子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理價值研究

王紅蕾

[摘要] 目的 研究圍術(shù)期護理在子宮肌瘤合并糖尿病患者治療過程中的應用價值。 方法 選擇2016年6月—2018年6月間該院收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者46例作為研究對象，采用回顧式分析法，根據(jù)采用的不同護理方式，分成常規(guī)組和研究組，每組各包括23例患者，給予常規(guī)組患者日常常規(guī)護理，給予研究組患者圍手術(shù)期護理，比較兩組患者的血糖控制效果，手術(shù)恢復情況和并發(fā)癥發(fā)生率，并進行組間對比。結(jié)果 術(shù)后研究組患者FBG，2 hPBG和HbA1c水平均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。研究組患者恢復排氣時間，排尿時間，下床活動時間和住院時間均值明顯小于常規(guī)組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，研究組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.373，P=0.005）。結(jié)論 在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期應用護理干預措施，可以有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，臨床價值較高，應在臨床中廣泛進行推廣。

[關(guān)鍵詞] 圍術(shù)期護理;子宮肌瘤;糖尿病;應用價值

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0169-02

Perioperative Nursing Value of Uterine Fibroids with Diabetes

WANG Hong-lei

Department of Gastroenterology， Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the value of perioperative nursing in the treatment of uterine fibroids with diabetes. Methods 46 patients with uterine fibroids and diabetes mellitus admitted to the hospital from June 2016 to June 2018 were selected as subjects. They were divided into routine group and study group according to different nursing methods. Each patient included 23 patients， routine care was given to patients in the routine group， and perioperative care was given to the study group. The blood glucose control effect， surgical recovery and complication rate were compared between the two groups. Results The levels of FBG， 2 hPBG and HbA1c in the postoperative study group were significantly lower than those in the conventional group （P<0.05）. The mean time to recovery of exhaust time， urination time， time to get out of bed and length of hospital stay were significantly lower in the study group than in the conventional group（P<0.05）. The complication rate was 4.35% in the study group and 17.39% in the conventional group. The study group was significantly lower than the conventional group，the different was statistically significant（χ2=6.373， P=0.005）. Conclusion The application of nursing interventions in patients with uterine fibroids and diabetes can effectively control blood glucose levels， reduce the incidence of complications， and have high clinical value. It should be widely promoted in clinical practice.

[Key words] Perioperative nursing; Uterine fibroids; Diabetes; Application value

子宮肌瘤是一種臨床常見的婦科疾病，屬于良性腫瘤，臨床治療主要以手術(shù)切除為主。研究證明，有效的圍手術(shù)期護理可以緩解患者的不良情緒，維持血糖水平的穩(wěn)定，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后恢復更好[1]。該次研究選取2016年6月—2018年6月收治的46例患者在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期應用護理干預措施并對應用價值進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者46例作為研究對象，采用回顧式分析法，根據(jù)采用的不同護理方式，分成常規(guī)組和研究組，每組包括23例患者，常規(guī)組患者年齡均值為（44.3±3.7）歲，糖尿病病程平均為（5.9±2.3）年，術(shù)前空腹血糖平均值（8.22±2.34）mmol/L;研究組患者年齡均值為（45.1±3.3）歲，糖尿病病程平均為（6.2±2.2）年，術(shù)前空腹血糖平均值（8.09±2.47）mmol/L;兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該院倫理委員會同意進行該次研究，入組患者均已對研究內(nèi)容和治療過程完全理解并確定加入研究。

1.2? 護理方法

常規(guī)組患者應用常規(guī)護理措施，包括監(jiān)督用藥和術(shù)后并發(fā)癥等。研究組患者應用圍手術(shù)期護理，具體措施[2]包括：從患者入院開始，根據(jù)患者的治療方式和用藥等個體情況制定個體化護理方案。首先給予患者心理護理，由于同時合并兩種疾病，多數(shù)患者伴有不良情緒，護理人員應根據(jù)患者的實際情況，進行針對性的交談，講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程和治療方法，改善患者的心理狀態(tài)，提高對預后的信心;其次為患者制定科學化的飲食，以利于對血糖的維護。術(shù)前常規(guī)與患者進行手術(shù)相關(guān)事宜溝通，使患者放松心態(tài)，并將患者血糖控制在穩(wěn)定水平;術(shù)后患者需禁食8 h并進行心電監(jiān)護，應注意對患者生命體征的監(jiān)測，特別是對于血糖，并保持創(chuàng)口衛(wèi)生，避免發(fā)生切口感染。

1.3? 療效觀察

比較兩組患者的血糖控制效果，手術(shù)恢復情況和和并發(fā)癥發(fā)生率，并進行組間對比。血糖指標包括空腹血糖（FBG）， 餐后2 h血糖（2 hPBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）3項;手術(shù)恢復情況主要包括恢復排氣時間，恢復排尿時間，下床活動時間和住院時間。并發(fā)癥主要包括切口感染，低血糖，尿潴留和褥瘡等情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

錄入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件中并進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖控制水平對比

術(shù)后研究組FBG水平、2 hPBG水平、HbA1c水平和常規(guī)組相比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后恢復情況對比

研究組患者恢復排氣時間，排尿時間，下床活動時間和住院時間均值明顯小于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組患者中有1例患者出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%（1/23），常規(guī)組患者中有2例切口感染，1例低血糖，1例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%（4/23），研究組明顯低于常規(guī)組（χ2=6.373，P=0.005）。

3? 討論

目前臨床上對于子宮肌瘤尚無有效的治療藥物，治療方式仍以手術(shù)切除為主。隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，近年來糖尿病的發(fā)病率逐年上升，當兩種疾病合并發(fā)作時治療難度明顯變大;同時相比單純子宮肌瘤患者，合并發(fā)作對護理工作的要求也明顯提高[3]。由于患者血糖較高，在手術(shù)過程中由于緊張等因素易引起腎上腺素和胰高血糖素等激素水平上升，使血糖水平進一步加重;同時由于代謝紊亂，患者機體抵抗力較弱，術(shù)后更易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等并發(fā)癥[5]。由于兩種疾病同時存在，患者心理負擔相對更大，通過給予心理護理干預，改善患者心理狀態(tài)，緩解焦慮和抑郁情緒，提高患者對治療的配合度，樹立患者對治療的信心;糖尿病患者應注意飲食中糖分的攝入，通過制定科學的飲食方案，促進血糖水平穩(wěn)定;同時術(shù)后加強對患者血糖的監(jiān)護，注意切口和外陰衛(wèi)生，并幫助患者改變體位等，從而有效的降低術(shù)后感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進患者恢復健康[5]。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期應用護理干預措施，可以有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，患者術(shù)后排氣，排尿，下床活動和住院時間明顯縮短，可見具有較高的臨床價值。

[參考文獻]

[1]? 李楊.循證護理干預在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（18）：175-176.

[2]? 王海梅.臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：145-146.

[3]? 穆錦華.針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（2）：153-154.

[4]? 鄶小杰.子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期采用護理干預的臨床探究[J].當代醫(yī)學，2016，22（28）：116-117.

[5]? 吳霞，范桂金.綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床應用分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（7）：161-162.