老年疝充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的臨床觀察

張春旺

（利津縣虎灘中心衛(wèi)生院，山東 東營(yíng) 257449）

老年疝充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的臨床觀察

張春旺

（利津縣虎灘中心衛(wèi)生院，山東 東營(yíng) 257449）

目的 探討老年疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)來(lái)治療腹股溝疝的基本臨床價(jià)值分析。方法 從本院中提取自2015年1月到2017年2月老年腹股溝疝患者200例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。并分為使用充填式無(wú)張力老年疝修補(bǔ)術(shù)的研究組和使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)組的對(duì)照組，各100例。觀察兩組患者的手術(shù)過(guò)程、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等。結(jié)果 老年疝充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的研究組的手術(shù)過(guò)程、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況等都比使用傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)的對(duì)照組要好。結(jié)論 老年疝充填式無(wú)張力修復(fù)術(shù)不僅手術(shù)時(shí)間較短、手術(shù)過(guò)程操作較簡(jiǎn)單，手術(shù)創(chuàng)傷性較小，術(shù)后恢復(fù)較快。對(duì)于治療老年腹股溝疝來(lái)說(shuō)，是最為理想的手術(shù)修復(fù)術(shù)。

老年腹股溝疝；疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

老年腹股溝疝是一種包括腹股溝斜疝和直疝的常見(jiàn)腹外疝。其遍布范圍之廣幾乎分布在老年人、小兒以及體質(zhì)虛弱的患者等所有人身上。而且，傳統(tǒng)的修補(bǔ)方法對(duì)于老年腹股溝疝來(lái)說(shuō)，不僅破壞了原有的腹股溝解剖，甚至還會(huì)加劇患者的疼痛時(shí)間，更會(huì)增加患者的復(fù)發(fā)率。所以，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療界對(duì)腹股溝疝的發(fā)病機(jī)制越來(lái)越了解的情況下，終于出現(xiàn)了比傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)更先進(jìn)的治療方法——疝充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。該種修補(bǔ)術(shù)不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的許多不足之處，更降低了術(shù)后的復(fù)發(fā)率和術(shù)后的并發(fā)癥。且有關(guān)老年腹股溝疝進(jìn)行疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的具體情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院中提取自2015年1月到2017年2月老年腹股溝疝患者200例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。遵從家屬和患者的知情同意從而隨機(jī)篩選出充填式無(wú)張力老年疝修補(bǔ)術(shù)組，即研究組，和使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)組的對(duì)照組，各100例。其中男102例，女98例；年齡65～80歲；且這些患者都有冠心病、高血壓、糖尿病、老年慢性支氣管炎肺氣腫、前列腺增生、習(xí)慣性便秘等各種并發(fā)癥。因此，論基本資料兩組在性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

給兩組患者分別實(shí)施過(guò)過(guò)麻醉術(shù)后，對(duì)照組采用的方式是傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)治療，而給研究組所采用的則是疝充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。其具體實(shí)施方案為：先切開(kāi)皮膚及皮下組織，剝離腱膜后找出疝環(huán)，然后對(duì)高位進(jìn)行結(jié)扎，并將環(huán)內(nèi)送入腹腔，縫合固定周邊后，再固定整個(gè)腹股管后壁，最后縫合趾骨區(qū)內(nèi)的腱膜組織[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)過(guò)程、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)所采用的數(shù)據(jù)乃是用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

老年疝充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的研究組的手術(shù)過(guò)程、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等都比使用傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)的對(duì)照組要好，且兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（±s）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較分析

3 結(jié) 論

老年腹股溝疝是一種常見(jiàn)的外科疾病，經(jīng)常出現(xiàn)在老年和兒童身上。且老年人患病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)前列腺肥大和慢性便秘等各種內(nèi)壓增高的慢性疾病。所以為老年人進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，前提一定準(zhǔn)備夠充分，操作更到位，且確保術(shù)后不會(huì)有復(fù)發(fā)情況。而本文所說(shuō)的傳統(tǒng)手術(shù)修補(bǔ)和疝充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)臨床觀察則更有優(yōu)劣。

對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，以往經(jīng)常用傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)修補(bǔ)，不僅對(duì)老年患者身體損害度極大，而且在這種簡(jiǎn)單粗暴的傳統(tǒng)手術(shù)修補(bǔ)之后縫合張力高，愈合也比較差，甚至術(shù)后并發(fā)和疼痛的癥狀十分明顯。而疝充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)不僅所用的充填物和補(bǔ)片都屬于無(wú)張力可吸收的材料，且還會(huì)對(duì)生物相容性形成堅(jiān)固的屏障，所以手術(shù)不必做廣泛的腹股溝解剖，更不必打開(kāi)疝囊，給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷性較小，手術(shù)所用的全部過(guò)程和時(shí)間也比較短，且患者身體并發(fā)癥也比較少[3]。

總而言之，老年疝充填式無(wú)張力修復(fù)術(shù)不僅手術(shù)時(shí)間較短、手術(shù)過(guò)程操作也比較簡(jiǎn)單，手術(shù)創(chuàng)傷性較小，術(shù)后恢復(fù)也比較快。修補(bǔ)后還會(huì)迅速恢復(fù)患者的身體機(jī)制，且手術(shù)操作過(guò)程用電刀分離，可以避免積血積液。這對(duì)于治療老年腹股溝疝來(lái)說(shuō)，是最為理想的手術(shù)修復(fù)術(shù)。

[1] 蔣興平.疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝65例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(08):83-84.

[2] 朱 江,尹永召,周 意,龍 梅.充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝療效分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(09):1344-1346+1350.

[3] 伍宏超,張承先,潘長(zhǎng)英.疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝疝中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(21):124-125.

R656.2

B

ISSN.2095-6681.2017.31.187.01

吳宏艷