丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果觀察

鄒建明

（江蘇省無錫市新吳區(qū)碩放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，江蘇 無錫 214142）

丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果觀察

鄒建明

（江蘇省無錫市新吳區(qū)碩放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，江蘇 無錫 214142）

目的 探討丹參酮ⅡA磺酸鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法 選取我院2016年1月至2017年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者280例的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組140例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療。比較兩組患者用藥后4周內(nèi)心絞痛發(fā)作頻率以及治療有效率。結(jié)果 觀察組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間都明顯低于對(duì)照組，觀察組治療顯效率和有效率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果顯著，能夠有效地降低患者心絞痛發(fā)作頻率，恢復(fù)患者的心臟功能。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的一種疾??；在發(fā)病時(shí)，病情相對(duì)突然，且病情進(jìn)展較快，變化多樣，還會(huì)誘發(fā)其他心臟事件，從而使得該種疾病的臨床死亡率相對(duì)較高[1]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛只會(huì)在發(fā)病時(shí)感受到明顯的心臟疼痛，在平時(shí)無異常[2]。這就使得多數(shù)患者對(duì)自身病情缺乏必要的了解，甚至有些患者不知道自己已然患病。而在該種疾病發(fā)生時(shí)，患者面對(duì)突然出現(xiàn)的心臟疼痛，找不到對(duì)應(yīng)的緩解方式，會(huì)表現(xiàn)出明顯的驚慌與恐懼。如果心絞痛維持的時(shí)間短，且疼痛程度不強(qiáng)，部分患者會(huì)選擇性的無視；只有在不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)病頻率提高，患者才會(huì)正視該種疾病。但是，這也就意味著病情的惡化，其治療難度也相對(duì)提高。因此，在臨床中多數(shù)就診患者，其病情相對(duì)復(fù)雜。不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)的治療方案以調(diào)節(jié)血脂為主，效果相對(duì)一般。我院在臨床應(yīng)用中常用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果較好，現(xiàn)對(duì)臨床效果觀察總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者280例的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組140例。其中，對(duì)照組男117例，女123例，年齡39～76歲，平均年齡（63.32±9.28）歲，病程0～12年，平均病程（3.3±4.8）年；觀察組男118例，女122例，年齡38～79歲，平均年齡（63.34±9.89）歲，病程0～15年，平均病程（3.4±4.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者診斷均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者意識(shí)清晰，無認(rèn)知障礙；且治療中遵醫(yī)囑良好。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療方案。選擇阿司匹林作為常規(guī)用藥，給予患者阿司匹林300 mg，1次/d，連服3 d后改為150 mg，1次/d。針對(duì)患者的臨床癥狀，可適當(dāng)?shù)慕o予一些降壓降脂類藥物，以穩(wěn)定其各項(xiàng)體征。

觀察組給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療。給予患者丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）140 mg，與5%葡萄糖注射液150 ml混合，以靜脈滴注的方式給藥，30滴/min，1次/d。如果 患者血糖偏高，可以選用0.9%濃度的氯化鈉注射液代替葡萄糖注射液。

14 d為1療程，兩組患者均連續(xù)用藥2個(gè)療程，即4周（28 d）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者用藥后4周內(nèi)心絞痛發(fā)作頻率以及治療有效率。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心絞痛次數(shù)明顯減少80%以上，心電圖監(jiān)測(cè)指標(biāo)正?；?；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖監(jiān)測(cè)指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定；無效：患者心絞痛無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間

觀察組心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間都明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別發(fā)作頻率（次/d）持續(xù)時(shí)間（d）治療前治療后治療前治療后觀察組5.2±1.71.6±0.867.4±13.314.3±2.8對(duì)照組5.1±1.7*3.1±1.4#68.5±13.2*22.1±3.7#t0.49410.2280.69418.33 P0.3120.0000.2430.000

2.2 兩組患者治療有效率比較

觀察組治療顯效率和有效率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較 [n（%）]

3 討 論

隨著近年來人們生活與工作壓力的提高，健康問題也越來越多。尤其是不規(guī)律的作息與不健康飲食所導(dǎo)致的血脂失衡，其很容易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，這就使得患者發(fā)生心功能障礙的可能性提高[3]。臨床以心肌梗死、心絞痛為主的兩種疾病的發(fā)病率持續(xù)升高。尤其是不穩(wěn)定型心絞痛，其具有發(fā)病突然、病情變化多樣、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，為臨床治療帶來了極大的難度，且在臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，該種疾病的死亡率也相對(duì)較高[4]。故而，醫(yī)學(xué)界在近年來的臨床工作中對(duì)該種疾病的治療十分重視。常規(guī)治療方式選取的藥物，多以調(diào)整患者血小板狀況，阻止血栓形成，降低其心絞痛發(fā)生可能為主，忽略了該種疾病的發(fā)病原因。故而，臨床效果相對(duì)一般。

