CT、MRI診斷40例糖尿病腦損害的臨床價(jià)值分析

趙國生

[摘要] 目的 探究分析CT、MRI在糖尿病腦損害疾病診斷中的效果。方法 隨機(jī)抽取2014年1月—2017年12月期間該院接受治療的80例糖尿病腦損害患者，按照不同入院順序?qū)⑵渚譃閷φ战M與觀察組，對照組接受CT檢查方法，觀察組接受MRI檢查方法，對所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組診斷準(zhǔn)確率、滿意度之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病腦損害疾病診斷而言，MRI檢查方法的準(zhǔn)確度高，臨床價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腦損害;CT;MRI;診斷準(zhǔn)確率;滿意度

[中圖分類號] R445? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0030-02

臨床上，糖尿病腦損害早期癥狀往往表現(xiàn)為腦動脈硬化，患者常常感到智力降低、肢體麻木、頭痛頭暈、惡心嘔吐、嗜睡。長期這樣，病情惡化，造成腦損害，直接影響了患者的生活與工作，因此早期臨床診斷尤為必要[1]?；诖耍撗芯窟x取2014年1月—2017年12月收治的80例患者為研究對象，分組采用CT、MRI診斷方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院健康檔案庫中抽取80例糖尿病腦損害患者作為對象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過二級及以上醫(yī)院診斷，確診為糖尿病腦損害;自愿參與該研究，并簽訂知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知、精神以及意識障礙，無法正常對個(gè)人意愿進(jìn)行表達(dá);無法生活自理，或者無法自行服用藥物;拒絕參與該研究;病歷資料不全，無法判斷。其中女性48例，男性32例，年齡為（68.68±4.21）歲。按照不同入院順序?qū)⑵渚譃閷φ战M與觀察組，對比組間資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2? 方法

CT檢查：螺旋CT檢查時(shí)，該院選用美國GE公司64排128層高端螺旋GE OPTIMA660。具體檢查操作為：對患者顱腦位置依次進(jìn)行平掃。掃描參數(shù)設(shè)定為掃描層厚度：5.0 mm，掃描電壓：120 kV，掃描電流：160 mAs。對檢查所得原始容積數(shù)據(jù)予以科學(xué)合理處理，將其傳遞到工作站予以三維處理。

MRI檢查：選用西門子1.5T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)MAGNETOM Aera ，協(xié)助患者取仰臥位，頭部擺正，并處于線圈中，人體長袖同床面長軸相吻合，這樣患者頭顱矢狀面同線圈縱軸相吻合，同時(shí)告知患者將雙手放在胸前。為了提高檢測成像效果，確保眉間線位于線圈橫軸中心，將床面位置進(jìn)行緩慢地移動，保障十字定位燈縱橫交點(diǎn)同橫軸中心點(diǎn)、線圈縱點(diǎn)予以對準(zhǔn)，將線圈中心確定線圈中心，找準(zhǔn)具體位置，并緩慢地將患者頭部送入到磁場中心處。

采用頭線圈進(jìn)行掃描，SE序列，T1的加權(quán)像TE=20 ms，TR=80 ms，T2加權(quán)像TE=600 ms，TR=3 000 ms，平均次數(shù)不得少于2次，層厚控制在7 mm，對患者橫、冠、矢狀位T1進(jìn)行加權(quán)掃描，并選擇方位行T2加權(quán)掃描[2]。增強(qiáng)掃描：按照0.2 mL/kg劑量靜脈注射釓噴酸葡胺對比劑，掃描患者，橫斷、矢狀及冠狀位，并要求符合同T1W序列相一致的參數(shù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者診斷情況（診斷準(zhǔn)確情況、漏診情況）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)，采用自制調(diào)查問卷對兩組患者診斷滿意度予以評價(jià)：總分值<60分表示不滿意，總分值60～89分則表示滿意，總分值>90分表示十分滿意，計(jì)算出診斷滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者診斷情況對比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組診斷準(zhǔn)確率為92.5%，漏診率為7.5%。對照組診斷準(zhǔn)確率為70.0%，漏診率為30.0%。兩組診斷情況對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2? 兩組診斷滿意率對比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組診斷滿意度為92.5%，對照組為67.5%。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

