郝大夫信箱

可以頻繁用眼藥水嗎

江西 陸女士：

平時(shí)電腦、手機(jī)用多了，眼睛感覺很疲勞，就想滴國(guó)外海淘來的眼藥水緩解下，但是聽說滴多了反而可能傷害眼睛，真的嗎？

方健 副主任藥劑師 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

首先我們先了解下眼藥水的分類。

第一類是抗感染的，主要是治療眼部感染，一定要聽從醫(yī)生的建議，否則會(huì)因?yàn)E用抗生素破壞我們眼部的正常菌群。

第二類是降低眼壓的，主要是針對(duì)青光眼患者。

第三類是針對(duì)老年患者的白內(nèi)障使用的事。

第四類是輔助檢查用藥，如配眼鏡時(shí)使用的散瞳劑，通常在醫(yī)院眼科專用。

第五類就是上班族、用眼過多人群使用的人工淚液，號(hào)稱緩解疲勞，消除紅眼。網(wǎng)上大火的所謂“洗眼液”也屬于此類，其成分包括抗過敏藥、舒張血管、防腐劑等。值得提醒的是，正常人眼睛有自潔功能的，無需外用任何眼藥水清洗的。

頻繁滴眼藥水對(duì)眼部是有危害的，如易患干眼癥，易過敏，誘發(fā)角膜炎，長(zhǎng)期使用，易破壞眼內(nèi)本身淚液平衡。

正確使用眼藥水，要聽取醫(yī)生的建議，切記不可以隨便使用。少刷手機(jī)和使用電腦，讓眼睛得到適當(dāng)?shù)男菹⒉攀钦_的護(hù)眼法寶。

單純皰疹和生殖器皰疹是一回事嗎？

湖南張女士：

我肛周長(zhǎng)了皰疹，去醫(yī)院看，結(jié)果醫(yī)生說是生殖器疤疹，又說也是單純性皰疹，到底是怎么回事？

林小清 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

單純疤疹和生殖器皰疹其實(shí)是同一種病，都是由單純疤疹病毒（HSV）感染引起的疾病，單純皰疹分為HSV-I和HSV-II。HSV-I主要侵犯生殖器部位以外的部位，HSV-II主要侵犯生殖器及新生兒感染。

HSV-l可以感染生殖器部位，而HSV-II同樣也可以感染其他非生殖器部位，如口腔、肛周、乳房、腋下等都可能感染HSV-II。

不管是單純皰疹，還是生殖器皰疹，治療都是一樣的，相對(duì)來說HSV-II較HSV-I更容易復(fù)發(fā)。在發(fā)作24小時(shí)內(nèi)口服阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋治療，局部外用阿昔洛韋軟膏或噴昔洛韋乳膏等，原發(fā)型一般需要口服十天左右，而復(fù)發(fā)型一般口服五天左右。

頻繁發(fā)作者（一年發(fā)作次數(shù)超過6次），需要口服抗病毒藥物抑制病毒治療6個(gè)月以上，以減少其復(fù)發(fā)。

留置針該如何自我維護(hù)？

浙江蔡先生：

我父親住院需要每天輸液，為了減少反復(fù)穿刺的痛苦，護(hù)士給他用了留置針。老人家就不敢用那只手了，也不敢洗澡，該如何正確維護(hù)它呢？

趙燕 浙江省腫瘤醫(yī)院

很多病人用了留置針，都不敢動(dòng)了，其實(shí)不用太緊張。如果留置于上肢，則需避免下垂，經(jīng)常松握拳，以促進(jìn)血液循環(huán)。若留置于下肢，則應(yīng)適當(dāng)減少下肢活動(dòng)，但還是可以按摩下肢以促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，注意妥善固定，勿扭曲打折，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)留置針。

患者如果想洗澡也可以。為防進(jìn)水打濕，患者可以外包保鮮膜或?qū)Ｓ梅浪?。若是淋浴，注意不要長(zhǎng)時(shí)間浸泡水中。脫衣服時(shí)先脫未打針側(cè)肢體，穿衣服時(shí)先穿打針側(cè)肢體。若不慎打濕，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員。

輸液結(jié)束后，有些留置針中有血液回流，這是正?，F(xiàn)象。護(hù)士會(huì)用生理鹽水正壓沖洗導(dǎo)管中的殘留藥物，以便下次輸液，但在正常滲透壓作用下，所以可能還會(huì)有少許血液回流到延長(zhǎng)管中。

留置針一般可以用72～96小時(shí)，也就是3～4天。如果輸液第四天結(jié)束，留置針仍然很通暢，就算無不適癥狀，也不能繼續(xù)用。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的同一部位輸液易引起感染，靜脈炎等并發(fā)癥。

兒童霰粒腫需要手術(shù)治療嗎？

浙江王先生：

我的寶寶眼睛上長(zhǎng)了霰粒腫，醫(yī)生建議手術(shù)治療，可是我很擔(dān)心，能不能只是用藥保守治療呢？

楊嵐 湖南省兒童醫(yī)院肝病中心

霰粒腫是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，又稱瞼板腺囊腫。兒童和成人均可患此病，但兒童更為多見。

當(dāng)腫塊較小時(shí)，早期首先可采用保守治療方法，比如熱敷，熱敷能促進(jìn)炎性物的吸收，增加局部血液循環(huán)，促使瞼板腺腺口的擴(kuò)張。局部滴用眼液及眼膏，能減輕炎癥，使眼瞼紅腫消退。

對(duì)于較大的霰粒腫，如果滴藥、服藥治療無效，則應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療。如果不積極治療，霰粒腫會(huì)在皮膚面潰破、遺留瘢痕，嚴(yán)重的會(huì)造成眼瞼外翻、禿睫。

多數(shù)手術(shù)都從眼瞼內(nèi)面進(jìn)行，外觀無任何影響，而一旦霰粒腫久拖后由皮膚面破出，切口可能需要從皮膚面進(jìn)行，需要縫針，留下疤痕的機(jī)會(huì)明顯增加。霰粒腫（尤其是多發(fā)的霰粒腫）容易反復(fù)發(fā)作，即使手術(shù)治療也不能一勞永逸。建議術(shù)后到眼科復(fù)診，每天做1～2次瞼板腺按摩，局部熱敷，并且要讓孩子注意用眼衛(wèi)生。