在臨床研究認(rèn)為，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生，多是患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)部不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理變化，使得局部的心血循環(huán)異常，從而使得其表面存在血小板聚集或者刺激性冠狀動(dòng)脈痙攣等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生缺血性心絞痛的癥狀[5]。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)表明，不穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死有著共同的病理基礎(chǔ)[6]，因此，可以認(rèn)為，不穩(wěn)定型心絞痛如果不及時(shí)加以制止，將可能演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ溃瑥亩沟没颊呱】凳艿絿?yán)重威脅。部分患者在由心絞痛演變?yōu)樾募」Ｋ溃浣邮軐?duì)應(yīng)治療以后，也可能會(huì)造成身體功能障礙，從而使得其生活質(zhì)量降低。在中醫(yī)理論中，不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”“心痛”的范疇，多表現(xiàn)為心口發(fā)作性憋悶疼痛，其屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，血瘀現(xiàn)象相對(duì)嚴(yán)重。因此，在治療時(shí)，需要以活血化瘀，宣通心脈為主[7]。而應(yīng)用西藥治療時(shí)，多是對(duì)患者的血小板功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化的可能，進(jìn)而緩解患者的心絞痛癥狀。這樣的西藥治療方法針對(duì)性相對(duì)單一，因而療效相對(duì)一般[8]。

在臨床研究表明血液流動(dòng)變化與心功能疾病的關(guān)系較為密切，血粘度增加會(huì)使得患者血小板聚集，進(jìn)而使得局部的血液循環(huán)受限，因此，臨床將血黏度升高作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9]。在冠心病臨床治療中，需要對(duì)患者的血黏度加以調(diào)整。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是丹參提取物，在研究中表明，該種藥物能夠有效地組織血管平滑肌細(xì)胞增殖，從而達(dá)到抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果；通過對(duì)患者左心室壁張力而降低其心肌耗氧量，消除氧自由基以達(dá)到防治心肌再灌注損傷的作用[10]。且丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液具有較好的抑制凝血、促進(jìn)心肌組織修復(fù)，降低血脂，抑制炎性反應(yīng)、保護(hù)紅細(xì)胞膜等作用[11]。因此，丹參酮ⅡA磺酸鈉應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛治療時(shí)，其能夠更好地?cái)U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)其血流循環(huán)，抑制心率，加強(qiáng)心肌功能，從而降低因?yàn)樾募」δ苋睋p所帶來的心絞痛發(fā)作[12]。

我院本次觀察結(jié)果數(shù)據(jù)中，使用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間都明顯低于對(duì)照組，觀察組治療顯效率和有效率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)結(jié)果提示，丹參酮ⅡA磺酸鈉應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛治療，有效控制了患者心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作時(shí)間，顯著提高了治療效果。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果顯著，其能夠有效地降低患者心絞痛發(fā)作頻率，提高了療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 方 昱,高 林,范新俊.脂必泰對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛支架術(shù)后療效及主要不良心臟事件的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,(11):1603-1605.

[2] 廖 偉,高麗麗.卡維地洛治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國老年學(xué),2011,31(11):2082-2083.

[3] 俞瑞珺,徐海萍.老年血脂正常冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(22):5125-5126.

[4] 王亞威,張 萍.理氣化痰湯治療糖尿病并發(fā)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究[C].中國-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥防治糖尿病交流大會(huì)暨第七次全國中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)研討會(huì).2014.

[5] 杜宗升.水蛭紅花湯治療瘀血痹閉不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(3):37-38.

[6] 賀安吉.C反應(yīng)蛋白用于預(yù)測(cè)不穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死預(yù)后療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(8):31-32.

[7] 滕 菲,王 階.血塞通軟膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥,2013,32(9):656-658.

[8] 孫宇婷.麝香通心滴丸治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化大鼠Visfatin的影響[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2017.

[9] 李少蘭.冠心病患者血液檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(25):87-88.

[10] 趙淑君,齊小玲.丹參酮Ⅱa 磺酸鈉注射液聯(lián)合銀杏葉提取物治療冠心病心絞痛療效及安全性分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,(15):2379-2380.

[11] 何 健.丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療冠心病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[12] 李榮軍,張奎松.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛血瘀證患者血小板活化功能的影響[J].中國藥業(yè),2017,26(10):63-66.

Objective To observe the clinical effect of tanshinone II A sodium sulfonate injection in the treatment of unstable angina pectoris

ZOU Jian-ming

(Jiangsu province Wuxi City New District Wu Shuofang Community Health Service Center,Jiangsu Wuxi 214142,China)

Objective To observe the clinical effect of tanshinone II A sulfonate in the treatment of unstable angina pectoris.Methods 280 patients with unstable angina pectoris treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into the control group and the observation group, 140 cases in each group.The control group was given conventional treatment, and the observation group was treated with tanshinone II A sulfonate injection. The frequency of angina attack and the effective rate of treatment were compared between the two groups after 4 weeks treatment.Results The frequency and duration of angina pectoris in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the effective rate and effective rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Tanshinone II A sulfonate injection is effective in the treatment of unstable angina pectoris,which can effectively reduce the frequency of angina pectoris and restore the cardiac function of patients.

Tanshinone IIA A sodium sulfonate;Unstable angina pectoris

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2017.31.4.03

吳宏艷