早期糖尿病腦損害會造成腦動脈硬化，患者往往感覺肢體麻木、頭暈頭痛、惡心嘔吐、嗜睡等不良癥狀[3]。動脈粥樣硬化會直接損傷平滑肌、血管內(nèi)膜，加大周圍血管壁切應(yīng)力，產(chǎn)生大量血小板-纖維蛋白，血管供應(yīng)障礙，使得局部組織出現(xiàn)缺氧缺血癥狀，誘發(fā)不同程度的梗死，如果造成梗死，驟然發(fā)病，則會迅速惡化成各種腦血管疾病。糖尿病腦損害疾病普遍出現(xiàn)在腦組織中大動脈與等動脈，導(dǎo)致相關(guān)聯(lián)的動脈管腔發(fā)生不良變化，在各種因素的共同作用下，人體出血血糖驟然降低、血壓迅速上升、精神緊張等，導(dǎo)致血管破裂，進(jìn)一步誘發(fā)局部腦組織出血。相關(guān)研究[4]指出，相比于健康人群而言，糖尿病患者腦損害的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此，早期診斷糖尿病腦損害具有重大的臨床意義。

目前，CT、MRI是該疾病臨床診斷的主要方法，其中CT是一種比較先進(jìn)的掃描技術(shù)，分為平掃CT、增強(qiáng)CT、腦池造影 CT三類[5]。相比于X線檢查，CT分辨率高，可直觀表現(xiàn)出病變和器官情況，檢查操作簡單，高效。檢查過程中，只要求患者靜止不動，便可完成檢查，患者比較容易接受。然而，因糖尿病腦損害普遍出現(xiàn)于腦干、丘腦、基底節(jié)等部位，且多灶性特征明顯，臨床癥狀復(fù)雜，再加上常見無癥狀腦干腔隙灶的干擾，病灶微小，這無疑是加大了CT檢測難度（CT只能直徑小于1 cm的梗死灶），在一定程度上增加了漏診率。

糖尿病腦損害是2型糖尿病中樞系統(tǒng)并發(fā)癥之一，其損害包括腦血流灌注、神經(jīng)及功能損害等，能使認(rèn)知下降的風(fēng)險(xiǎn)概率增加，甚至可發(fā)展為癡呆[6]。在過去的十幾年中，隨著MRI技術(shù)的進(jìn)步，MRI已被當(dāng)作為一個(gè)重要工具，用來研究糖尿病腦損傷，特別是基于血氧水平依賴MRI技術(shù)揭示了糖尿病大腦神經(jīng)功能及網(wǎng)絡(luò)的改變，已逐漸被應(yīng)用于診斷糖尿病腦損害的研究中。MRI憑借其三維顯像、定位精確、無骨性偽影干擾、分辨率高、敏感性強(qiáng)等優(yōu)勢廣泛運(yùn)用于糖尿病腦損害早期診斷中，是小腦、腦干等病灶檢查與診斷的主要方法，能夠準(zhǔn)確檢測出小于5 mm以及發(fā)病在24 h內(nèi)的病灶。該研究結(jié)果表明，觀察組診斷準(zhǔn)確率、滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），這一結(jié)論同聶祥富[7]相一致。

綜上所述，對于糖尿病腦損害疾病而言，MRI檢查方法臨床價(jià)值高，不僅診斷準(zhǔn)確率高，而且受檢者對檢查結(jié)果十分滿意，值得臨床學(xué)習(xí)與運(yùn)用。然而因該次研究所研究的對象數(shù)量有限，且研究時(shí)間不是很長，所以，為了能夠證實(shí)MRI對于糖尿病腦損害診斷的臨床價(jià)值，還需開展大樣本試驗(yàn)活動。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳成詩. CT與MRI應(yīng)用于急性顱腦損傷中的診斷價(jià)值探析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（34）：6866-6867.

[2]? 陳體，蘇雪娟. 影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價(jià)值研究[J]. 東方食療與保健，2017（7）：147.

[3]? 許超，李澄，瞿航，等. 多模態(tài)功能磁共振成像技術(shù)在2型糖尿病腦認(rèn)知功能損害的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（87）.

[4]? 馬麗超，李春霖. 2型糖尿病相關(guān)腦損害的磁共振成像研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，6（6）：98-100.

[5]? 韋利娥，羅瑛譯.急性顱腦損傷中核磁共振成像與CT診斷價(jià)值對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（20）：4682-4683.

[6]? 姚科，向敬池. CT、MRI診斷糖尿病腦損害的臨床價(jià)值研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2015（20）：93-93.

[7]? 聶祥富. CT、MRI診斷糖尿病腦損害的臨床價(jià)值探析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（14）：54-55.