強(qiáng)制隔離戒毒工作中循證矯治實(shí)踐的思考

■ 李 勛(湖南省白馬垅強(qiáng)制隔離戒毒所所長)

■ 符 軍(湖南省白馬垅強(qiáng)制隔離戒毒所)

由循證醫(yī)學(xué)肇始的“循證”運(yùn)動在較短時(shí)間普及、應(yīng)用、推廣于管理、教育、經(jīng)濟(jì)、法律、社會服務(wù)、罪犯矯正等學(xué)科領(lǐng)域，循證矯治實(shí)踐的核心是遵循證據(jù)進(jìn)行實(shí)踐，能彰顯教育矯治的人本關(guān)懷，提高教育矯治的科學(xué)性和有效性，節(jié)約教育矯治成本。探索司法行政強(qiáng)制隔離戒毒所循證矯治實(shí)踐的路徑與方法，對創(chuàng)新特殊人群的社會管理與服務(wù)、推進(jìn)戒毒工作科學(xué)發(fā)展、提高戒毒人員教育矯治質(zhì)量有著積極作用。

一、循證矯治實(shí)踐的內(nèi)涵

循證矯治是指矯治工作者在矯治戒毒人員時(shí)，針對戒毒人員的具體問題，尋找并按照現(xiàn)有的最佳證據(jù)(方法、措施等)，結(jié)合戒毒人員的特點(diǎn)和意愿來實(shí)施矯治活動的總稱[注]張?zhí)K軍：在循證矯正方法與實(shí)踐與我國罪犯矯正研討班上的講話，《犯罪與改造研究》，2013年第1期。。在社會科學(xué)領(lǐng)域，循證實(shí)踐就是客觀、均衡、負(fù)責(zé)地使用現(xiàn)有的研究證據(jù)和最有效的數(shù)據(jù)用以指導(dǎo)政策和實(shí)踐，以此來改善消費(fèi)者的實(shí)踐[注]Dot Faust,Elyse Clawson,John Larivee,Implementing Evidence-Based Ploicy and Practice in Community Corrections，Washington,DC:National Institute of Corrrections,2009,p.7.。強(qiáng)制隔離戒毒所在教育矯治戒毒人員所采取的醫(yī)療戒護(hù)、教育、心理矯治、分類、管理、行為矯正、方案制定、方法運(yùn)用、診斷評估等諸多環(huán)節(jié)中，如果應(yīng)用了循證矯治的理念和方法，那么就可以相應(yīng)地稱之為循證矯治實(shí)踐[注]張?zhí)K軍：在循證矯正方法與實(shí)踐與我國罪犯矯正研討班上的講話，《犯罪與改造研究》，2013年第1期。，并且可以把它細(xì)分成循證管理、循證教育、循證心理矯治、循證行為矯正、循證評估等。

循證矯治實(shí)踐的框架體系主要包括四個(gè)方面：

(一)最佳證據(jù)。狹義地講，證據(jù)僅局限于最佳研究證據(jù)，主要指采取科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對循證矯治研究和實(shí)踐有關(guān)的資料、文獻(xiàn)，應(yīng)用現(xiàn)代矯治理念和方法及質(zhì)量評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析、評估，被確認(rèn)為真實(shí)可靠且有重要應(yīng)用價(jià)值的研究成果。在近年的循證管理研究中，學(xué)者對證據(jù)的界定范疇愈來愈廣，由起初的僅僅包含研究證據(jù)延伸至個(gè)體經(jīng)驗(yàn)、利益相關(guān)者的偏好乃至具體情境證據(jù)，從而形成了證據(jù)的多重觀[注]顏士梅、梅麗珍：《循證管理中證據(jù)的內(nèi)涵與測量》，《軟科學(xué)》，2012第11期。。循證矯治研究與實(shí)踐起步不久, 證據(jù)又具動態(tài)、更新、相對等特點(diǎn)，筆者認(rèn)為，在循證矯治研究和實(shí)踐中產(chǎn)生、尋找的各類矯治方法、個(gè)案、研究論文、調(diào)查報(bào)告、教案、應(yīng)急處置預(yù)案、經(jīng)驗(yàn)介紹、指南、標(biāo)準(zhǔn)、手冊、制度、醫(yī)療戒治和心理行為矯正措施等，都可納入廣義的證據(jù)范疇[注]參見王平、安文霞：《西方國家循證矯正的歷史發(fā)展及啟示》一文指出：實(shí)踐證據(jù)來源極其廣泛，既可以是大樣本多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)多元分析獲得的數(shù)據(jù)，還可以是個(gè)案研究得出的結(jié)論或者某個(gè)專家提出意見或者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。載《中國人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第3期。。在人文科學(xué)領(lǐng)域，適合戒毒人員矯治實(shí)踐的證據(jù)就是最佳證據(jù)。

(二)矯治民警。矯治民警針對戒毒人員的具體問題，考慮其特點(diǎn)和主觀意愿等，根據(jù)搜尋到的最佳證據(jù)，結(jié)合自己較高的戒毒專業(yè)知識、理論、方法與技能進(jìn)行決策并完成實(shí)踐過程。

(三)戒毒人員。循證矯治實(shí)踐充分考慮戒毒人員的文化水平、生活經(jīng)歷、性格偏好、風(fēng)險(xiǎn)需求等方面特點(diǎn)，有針對性采取教育矯治措施，同時(shí)，在制定矯治方案時(shí)，給予戒毒人員表達(dá)意愿的機(jī)會，最后方案要告知戒毒人員，并征得他們的同意。

