況可知，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率相比常規(guī)組明顯較低。由此可進(jìn)一步得知，對該類疾病患者采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療可獲得較高的安全性，利于術(shù)后身體的早日恢復(fù)[4]。以往采取的開腹手術(shù)治療方案對患者將會造成較大的身體創(chuàng)傷，術(shù)后不利于身體的早日康復(fù)，導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)下肢靜脈栓塞、感染等不良情況[5]；而采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療可將診斷與治療進(jìn)行有效結(jié)合，利于將手術(shù)操作成功率進(jìn)一步提高，且腹腔鏡手術(shù)的切口面積相對較小，術(shù)后切口容易早日愈合，不會對其美觀性造成重大的影響，術(shù)中出血量相對較少，利于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。另外，筆者認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組手術(shù)屬于一類微創(chuàng)手術(shù)治療方案，在獲得較低不良反應(yīng)發(fā)生率的前提下可促進(jìn)身體的早日康復(fù)[6，7]。 綜上情況可知，對急性結(jié)石性膽囊炎患者來說，筆者建議采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中出血量較少、住院時間短，手術(shù)安全有效，可促進(jìn)身體的早日康復(fù)。

[1]萬里.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎中的臨床研究[J].中國普通外科雜志,2013,22(6):797-799

[2]陽光,宋向暉,陸路，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(6):130-131

[3]翟榮幸,汪宏.腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)對急性結(jié)石性膽囊炎患者胃腸功能的影響[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2015,18(7):566-568

[4]趙振軍,江祖德.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(5):32-34

[5]邱威.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的對比研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(3):16-17,97

[6]韓輝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(10):45-46

[7]徐磊先,郭永順.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者療效的比較[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(5):53-54

蘇紅軍(1971～)男，江蘇靖江人，本科，副主任醫(yī)師。

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1008-0104(2017)06-0111-01

2017-08-30)