“一病一品”護(hù)理模式在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

陳芳芳

[摘要] 目的 探究“一病一品”護(hù)理模式在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年4月—2018年4月來(lái)該院治療的糖尿病足患者46例作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字法則分為23例比較組和23例研究組。其中比較組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用一病一品護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度及護(hù)理前后健康知識(shí)、生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理總有效率與護(hù)理滿意度分別為95.7%、95.6%，顯著高于比較組的78.3%、73.9%，且健康知識(shí)及生活質(zhì)量評(píng)分也均優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 “一病一品”護(hù)理模式在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，既提高了護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，又提升了患者對(duì)糖尿病足健康的認(rèn)識(shí)，改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 一病一品;糖尿病足;護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0127-03

糖尿病是一個(gè)慢性的、嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，不僅病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜，而且隨著病情的遷延和時(shí)間的增長(zhǎng)，還會(huì)隨之出現(xiàn)一些慢性的并發(fā)癥，而糖尿病足便是糖尿病患者中一種比較嚴(yán)重也比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于治療難度大，嚴(yán)重者往往不得不截肢以保全性命，這給患者的身心帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害[1]。如何對(duì)糖尿病足患者采取有效的治療及護(hù)理措施，分析2017年4月—2018年4月間來(lái)該院治療的46例糖尿病足患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來(lái)該院治療的糖尿病足患者46例作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字法則分為23例比較組和23例研究組。比較組中，男性患者14例，女性患者9例，年齡分布在44～76歲，平均（60±2.5）歲，病程3～27年，平均（11.2±3.6）年;研究組患者中，男性13例，女性10例，年齡分布在46～78歲，平均（61±2.8）歲，病程3.5～29年，平均（11.8±3.3）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

比較組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括降血糖、足部潰瘍消炎及抗感染治療與護(hù)理等[2];研究組則在比較組的基礎(chǔ)上采用一病一品護(hù)理模式，具體為：①抽派臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的1名護(hù)士長(zhǎng)及若干護(hù)理人員組成“一病一品”護(hù)理小組，并對(duì)其進(jìn)行糖尿病足相關(guān)健康及護(hù)理知識(shí)、技能方面的培訓(xùn)，務(wù)必掌握糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病因等，明確護(hù)理要點(diǎn)，制定詳細(xì)的、針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，由護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士定時(shí)或不定時(shí)隨機(jī)抽查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正和處理[3];②所有護(hù)理人員每天跟隨主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查房，了解患者病情的進(jìn)展、測(cè)量血糖，為患者的用藥提供依據(jù);③護(hù)理小組共同制定糖尿病足健康宣教計(jì)劃單，采用健康指導(dǎo)手冊(cè)、口頭教育或視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育，提高患者對(duì)病情正確的認(rèn)識(shí)，并由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估[4];④加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病足潰瘍及感染的護(hù)理，全面評(píng)估患者的病情，并對(duì)其足部病變進(jìn)行準(zhǔn)確的分級(jí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理措施;將患者的患肢抬高30～40°，以防下肢水腫，并采用支架或海綿襯墊保護(hù)患者的組跟和內(nèi)外踝，以防壓瘡，對(duì)于有創(chuàng)傷的患者，要堅(jiān)持每日換藥或沖洗，保持創(chuàng)面的清潔，在清創(chuàng)過(guò)程中動(dòng)作要輕，并嚴(yán)格按照無(wú)菌操作[5];⑤糖尿病足由于病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，加上心理及經(jīng)濟(jì)壓力大等原因，患者常常會(huì)因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至對(duì)治療失去信心，不愿配合醫(yī)生的治療，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者溝通和交流，體貼、關(guān)心患者，盡量滿足患者合理的需求，多向患者及其家屬介紹治療成功的案例，并多鼓勵(lì)喝安慰患者，樹(shù)立其治療信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)和不良情緒[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理效果及護(hù)理前后健康知識(shí)、生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)Karnofsky（KPS，百分法）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，健康知識(shí)評(píng)分依據(jù)醫(yī)院自制的評(píng)分量表，總分20分，分?jǐn)?shù)越高，表示健康知識(shí)掌握情況越好[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果比較

比較組的護(hù)理總有效率為78.3%，研究組的護(hù)理總有效率為95.7%，研究組顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿意度比較

比較組的護(hù)理總滿意度為73.9%，研究組的護(hù)理總滿意度為95.6%，研究組的護(hù)理滿意度顯著高于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理前后健康知識(shí)及生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者在護(hù)理前的健康知識(shí)及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者的健康知識(shí)及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

作為糖尿病中晚期最嚴(yán)重、最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，糖尿病足也是導(dǎo)致糖尿病患者喪失工作、生活能力、殘疾，甚至死亡的最主要的原因[8]。糖尿病足主要是由糖尿病血管或神經(jīng)病變、感染等因素導(dǎo)致糖尿病患者下肢或足部組織破壞的一種病變。糖尿病足的發(fā)病主要是因?yàn)榛颊弑旧砭陀虚L(zhǎng)期的糖尿病史，血糖常居高不下，使得脂代謝紊亂，從而造成動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，影響了下肢血管的供血通道，從而對(duì)遠(yuǎn)端組織（足部）的供血產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致下肢組織缺血缺氧，形成糖尿病足[9]。糖尿病足在臨床上常表現(xiàn)為下肢或足部皮膚表面潰瘍、感染、足趾畸形等，其治療一般是根據(jù)患者的實(shí)際病情及糖尿病足的等級(jí)給以針對(duì)性的治療[10]。若不采取及時(shí)有效的治療及護(hù)理措施，往往有截肢的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并對(duì)患者的身心造成極大的傷害[11]。

“一病一品”是一種具有高度針對(duì)性的護(hù)理模式，其主要是在具體的科室為具體的?？苾?nèi)容樹(shù)立、制定一種高品質(zhì)的?？铺厣o(hù)理項(xiàng)目、模式，從而大大提升了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果[12]。

該次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者采用不同的護(hù)理模式。結(jié)果顯示經(jīng)不同護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、健康知識(shí)及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于糖尿病足患者，采用“一病一品”護(hù)理模式比采用常規(guī)護(hù)理模式更有效，既提高了治療效果及護(hù)理滿意度，又提升了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，改善了患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

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