ASCO：喝酒就是“與癌共舞”

無(wú)論古今中外，酒都是人類的好朋友?！皩?duì)酒當(dāng)歌，人生幾何”的感慨，“人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月”的瀟灑，“呼兒將出換美酒，與爾同銷萬(wàn)古愁”的豪邁，還有“東籬把酒黃昏后”瘦比黃花的女子，“不知今宵酒醒何處”感傷離別的浪子......酒，可助興亦可消愁?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有酒，人類的生活似乎平淡了許多。近日，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)發(fā)表了一份針對(duì)酒的聲明，一石激起千層浪。

美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（American Society of Clinical Oncology，ASCO）匯集全美頂級(jí)腫瘤醫(yī)生，可謂是臨床腫瘤學(xué)科的權(quán)威組織。

回顧多年的研究，酒精已是明確的多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。雖然酒精與癌癥相關(guān)不是什么新鮮事兒，鑒于公眾乃至醫(yī)生們對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，加上過(guò)度飲酒逐漸成為社會(huì)問(wèn)題，而且酒精是可控風(fēng)險(xiǎn)，ASCO近日首次鄭重發(fā)文，以喚起民眾的重視并推動(dòng)公共衛(wèi)生層面的干預(yù)，來(lái)限制飲酒，降低患癌的風(fēng)險(xiǎn)。 近日，這項(xiàng)發(fā)表在“臨床腫瘤學(xué)雜志”上的聲明得到了各種傳媒的廣泛報(bào)道，包括紐約時(shí)報(bào)和時(shí)代雜志在內(nèi)的眾多媒體都專門撰文討論。

本文摘錄并討論了這項(xiàng)聲明中的一些要點(diǎn)，以饗讀者。

酒精和癌癥的關(guān)系

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期而深入的研究，ASCO認(rèn)為酒精是癌癥的一個(gè)明確的危險(xiǎn)因素：

-全球5.5%的新發(fā)癌癥和5.8%的癌癥死亡可以直接歸咎于酒精。

- 酒精與口咽部癌癥、食道癌、肝細(xì)胞癌、女性乳腺癌和大腸癌有因果關(guān)系，也就是說(shuō)酒精可以導(dǎo)致這些癌癥。

- 酒精還可能與胰腺癌、胃癌和肺癌有關(guān)。

- 隨著更多的證據(jù)出現(xiàn)，跟酒精有關(guān)的癌癥名單會(huì)不斷增加。

飲酒量與癌癥

飲酒越多風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然越高，這是一個(gè)接近線性的劑量反應(yīng)關(guān)系。

無(wú)論是輕度，中度還是重度飲酒都會(huì)增加幾種主要癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。每天只是少量飲酒，雖然沒(méi)有明顯地增加大腸癌和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，依然會(huì)增加口咽部鱗狀細(xì)胞癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

ASCO建議，為了減少患癌的風(fēng)險(xiǎn)，要減少飲酒。如果你不飲酒，不要開(kāi)始。

換句話說(shuō)， ASCO建議“限制飲酒”，這點(diǎn)不同于針對(duì)煙草的“完全戒除”的建議。

何為適量飲酒？

世界各國(guó)對(duì)適量飲酒的界定千差萬(wàn)別。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)、美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)和美國(guó)人類健康服務(wù)部對(duì)飲酒量有一致的建議，但是很多人根本不知道存在這樣一個(gè)建議而且往往會(huì)過(guò)度飲酒。

