磷酸西格列汀治療2型糖尿病的臨床療效研究

黃雪靜

[摘要] 目的 研究分析磷酸西格列汀在臨床中治療2型糖尿病患者的效果。方法 選擇于2016年2月—2018年3月期間到該院接受治療的80例2型糖尿病患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法的分配法則，分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）。予以對(duì)照組行常規(guī)藥物進(jìn)行治療，予以觀察組行磷酸西格列汀進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果以及治療前后空腹血糖指標(biāo)水平、餐后2h血糖指標(biāo)水平、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平、體質(zhì)量指數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)。結(jié)果 在治療前，比較兩組患者空腹血糖指標(biāo)水平、餐后2h血糖指標(biāo)水平、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)不同藥物治療后，觀察組上述多項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療前，比較兩組患者體質(zhì)量指數(shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)不同藥物治療后，觀察組體質(zhì)量以及低血糖發(fā)生次數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療效果（95.0%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病患者，選擇磷酸西格列汀進(jìn)行治療效果理想，可有效控制血糖指標(biāo)水平、體質(zhì)量，減少發(fā)生低血糖的次數(shù)，臨床價(jià)值可觀，應(yīng)當(dāng)推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;磷酸西格列汀;格列吡嗪片

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0090-03

糖尿病在臨床中是以慢性高血糖作為特征的綜合性疾病，隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等均發(fā)生了較大的改變，導(dǎo)致發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)[1]。糖尿病患者中大多為2型糖尿病，主要是患者的胰島素分泌功能下降、以及胰島素抵抗導(dǎo)致[2]?，F(xiàn)階段，治療此疾病的藥物大多為胰島素分泌促進(jìn)劑，但是卻容易出現(xiàn)不良反應(yīng)等，所以選擇有效且可靠的治療藥物非常重要?；诖耍撐?016年2月—2018年3月選擇該院80例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，旨在分析磷酸西格列汀的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇到該院接受治療的80例2型糖尿病患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法的分配法則，分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）。對(duì)照組中男24例，女16例，年齡43～75歲，平均年齡（58.2±4.6）歲，病程1～4年，平均病程（2.3±0.2）年;觀察組中男25例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（58.5±4.8）歲。所選擇研究對(duì)象組間性別、病程以及年齡等各項(xiàng)一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與該次研究，簽署知情同意書;②不伴有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官疾病者;③不伴有感染者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者;②對(duì)該次研究存在禁忌證者;③臨床資料丟失或者不完整者。

1.2? 治療方法

所選擇的80例2型糖尿病患者入院之后均接受健康知識(shí)宣教，檢測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)等。

1.2.1? 對(duì)照組? 予以對(duì)照組患者行常規(guī)藥物進(jìn)行治療，使用格列吡嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065945）（胰島素分泌抑制劑）進(jìn)行治療，規(guī)格：5 mg/片，使用方式：口服，2.5 g/次，3次/d，在治療過(guò)程中可根據(jù)患者的病情實(shí)際情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，在治療整個(gè)過(guò)程中不可服用其他的控制血糖類藥物進(jìn)行治療，一個(gè)療程為2個(gè)月。

1.2.2? 觀察組? 予以觀察組患者行磷酸西格列?。▏?guó)藥準(zhǔn)字J20120058）進(jìn)行治療，規(guī)格：100 mg/片，使用方式：口服，100 mg/次，1次/d，在治療整個(gè)過(guò)程中不可服用其他的控制血糖類藥物進(jìn)行治療，一個(gè)療程為2個(gè)月。

兩組患者在整個(gè)治療過(guò)程中均確保睡眠質(zhì)量以及時(shí)間，禁止吸煙、飲酒，不可攝入富含脂肪、高糖、具有刺激性以及辛辣性的食物。

1.3? 評(píng)判指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的治療效果以及治療前后空腹血糖指標(biāo)水平（FBG）、餐后2 h血糖指標(biāo)水平（2 hPG）、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平（HbAIc）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、低血糖發(fā)生次數(shù)。

（1）血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)為FBG<7mmol/L，2 hPG<10 mmol/L，HbAIc<7.0%。

