郝大夫信箱

夏季如何預(yù)防皮膚?。?/p>

四川林先生：

我是司機(jī)，夏天開車坐久了，大腿、臀部會(huì)長癬，很癢，影響開車。請(qǐng)問怎么預(yù)防和治療？

劉彥春主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

夏天身體容易出汗、潮濕，皮脂分泌旺盛，是各種感染性皮膚病高發(fā)的季節(jié)，尤其腳部、大腿根部及臀部很容易長癬。具體表現(xiàn)為皮疹、癢等癥狀。對(duì)這種情況，應(yīng)該注意保持局部清潔、干燥;避免汗液長時(shí)間浸漬，出汗后應(yīng)及時(shí)清洗并用干毛巾擦干;可使用抗真菌類藥物，但不要使用外用激素藥膏。

長時(shí)間在悶熱環(huán)境中工作的人，還要定時(shí)休息、活動(dòng)。衣著應(yīng)通風(fēng)透氣吸汗，避免穿緊身、不透氣衣服，以防發(fā)生痱子、體癬等皮膚病。貼身內(nèi)衣應(yīng)穿純棉、白色制品，不穿化纖、彩色內(nèi)衣。不讓合金制品直接接觸皮膚，以免由于汗液浸泡后化學(xué)物質(zhì)溶解活化刺激皮膚，而引起皮膚過敏、接觸性皮炎。

夏季紫外線強(qiáng)烈，也是日曬傷、日光性皮炎的高發(fā)季節(jié)。耍注意避免接觸或服用可以引起光敏感的物質(zhì)，如芹菜、茴香、香椿、灰菜等有氣味的蔬菜。白果、泥螺也可引起光敏感。如果正在服藥，一定要認(rèn)真閱讀說明書，有不少藥物有光敏性。外出時(shí)可穿長袖衣，使用防紫外線傘、涂抹防曬霜等保護(hù)皮膚。

另外，夏季潮熱，蚊蟲孳生，要經(jīng)常晾曬衣被，可減少蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、癢疹的發(fā)生。

子宮肌瘤要手術(shù)嗎？

江西吳女士：

我未婚，去體檢中心檢查B超發(fā)現(xiàn)我的子宮肌瘤有6厘米大，位置是緊貼在子宮壁外面，會(huì)不會(huì)影響月經(jīng)和今后的懷孕，需要?jiǎng)邮中g(shù)把它割掉嗎？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

馮秀山福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

目前發(fā)生子宮肌瘤的病因尚未明確。一般公認(rèn)的觀點(diǎn)是肌瘤的發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)，雌激素和孕激素可促進(jìn)肌瘤細(xì)胞分裂、刺激肌瘤生長。除此之外，月經(jīng)初潮過早（<10歲）、高血壓、肥胖、大量食用牛羊肉、飲酒也可能會(huì)增加子宮肌瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

你的肌瘤目前有6厘米大，可以考慮手術(shù)切除。如果不手術(shù)，建議三個(gè)月后復(fù)查。子宮肌瘤不同位置切除后避孕時(shí)間長短不一，短的下個(gè)月經(jīng)周期就可以，長的可能需要一年半到二年。如果你目前沒有不舒服，可以定期觀察，等備孕的前1～2年再去處理。手術(shù)切除后很多人不長了，但是也有一些分解活躍的肌瘤還會(huì)再長，需要定期體檢。

目前，子宮肌瘤的發(fā)病率比較高，高齡備孕的女性也越來越多，面臨更大的挑戰(zhàn)。因此有計(jì)劃生育的女性要早做準(zhǔn)備，定期體檢。

寶寶囟門閉合早是得了佝僂病？

河南張先生：

我的寶寶13個(gè)月，家里老人摸了囟門，說快閉合了，會(huì)影響智力發(fā)展，不能補(bǔ)維生素D，還說是方顱，是典型的佝僂病表現(xiàn)，要馬上補(bǔ)鈣，這個(gè)說法正確嗎？

蔣志陽重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

佝僂病是一大類疾病，有很多原因可以引起。大家說的佝僂病，是指嚴(yán)重缺乏維生素D，并且引起嚴(yán)重的骨骼問題，才能診斷。輕微缺乏肯定不會(huì)，更不消說已經(jīng)補(bǔ)充了，而且一定要有查血、照片等證據(jù)，否則不要輕易下結(jié)論。

方顱是嚴(yán)重缺維生素D才會(huì)導(dǎo)致的后果，我已經(jīng)有20年沒有見到典型的維生素D缺乏引起的佝僂病了。其他原因的佝僂病，大多數(shù)都不輕松，需要治療一輩子，一定要到?？苾和t(yī)院鑒別診斷。

所以，父母們也不要為囟門大小煩惱了，早、晚閉不是關(guān)鍵，只要寶寶智力發(fā)育正常就行。至于方顱、肋骨外翻等，一般不會(huì)影響寶寶的發(fā)育，最多影響美觀，最好的預(yù)防辦法就是補(bǔ)充足夠的維生素D、AD和魚肝油。

如何初步判斷腫塊結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)

福建王先生：

我體檢發(fā)現(xiàn)脖子上有個(gè)腫塊結(jié)節(jié)，特別害怕會(huì)不是癌，怎么判斷惡性還是良性？潘戰(zhàn)和副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

身體某部位發(fā)現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié)，我們第一個(gè)可能會(huì)想到的就是是不是得了癌癥？確實(shí)有這個(gè)可能，但也不必恐慌，腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。

對(duì)于腫塊結(jié)節(jié)，可以從以下幾個(gè)方面對(duì)它做一個(gè)初步的判斷：

一看大小。越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性，既然是從概率上，也就不是絕對(duì)的，所以不等于說小結(jié)節(jié)就可以不管它，也要注意隨訪復(fù)查：如果結(jié)節(jié)超過1厘米則更要重視。除了大小本身，結(jié)節(jié)大小的變化趨勢和速度也具有重要參考價(jià)值，持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)傾向惡性的可能，要特別重視，有必要進(jìn)一步檢查。

二看質(zhì)地。通常來說，質(zhì)軟或囊性的腫塊，更傾向于良性，而質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊，更傾向惡性可能。但同樣不能僅以這個(gè)就下結(jié)論，比如淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來質(zhì)韌。

三看邊界和活動(dòng)度。良性腫瘤通常邊界清晰，活動(dòng)度也較好;而惡性腫瘤多數(shù)邊界不清，與周圍組織往往粘連或融合，活動(dòng)度較差。

綜合上面這幾點(diǎn)，可以對(duì)腫塊結(jié)節(jié)有個(gè)大致的判斷，但千萬不能就此下結(jié)論，而應(yīng)該進(jìn)一步檢查以明確診斷。