美國(guó)疾病控制中心（CDC） 建議的適度飲酒量為：女性，每天不超過(guò)一份酒精飲料；男性，每天不超過(guò)兩份酒精飲料。

在美國(guó)，一份標(biāo)準(zhǔn)酒精飲料含有0.6盎司（大約17.7毫升）的純酒精（參見(jiàn)下圖）。

一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)量的純酒精相當(dāng)于：

· 12盎司/355毫升啤酒（5%酒精含量）。

· 5盎司/148毫升葡萄酒（12%酒精含量）。

· 1.5盎司/44 毫升的烈性酒（40%酒精含量），如杜松子酒，朗姆酒，伏特加，威士忌。

何為過(guò)度飲酒？

CDC認(rèn)為過(guò)度飲酒包括：

1、一次性的暴飲

這是最常見(jiàn)的過(guò)度飲酒，是指

女性，單次飲酒4份或更多。

男性，單次飲酒5份或更多。

2、飲酒過(guò)量

女性，每周飲酒8份以上。

男性，每周飲酒15份以上。

3、孕婦或21歲以下的人飲用任何劑量的酒精飲料。

大多數(shù)過(guò)度飲酒的人并不是酗酒者或酒精依賴者。

再?gòu)?qiáng)調(diào)一次：

為了減少患癌的風(fēng)險(xiǎn)，減少飲酒。如果你不飲酒，不要開(kāi)始。

酒的種類與癌癥

啤酒、葡萄酒或者白酒跟癌癥的關(guān)系有所不同嗎？

酒精與癌癥的風(fēng)險(xiǎn)跟酒的種類沒(méi)有關(guān)系。也就是說(shuō)，對(duì)癌癥來(lái)講，酒精就是酒精，沒(méi)有好壞之分。

很多人認(rèn)為紅葡萄酒可以促進(jìn)心血管健康，也有些研究支持這樣的說(shuō)法。事實(shí)上，這些研究中存在很多其它混雜因素，這些所謂的好處都有待進(jìn)一步證實(shí)。專家們不建議通過(guò)酒精來(lái)預(yù)防某些疾病。

美酒加香煙=疊加的風(fēng)險(xiǎn)

同時(shí)吸煙和喝酒的人群的患癌風(fēng)險(xiǎn)明顯高于單純飲酒或吸煙的人群，尤其是口咽部和上呼吸道癌癥。

美酒加香煙相當(dāng)于癌癥的召喚，遠(yuǎn)離之。

酒精對(duì)癌癥病人的影響

跟不飲酒的癌癥患者比起來(lái)，飲酒的癌癥患者住院時(shí)間更長(zhǎng)，手術(shù)操作更多，所需恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)，醫(yī)療花費(fèi)更高，更重要的是，更高的癌癥死亡率。

戒酒有什么好處嗎？

長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)口咽部和上消化道癌癥，戒酒后的人患癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于不戒酒的人。至于其它癌癥，目前研究資料有限，尚無(wú)結(jié)論。

對(duì)醫(yī)生和民眾的教育

近期ASCO的一項(xiàng)包括四千多成年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：居然有高達(dá)70%的成年人不知道酒精是癌癥的危險(xiǎn)因素（大部分人也沒(méi)有意識(shí)到肥胖也是一個(gè)危險(xiǎn)因素）。這是促使ASCO鄭重發(fā)文的原因之一。

盡管有種種流行的說(shuō)法認(rèn)為適量飲酒，尤其是紅葡萄酒，對(duì)身體有某些好處，但是事實(shí)上，飲酒真正能夠帶來(lái)的好處并沒(méi)有被證實(shí)。相反，研究發(fā)現(xiàn)，即使是少量的飲酒也可能增加某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

普通民眾不了解情有可原，為什么醫(yī)生也需要接受再教育？

很多醫(yī)生對(duì)酒精和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系認(rèn)識(shí)不足，缺乏相關(guān)知識(shí)，不夠重視，自然也就不會(huì)幫助患者來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)大約14%的美國(guó)醫(yī)生在他們一生中會(huì)有一段時(shí)間有過(guò)度飲酒的問(wèn)題，這個(gè)數(shù)字跟普通的民眾沒(méi)有什么區(qū)別。

另外，高風(fēng)險(xiǎn)高強(qiáng)度的職業(yè)也讓醫(yī)生成為過(guò)度飲酒的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

來(lái)源：掌上醫(yī)訊