DR和CT在原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病中的診斷價(jià)值①

夏大玉

(駐馬店市中醫(yī)院放射科，河南 駐馬店 463000)

DR和CT在原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病中的診斷價(jià)值①

夏大玉

(駐馬店市中醫(yī)院放射科，河南 駐馬店 463000)

目的：比較分析DR和CT在原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病中的診斷價(jià)值。 方法：回顧性分析2015-01～2015-12我院行CT和DR檢查的89例骨腫瘤患者臨床病例資料，并與手術(shù)和病理組織檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析DR和CT診斷原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病的差異。 結(jié)果：與手術(shù)和病理檢查結(jié)果相比較，CT對(duì)原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷符合率為78.4%，DR原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷符合率為41.2%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，CT在原發(fā)性惡性骨腫瘤疾病診斷符合率為55.3%，DR在原發(fā)性惡性骨腫瘤疾病診斷符合率為50.0%，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：DR和CT影像學(xué)檢查在診斷原發(fā)性良性骨腫瘤方面具有差異，其中CT診斷效果明顯優(yōu)于DR技術(shù)。

原發(fā)性；骨腫瘤；良惡性；CT；DR；臨床效果

骨腫瘤疾病在臨床上較為少見，其發(fā)生率僅占到全身腫瘤疾病發(fā)生率的極小部分。目前臨床上對(duì)骨腫瘤疾病的患病機(jī)制尚不清楚，無法對(duì)骨腫瘤疾病進(jìn)行有效治療，所以加強(qiáng)骨腫瘤疾病預(yù)防，做到早期診斷具有重要作用，而其中臨床檢驗(yàn)十分關(guān)鍵[1]。臨床上對(duì)骨腫瘤疾病通常采取計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)、X射線攝影技術(shù)以及磁共振成像技術(shù)，然而不同診斷技術(shù)在檢查骨腫瘤方面具有不同特點(diǎn)，存在不同程度的局限性。本文回顧性分析2015-01～2015-12我院行CT和DR檢查的89例骨腫瘤患者臨床病例資料，并與手術(shù)和病理組織檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析DR和CT診斷原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病的差異，旨在為臨床診斷提供參考數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015-01～2015-12我院行CT和DR檢查的89例骨腫瘤患者進(jìn)行分析，所有患者均采取病理組織切片確診為骨原發(fā)性腫瘤患者，未見轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者。89例患者中男51例，女38例，年齡12～76歲，平均(55.8±4.8)歲，骨腫瘤發(fā)病部位包括脛骨者12例、股骨者30例、肱骨者15例、橈骨者10例、尺骨者9例、盆骨者13例，骨腫瘤類型包括骨腫瘤者13例、骨轉(zhuǎn)移瘤者16例、滑膜骨肉瘤者18例、骨巨細(xì)胞瘤者20例、血管瘤者22例。

1.2 方法

1.2.1 DR檢查方法

普通X線檢查采取飛利浦單板DR、630mAX線檢測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè)，管電壓為(120～140)kV，球管電流者(120～300)mA。

1.2.2 CT檢測(cè)方法

CT檢測(cè)采取GR公司生產(chǎn)的16排螺旋CT檢測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè)，球管電壓為(120～140)kV，球管電流為(120～200)mA，層厚為0.625mm，重建層厚為(2～5)mm，螺距為(0.938：1)，重建間距為5mm，采取多平面重建，F(xiàn)OV為(20～40)cm，矩陣為(256x256)～(512x512)，顯示骨窗用骨函數(shù)為窗位為(300～800)HU，窗寬為(1500～3000)HU。

1.3 評(píng)價(jià)方法

參考以往研究報(bào)道和總結(jié)，由2名放射科診斷醫(yī)生從下列七個(gè)項(xiàng)目分別對(duì)CT和DR檢測(cè)方法予以評(píng)估診斷：病變范圍、病變準(zhǔn)確定位、病灶內(nèi)部囊變、壞死、鈣化和出血、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)改變、骨髓改變以及鄰近軟組織變化。CT和DR檢測(cè)結(jié)果與手術(shù)后病理組織檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，通過χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨腫瘤影像學(xué)檢測(cè)特征

CT和DR在骨質(zhì)破壞、增厚和硬化以及病灶鄰近邊界顯示方面結(jié)構(gòu)較為類似，然而DR檢測(cè)方法對(duì)脊柱、骨盆病灶、顱骨、軟組織陰影以及細(xì)微病灶等診斷方法較CT差，但DR技術(shù)在顯示骨膜反應(yīng)方面良好。

2.2 CT和DR等影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果相比較

與手術(shù)和病理檢查結(jié)果相比較，CT對(duì)原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷符合率為78.4%(40/51)，DR原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷符合率為41.2%(21/51)，CT對(duì)原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷符合率顯著高于DR，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，CT在原發(fā)性惡性骨腫瘤疾病診斷符合率為55.3%(21/38)，DR在原發(fā)性惡性骨腫瘤疾病診斷符合率為50.0%(19/38)，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 CT和DR等影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果相比較(%)

