不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究

李 玲

（四川省宣漢縣人民醫(yī)院，四川 宣漢 636150）

不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究

李 玲

（四川省宣漢縣人民醫(yī)院，四川 宣漢 636150）

目的 比對不同臨床標(biāo)本在不同時段中微生物檢驗的陽性率結(jié)果。方法 選取我院2016年1月～2017年8月檢驗科1000份臨床微生物檢驗標(biāo)本作為本文研究對象，根據(jù)其檢驗時間，分為兩個時間段，A時間段（2016年1月到2016年10月）和B時間段（2016年11月到2017年8月），分析兩個時間段不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過比對后，A時間段檢驗陽性率明顯高于B時間段，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩時間段糞便標(biāo)本檢驗陽性率無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 臨床必須加大對不同臨床標(biāo)本在不同時段中微生物檢驗的陽性率結(jié)果的分析力度，最大程度上提升臨床微生物標(biāo)本檢驗的檢測準(zhǔn)確性。

微生物檢驗；臨床標(biāo)本；陽性；檢驗結(jié)果

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，微生物檢驗已經(jīng)成為醫(yī)院診斷的主要輔助手段，其結(jié)果能夠有效指導(dǎo)感染性疾病的治療。通過研究微生物檢測手段，不斷完善檢測過程的技術(shù)手段，最大程度上提升檢驗陽性率，是當(dāng)前臨床在微生物檢驗的主要發(fā)展方向?；诖耍狙芯恐攸c探究比對不同臨床標(biāo)本在不同時段中微生物檢驗的陽性率結(jié)果，數(shù)據(jù)結(jié)果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我院2016年1月～2017年8月檢驗科1000份臨床微生物檢驗標(biāo)本，按照檢驗時間分為兩個時間段：A時間段（2016年1月到2016年10月），共500份檢驗標(biāo)本，其中160份血培養(yǎng)標(biāo)本（包括腦脊液、血液、腹水、胸等類型）、152份各種呼吸道標(biāo)本、110份非呼吸道標(biāo)本、78份糞便標(biāo)本；B時間段（2016年11月到2017年8月），共500份檢驗標(biāo)本，其中164份血培養(yǎng)標(biāo)本（包括腦脊液、血液、腹水、胸等類型）、150份各種呼吸道標(biāo)本、108份非呼吸道標(biāo)本、78份糞便標(biāo)本。比對兩個時間段標(biāo)本類型，不存在顯著的差異，可將其進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 檢測儀器與方式

1.2.1 檢測儀器。①梅里埃VITEK 2Compact全自動細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)；②Bacl/Alert3D全自動血培養(yǎng)儀。

1.2.2 檢測方式。采集標(biāo)本前，須全面評估患者實際病情、心理變化情況、配合情況，結(jié)合實際情況，確定合適的標(biāo)本容器，提前進(jìn)行檢驗申請，標(biāo)明患者標(biāo)本的基本信息，包括姓名、年齡、性別、病房號、標(biāo)本基本類型、檢驗?zāi)康牡?。為最大程度上提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)由專業(yè)檢驗醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)操作，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集，使用正確的采集方法，規(guī)范采集部位、時間以及量，于標(biāo)本的標(biāo)簽上寫明。記錄好不同時間段標(biāo)本檢驗結(jié)果的陽性率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有標(biāo)本不同類型、不同時段中微生物檢驗的陽性率結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢驗后，A時間段血培養(yǎng)標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、非呼吸道標(biāo)本的陽性率均顯著高于B時間段，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A時間段糞便標(biāo)本陽性率為1.28%，與B時間段相比，無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 臨床標(biāo)本微生物檢驗結(jié)果陽性率比對 [n（%）]

3 討 論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床微生物檢測的重要性越來越被人們所熟知，其已經(jīng)是檢驗科室的關(guān)鍵組成部分。受到外部環(huán)境等多種因素的影響，當(dāng)前感染性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的機率，嚴(yán)重威脅到群眾生命安全。通過臨床微生物檢測技術(shù)，能夠有效指導(dǎo)臨床診斷、治療感染性疾病[1]，提升診斷的準(zhǔn)確性。但當(dāng)前感染類疾病、感染病菌越來越多，微生物檢測技術(shù)的發(fā)展并不完全符合疾病診斷、治療的需求，因此，必須加大對臨床微生物檢測的重視程度。

從研究結(jié)果可知，A時間段（2016年1月到2016年10月）的呼吸道標(biāo)本、非呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本的檢驗陽性率明顯高于B時間段（2016年11月到2017年8月），但糞便標(biāo)本的檢驗陽性率無明顯差異。說明在不同時間段、不同臨床標(biāo)本檢驗陽性率的差異較大，其因素主要分為以下幾方面：（1）采集微生物檢驗標(biāo)本的過程有問題，正確、規(guī)范采集標(biāo)本是保障檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)條件，在采集標(biāo)本的過程中易出現(xiàn)操作失誤、工作人員采集行為不規(guī)范等問題[2]，從而降低了微生物標(biāo)本的質(zhì)量；（2）微生物標(biāo)本在運輸、保存程序不符合相關(guān)規(guī)定，在運輸、保存微生物標(biāo)本時應(yīng)堅持保障病原微生物特性、避免微生物過度污染、繁殖的原則，當(dāng)前醫(yī)院受到科室醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的影響，當(dāng)前運輸、保存方式大多為單一性方式，導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量出現(xiàn)問題，進(jìn)而降低檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；（3）檢驗工作人員的技術(shù)問題，醫(yī)院檢驗醫(yī)師個人素質(zhì)、專業(yè)操作能力均會影響到標(biāo)本檢測的質(zhì)量。