（2）低血糖評(píng)判指標(biāo)：血糖指標(biāo)水平在2.8～3.1 mmol/L范圍內(nèi)，存在無(wú)力、出汗、面色蒼白等癥狀。

（3）治療效果劃分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)評(píng)判指標(biāo)，①顯效：經(jīng)過(guò)治療后，臨床各項(xiàng)病癥基本改善，F(xiàn)BG、2 hPG以及HbAIc指標(biāo)恢復(fù)正常;②有效：經(jīng)過(guò)治療后，臨床各項(xiàng)癥狀得到了一定程度的緩解，F(xiàn)BG、2 hPG以及HbAIc中有兩項(xiàng)指標(biāo)水平恢復(fù)正常;③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床各項(xiàng)癥狀未得到改善，F(xiàn)BG、2 hPG以及HbAIc中有一項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)或者均未達(dá)標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)過(guò)不同藥物治療后，觀察組治療總有效率（95.0%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)水平比較

在治療前，比較兩組患者空腹血糖指標(biāo)水平、餐后2 h血糖指標(biāo)水平、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)不同藥物治療后，觀察組上述多項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后體質(zhì)量以及治療期間內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)情況比較

在治療前，比較兩組患者體質(zhì)量指數(shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)不同藥物治療后，觀察組體質(zhì)量以及低血糖發(fā)生次數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病在臨床中屬于常見的多發(fā)疾病之一，患者中大多為2型糖尿病，尤其多發(fā)于中老年人群，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行有效的治療，很容易累及心、肝、腎等多個(gè)重要器官，導(dǎo)致正常功能受影響[3]。此疾病的病理特征是不穩(wěn)定的，主要是由于胰升糖素以及胰島素失衡，影響胰島素的正常分泌功能，增加胰升糖素的分泌量，因此，治療2型糖尿病的關(guān)鍵則是改善糖代謝異常情況[4]。

對(duì)于2型糖尿病，臨床中主要是使用胰島素分泌促進(jìn)劑進(jìn)行治療，但是種類繁多，而且治療過(guò)程中會(huì)存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，極易引發(fā)一系列相關(guān)的并發(fā)癥，往往對(duì)于飲食無(wú)法有效控制的非胰島素依賴患者具有良好的作用;通過(guò)對(duì)血糖分泌的整個(gè)過(guò)程產(chǎn)生作用，改善糖代謝情況，控制血糖;但是β受體拮抗藥物卻存在發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，而且癥狀不易察覺(jué);隨著病情的發(fā)展、癥狀程度的加重，便會(huì)引發(fā)胃腸蠕動(dòng)、腹脹、嘔吐等不良反應(yīng)，甚至?xí)p少粒細(xì)胞數(shù)量，出現(xiàn)黃疸、骨髓抑制等情況[5]。加之糖尿病又屬于終生性疾病，往往需要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的口服降糖類藥物所獲得的效果并不是十分理想，很容易增加體重，導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖等，會(huì)對(duì)生活質(zhì)量等產(chǎn)生負(fù)面影響[6]。磷酸西格列汀對(duì)于二肽基肽酶-4具有良好的抑制作用，增加腸促胰島激素的活性水平，增加葡萄糖的依賴性幫助胰島素進(jìn)行快速的釋放，從而對(duì)血糖進(jìn)行控制;除此之外，對(duì)二肽基肽酶進(jìn)行抑制，達(dá)到影響高血糖素樣肽溶解的目的，能夠增加血漿濃度，便能夠從根本上對(duì)血糖進(jìn)行控制?；颊哂貌退鶐?lái)的刺激會(huì)促使胰高血糖素樣肽進(jìn)行β細(xì)胞的增殖以及分化，從而保障患者的生命健康;在整個(gè)增殖催化的過(guò)程中，胰島素分泌與β細(xì)胞增殖之間有著非常緊密的關(guān)系;對(duì)于調(diào)節(jié)血脂代謝情況方面，二肽基肽酶具有敏感性，能夠幫助進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此不容易出現(xiàn)低血糖[7-8]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后臨床總有效率、空腹血糖指標(biāo)水平、餐后2 h血糖指標(biāo)水平、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平、體質(zhì)量指數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，提示對(duì)于2型糖尿病患者而言，選擇磷酸西格列汀進(jìn)行治療的效果理想。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病患者在臨床治療中選擇磷酸西格列汀進(jìn)行治療，能夠?qū)ρ沁M(jìn)行有效控制，而且不會(huì)影響體質(zhì)量等，發(fā)生低血糖的概率較低，是一種有效、可靠且具有安全性的治療方式，應(yīng)當(dāng)推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 丁曉慧.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（28）：72-74.

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