肛瘺中醫(yī)護理方案臨床應用效果觀察

林永凡

摘要：目的觀察肛瘺中醫(yī)護理方案在臨床中的應用效果。方法隨機選取本院2016年1月—2016年12月收治的42例肛瘺患者，均接受手術(shù)治療，并依據(jù)隨機數(shù)字表方法，分為觀察組和對照組各21例，給予對照組患者術(shù)后應用肛腸科常規(guī)護理干預。觀察組患者術(shù)后給予中醫(yī)護理方案進行護理，對比2組患者術(shù)后疼痛程度和護理滿意率。結(jié)果觀察組患者術(shù)后24、48、72 h疼痛 NRS評分明顯低于對照組，觀察組患者對護理工作質(zhì)量滿意程度明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對肛瘺患者術(shù)后實施中醫(yī)護理方案有助于緩解疼痛程度，同時可提升護理工作質(zhì)量，增進護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：肛瘺；中醫(yī)護理方案；應用效果

中圖分類號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）12-0098-02

肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的一種肉芽腫性管道[1-2]，是臨床的常見病，多發(fā)病[3]。一般采取手術(shù)治療，患者術(shù)后可出現(xiàn)劇烈疼痛，給機體帶來一系列的不良影響，不利于術(shù)后康復進程，術(shù)后護理工作應重視對疼痛癥狀的控制[4]。本研究觀察了肛瘺中醫(yī)護理方案在臨床中的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料研究對象選取本院2016年1月—2016年12月收治的42例肛瘺患者，均自愿接受手術(shù)治療。研究對象同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、凝血機能異常、精神異常、智力低下、嚴重視力、聽力和語言障礙、妊娠期女性等患者。

根據(jù)隨機方法分組，對照組患者共計21例，其中男13例，女8例；年齡28～59歲，平均年齡（46.87±11.56）歲；文化程度包括本科3例大專11例、高中4例、初中3例。觀察組患者共計21例，其中男11例，女10例；年齡26～60歲，平均年齡（46.72±11.38）歲；文化程度包括本科2例、大專12例、高中3例、初中4例。2組患者性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2護理方法對照組患者術(shù)后應用肛腸科常規(guī)護理干預，在肛瘺術(shù)后，使患者保持舒適體位，為患者提供安靜的住院環(huán)境，術(shù)后遵醫(yī)囑給予消炎止血藥物靜脈滴注，常規(guī)觀察生命體征變化 觀察創(chuàng)面如有滲血應及時匯報醫(yī)生，手術(shù)當日不宜排便，便秘遵醫(yī)囑給予口服藥，或外用開塞露，對患者進行情志護理、飲食護理，介紹飲食起居、排便注意事項等，糾正患者不良習慣，防止便秘。

觀察組患者術(shù)后給予中醫(yī)護理方案進行護理。由接受正規(guī)訓練的責任護士進行護理。術(shù)后對患者進行穴位貼敷，取足三里、三陰交、承山、大腸腧，天樞等穴位。首次貼服2 h左右即可，以后每日1次，每次保留4 h。10～14 d為1療程。取王不留行籽埋于耳穴，取肛門穴、直腸穴、交感穴、神門穴、皮質(zhì)下穴、三交穴等。每日按壓2～3次，每次按壓1～2 min。每4天更換1次。對于疼痛較甚者囑其側(cè)臥位臥床休息，協(xié)助患者更換體位。取苦參40 g，生大黃20 g，黃柏20 g，白芷15 g，白蘚皮20 g，石昌蒲15 g，蒼術(shù)10 g。煎水坐浴，每日1～2次，中藥熏蒸溫度為50℃～70℃，淋洗溫度40℃以下，如有過敏反應及時停藥，并匯報醫(yī)生。熏洗完畢及時換藥，熏洗物品專人專用[5]。指導患者合理飲食，多飲水，多進食新鮮蔬菜、水果、粗糧，忌煙、酒、辛辣刺激肥甘厚味之品。保持大便通暢。根據(jù)患者的證型指導飲食，濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食療方，粟米粥。正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食物，如大棗、木耳、藕、豌豆等。食療方，大棗滋補粥。陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食物，如百合、銀耳、核桃等。食療方，百合銀耳羹。指導患者適當鍛煉，術(shù)后兩天進行提肛運動。運動方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。對患者實施情志護理，告知患者疼痛是術(shù)后常見的反應，只要積極配合治療和護理，疼痛可逐漸緩解。鼓勵患者保持情緒平穩(wěn)，指導其采用深呼吸、冥想等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感[5]。

1.3評價指標分別于術(shù)后24、48、72 h時采用數(shù)字評分法（NRS）評價患者疼痛程度。由患者根據(jù)自身疼痛程度評分。NRS評分越高，表示疼痛程度越劇烈。

1.4統(tǒng)計學方法相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入 SPSS13.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計量資料以均數(shù)依標準差（x±s）表示，比較采用卡方檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05代表結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1疼痛程度見表1。

3討論

肛瘺手術(shù)后出現(xiàn)的劇烈疼痛癥狀，不僅導致患者出現(xiàn)不良情緒，還會降低睡眠質(zhì)量，引起心血管系統(tǒng)不良事件，對患者的康復進程不利。手術(shù)后疼痛控制滿意度是影響預后的重要環(huán)節(jié)，已成為評價肛門術(shù)后護理質(zhì)量評估的常用指標之一。

應用國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的肛瘺中醫(yī)護理方案，在中醫(yī)護理方案指導下，針對病人出現(xiàn)的主要癥狀采取針對性中醫(yī)護理技術(shù)干預，有效發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢。本中醫(yī)護理方案內(nèi)容全面，從生活起居、飲食指導、情志調(diào)理、中藥護理、癥狀護理等多方面進行施護，護理的每一個方面均遵守辨證施護原則進行護理，并運用了多種中醫(yī)特色護理技術(shù)，如耳穴埋籽、穴位貼敷、中藥熏洗，耳穴埋籽操作簡便易學易行，花費低廉實惠，療效高收效快，安全可靠無副作用[5]。

穴位貼敷可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，肛瘺患者術(shù)后便秘通過耳穴貼壓可以達到促進胃腸蠕動促進排便的作用。采用中藥湯劑進行熏洗、坐浴，改善肛瘺術(shù)后患者機體組織的微循環(huán)，還可以提高人體組織的血流灌注，從而促進患者術(shù)后創(chuàng)面恢復。直接將藥力作用于病所，起到清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛之功效。同時輔以飲食指導。術(shù)后重視情志護理，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，使患者達到身心的最大滿足與舒適，達到良好的非藥物鎮(zhèn)痛效果[6]。

本研究結(jié)果顯示：對肛瘺患者術(shù)后實施中醫(yī)護理方案有助于緩解疼痛程度，同時可提高患者的滿意度，增進護患關(guān)系，值得臨床推廣實施。

參考文獻：

[1]朱銳，張平生，沈霖，等.肛瘺診治研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3（3）：156-161.

[2]陳孝平，汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]柏連松.痔瘺病的中醫(yī)治療思路與經(jīng)驗[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2008，22（5）：1-3.

[4]潘明.對行混合痔手術(shù)的患者實施術(shù)后中醫(yī)護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：204.

[5]鄭平，房秀梅.中醫(yī)護理技術(shù)對混合痔患者術(shù)后疼痛的影響[J].中華護理雜志，2010，45（4）：330-331.

[6]刀琳.淺談肺脹中醫(yī)護理方案在臨床應用中的體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（11）：79-80.

（收稿日期：2017-09-04）endprint