與DR相比，#P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨腫瘤疾病是發(fā)生在骨骼及其附屬結(jié)構(gòu)的一種腫瘤疾病，其發(fā)病較較低。文獻(xiàn)報(bào)道，良性骨腫瘤疾病發(fā)生率約為48.54%，其中骨軟骨瘤是良性骨腫瘤疾病中最常見的一種，良性骨腫瘤疾病較易根治，且預(yù)后效果較好，而惡性腫瘤疾病發(fā)生率約為40.69%，其中骨肉瘤最為常見，由于惡性骨腫瘤疾病發(fā)展較為快速，預(yù)后效果不佳，致死率較高[2]。大多數(shù)骨腫瘤疾病的臨床診斷較為復(fù)雜和困難，同時(shí)不同骨腫瘤疾病臨床表現(xiàn)相近，良性骨腫瘤疾病會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，有些雖然經(jīng)組織學(xué)檢查提示良性分化，但臨床癥狀表現(xiàn)為高度惡性病變，因此對(duì)骨腫瘤疾病早前確診以及手術(shù)前對(duì)良惡性疾病定性診斷對(duì)疾病整體診斷和確定治療方案具有重要臨床意義[3]。目前臨床上對(duì)骨腫瘤疾病的診斷手段主要為影像學(xué)檢查，由于骨腫瘤疾病其組織來源較為復(fù)雜，分為良性和惡性兩種，而不同類型的骨腫瘤疾病又被分為多種亞型，其在治療上也有一定區(qū)別，根據(jù)骨腫瘤性質(zhì)不同，在影像學(xué)表現(xiàn)上也有多樣表現(xiàn)，而且同一種腫瘤疾病也具有不同的影像學(xué)表現(xiàn)方式，在不同腫瘤類型上影像學(xué)也有相同的表現(xiàn)形式，這些均給骨腫瘤疾病的臨床診斷帶來難度。在影像學(xué)發(fā)展早期多采取普通X線片進(jìn)行檢查，但隨著MRI和CT等影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)臨床上骨腫瘤的早期確診具有重要意義。

臨床研究報(bào)道，普通X線片作為臨床檢查骨腫瘤疾病的首選方法具有重要臨床價(jià)值，早前傳統(tǒng)X線對(duì)骨腫瘤疾病檢查的優(yōu)勢(shì)為細(xì)薄的骨膜反應(yīng)能清晰顯示，少數(shù)骨腫瘤引起的骨質(zhì)變化以及多數(shù)病灶內(nèi)鈣化，對(duì)骨腫瘤疾病的整體診斷效果較好，且價(jià)格較為低廉，然而其缺點(diǎn)主要為對(duì)骨盆、顱底和脊柱等復(fù)雜結(jié)構(gòu)且體積較小的腫瘤診斷顯示存在不同程度的困難。

CT檢測(cè)以其良好的密度分辨率在檢測(cè)骨腫瘤征象上具有明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)強(qiáng)大的圖像重建和數(shù)據(jù)處理技術(shù)在骨腫瘤骨質(zhì)特征顯示上具有顯著優(yōu)勢(shì)。文獻(xiàn)報(bào)道，CT能良好的顯示骨質(zhì)增生、破壞和硬化等改變情況，同時(shí)還能清晰顯示病灶邊界，即便對(duì)骨盆、脊柱、顱底和骨關(guān)節(jié)等復(fù)雜結(jié)構(gòu)處的較小腫瘤也能清晰顯示，此外還能明確顯示病灶組織內(nèi)囊變、鈣化和出血等微小變化[4]。然而CT檢測(cè)方法顯示骨腫瘤組織細(xì)微骨膜反應(yīng)方面不如X線。

本研究結(jié)果顯示，與手術(shù)和病理檢查結(jié)果相比較，CT對(duì)原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷明顯優(yōu)于DR，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但CT在原發(fā)性惡性骨腫瘤疾病診斷符合率與DR相近，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，DR和CT影像學(xué)檢查在診斷原發(fā)性良性骨腫瘤方面具有差異，其中CT診斷效果明顯優(yōu)于DR技術(shù)。

[1]李驚喜，王宇，王林森，等. CT灌注成像對(duì)單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)惡性骨腫瘤的鑒別[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2012, 28(5):729-732

[2]董寶瑜，吳立國(guó). CT灌注掃描在惡性骨腫瘤中的診斷意義[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2013,20(7):1082-1083

[3]郭僑閣，牛軍杰，王毅，等. CT和MRI診斷惡性骨腫瘤軟組織腫塊的特征性分析[J]. 中外醫(yī)療，2015(3):166-167

[4]董寶瑜，吳立國(guó). CT掃描聯(lián)合超聲檢查對(duì)惡性骨腫瘤的診斷價(jià)值探討[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2013,20(12):1761-1762

夏大玉(1978～)女，河南駐馬店人，本科，主治醫(yī)師。

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