針對此類問題，醫(yī)院必須加大對臨床標(biāo)本采集過程的重視程度，規(guī)范采集程序，按時組織與標(biāo)本采集有關(guān)的培訓(xùn)[3]，提升醫(yī)護(hù)人員采集標(biāo)本的準(zhǔn)確性，仔細(xì)向患者講解臨床標(biāo)本的重要性，取得患者的配合，如采集糞便標(biāo)本時，應(yīng)告知患者對量的標(biāo)本量，完成采集之后應(yīng)特別注意保護(hù)好標(biāo)本，避免標(biāo)本過多的與空氣接觸，確保采集標(biāo)本的正確性、有效性，從而降低微生物檢驗陽性率結(jié)果。同時，采集臨床標(biāo)本時應(yīng)注意時間，在患者服藥之前采集，分離培養(yǎng)標(biāo)本時需嚴(yán)格按照對應(yīng)的培養(yǎng)方法，如使用棉簽接種方式培養(yǎng)痰標(biāo)本。臨床血液標(biāo)本采集的要求最多，但血培養(yǎng)標(biāo)本有利于準(zhǔn)確診斷敗血癥，對治療也具有較大意義，在采集血液標(biāo)本時應(yīng)注意血液采集時間、份數(shù)以及血量，如成人的血培養(yǎng)標(biāo)本采血量約8—10毫升，采血的時機應(yīng)選擇患者發(fā)病初期，并按照采集標(biāo)本的操作程序，保障血培養(yǎng)標(biāo)本檢驗的準(zhǔn)確性。

為提升臨床標(biāo)本微生物檢驗陽性率的準(zhǔn)確性，必須重視標(biāo)本的運輸以及保存程序，每種標(biāo)本采集之后都會有對應(yīng)的保存方式以及送檢時間的要求，如果無法按時送到實驗室或者未正確保存，都會出現(xiàn)標(biāo)本變化，從而降低了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢測微生物的依據(jù)為形態(tài)學(xué)、生理學(xué)生化反應(yīng)，每個步驟都有可能影響到微生物檢測結(jié)果。通常而言，完成標(biāo)本采集后需馬上將其送到實驗室，最晚也應(yīng)在2 h之內(nèi)，如細(xì)菌學(xué)標(biāo)本存放于4度環(huán)境，不可大于24 h，對于其他標(biāo)本，在遵守相應(yīng)的采集程序、方法基礎(chǔ)上，必須嚴(yán)格按照正確的運輸、保存方式，如使用防滲漏的標(biāo)本容器，區(qū)分不可冷藏保存的標(biāo)本，根據(jù)其實際情況，形成針對性規(guī)范、制度，最大程度上降低采集標(biāo)本過程的誤差，提升微生物檢驗的可靠性，具體操作方法有：首先，檢驗人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)、了解與臨床標(biāo)本采集、運輸過程的正確規(guī)范；其次，多與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，保障樣本的規(guī)范性，從而為微生物檢驗提供準(zhǔn)確依據(jù)；最大程度上提升診治、治療的效果，對患者預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。同時，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期檢查檢驗科臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率，最后，增強檢驗人員、臨床醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，遵守與臨床標(biāo)本檢驗的標(biāo)準(zhǔn)，多與患者進(jìn)行溝通交流，促使患者主動參與到標(biāo)本采集過程中，保障診斷工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，分析不同臨床標(biāo)本在不同時段中微生物檢驗的陽性率結(jié)果可知，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，其檢驗陽性率結(jié)果越來越準(zhǔn)確，可有效提升臨床疾病的診斷率，有利于保障治療方案的實施，值得大力推廣。

[1] 夏浩海,王學(xué)敏.某縣級醫(yī)院2012-2014年不同臨床標(biāo)本分離大腸埃希菌ESBLs檢出率及其耐藥性[J].中國感染控制雜志,2016,15(5):327-329,333.

[2] 田李均,王曉麗,肖淑珍,等.醫(yī)院內(nèi)高黏液性肺炎克雷伯菌的流行分布、毒力基因及臨床特征分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2017,37(1):43-48.

[3] 羅 斌,李 娟.2010-2014年新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床分離腸球菌屬細(xì)菌的分布及耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志,2016,16(4):481-485.

Comparative study on the positive rate of microbial tests in different clinical specimens

LI Ling

(Xuanhan county people 's hospital of Sichuan province,Sichuan Xuanhan 636150,China)

Objective To compare the positive rate of microbiological test in different clinical samples at different times.Methods In our hospital from January 2016 to August 2017 1000. Department of clinical microbiology laboratory samples as the research object, according to the inspection time,divided into two periods, A period (January 2016 to October 2016) and B time period (November 2016 to August 2017),analysis of the two time the positive rate of different clinical samples for microbiological examination the.Results After the comparison, the positive rate of A time test was significantly higher than that of B time interval,the data was statistically significant (P＜0.05); there was no significant difference in the positive rate of stool specimens at two time intervals(P＞0.05).Conclusion It is necessary to strengthen the analysis of the positive rate of different clinical specimens in different periods of microbial testing, and to improve the accuracy of clinical microbiological specimen inspection to the greatest extent.

microbiological examination;clinical specimens;positive;test results

R446

A

ISSN.2095-6681.2017.31.6.02

李 豆