(四)戒毒環(huán)境[注]環(huán)境納入循證實(shí)踐框架參見王家良：《循證醫(yī)學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社2013年2月第2版第2頁。另有學(xué)者將研究者、管理者納入循證實(shí)踐框架。。循證矯治實(shí)踐是在具體的強(qiáng)制隔離戒毒所戒毒環(huán)境中進(jìn)行，不同的地域、場所、文化背景、軟硬件設(shè)施和矯治民警，實(shí)踐效果也不同，即使是最佳證據(jù)也受具體戒毒環(huán)境限制，因此，循證矯治實(shí)踐必須結(jié)合具體戒毒環(huán)境，講求實(shí)事求是。

循證矯治實(shí)踐四個(gè)部分是一個(gè)有機(jī)整體，缺一不可。

二、循證矯治實(shí)踐的實(shí)施步驟

循證矯治實(shí)踐不僅是一種實(shí)踐理念，還是一個(gè)實(shí)實(shí)在在、具體可行的實(shí)踐框架，有著相對固定的實(shí)施步驟[注]楊文登：《循證實(shí)踐：一種新的實(shí)踐形態(tài)？》，載《自然辨證法研究》2010年第4期第26卷第107頁。，一般歸納為“五步曲”[注]王家良：《循證醫(yī)學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社2013年2月第2版第4頁。。

一是提出問題。矯治民警準(zhǔn)確掌握戒毒人員年齡、文化、家庭情況、吸毒原因、吸毒史、吸食毒品種類方式、經(jīng)歷、性格、疾病癥狀、心理、人際關(guān)系等情況，運(yùn)用自己的專業(yè)知識、理論、經(jīng)驗(yàn)和思維、分析力，判斷運(yùn)用現(xiàn)有知識能否解決，決定是否開展循證矯治實(shí)踐。

二是檢索證據(jù)。確定問題“關(guān)鍵詞”后，尋找相關(guān)資料、手冊、文獻(xiàn)、調(diào)研文章、資料，主要運(yùn)用系統(tǒng)內(nèi)外電子信息系統(tǒng)、期刊檢索系統(tǒng)、圖書資料館資源等，找出與問題相關(guān)證據(jù)。

三是評估證據(jù)。分析和評價(jià)所獲資料的真實(shí)性、重要性、實(shí)用性，對證據(jù)作出取舍：將質(zhì)量不高的證據(jù)棄之不用，尚難定論的證據(jù)作為參考或待進(jìn)一步研究，較多的合格證據(jù)則運(yùn)用系統(tǒng)綜述(systematic review)、meta分析(meta-analysis)、質(zhì)化研究等方法進(jìn)行證據(jù)評估后作為最佳證據(jù)，指導(dǎo)決策。

四是實(shí)踐證據(jù)。這是循證矯治實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，矯治民警用最佳證據(jù)指導(dǎo)決策、實(shí)踐，遵循個(gè)性化原則，針對具體情境進(jìn)行分析后開展矯治實(shí)踐。同時(shí)還要結(jié)合戒毒人員的價(jià)值取向和合理需求，將“民警—證據(jù)—戒毒人員”三者有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到預(yù)期矯治效果。

五是總結(jié)反饋。及時(shí)評價(jià)和反饋結(jié)果，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)，達(dá)到提高認(rèn)識、提升水平，最終實(shí)現(xiàn)提高戒毒人員戒治效果的目的，同時(shí)將尚未解決的問題作為下一步研究方向[注]“五步曲”說明參見李勛、龍桂芳、符軍、郭青：《循證矯治視角下強(qiáng)制隔離戒毒民警專業(yè)化發(fā)展研究》，載《中國司法》2013年第6期第75頁。。

三、循證矯治實(shí)踐在強(qiáng)制隔離戒毒工作中的價(jià)值功能

將循證矯治實(shí)踐的概念、框架和實(shí)施步驟對比傳統(tǒng)教育矯治經(jīng)驗(yàn)和手段，循證矯治實(shí)踐至少可以實(shí)現(xiàn)以下三方面的價(jià)值功能：

一是彰顯教育矯治人本關(guān)懷。傳統(tǒng)教育矯治強(qiáng)調(diào)管理者與被管理者的關(guān)系，把強(qiáng)制性放在相對重要的地位。循證矯治實(shí)踐強(qiáng)調(diào)以戒毒人員為中心，重視戒毒人員的參與，征詢戒毒人員的意愿，考慮戒毒人員的文化、性格、偏好等多種因素，有利于調(diào)動戒毒人員的積極性，發(fā)揮戒毒人員在矯治活動中的主觀能動性。

二是提高教育矯治的科學(xué)性。循證矯治實(shí)踐所遵循的最佳證據(jù)，經(jīng)過證明是行之有效的方法，體現(xiàn)了矯治工作從經(jīng)驗(yàn)走向?qū)嵶C，從技術(shù)走向科學(xué)[注]賀柏林、唐承燕：《戒毒工作開展循證實(shí)踐的分析與思考》，載《湖南矯治》2013年第2期第31頁。，尤其是大樣本、多中心、隨機(jī)對照試驗(yàn)獲得高級別證據(jù)的運(yùn)用，大大提升教育矯治的針對性、科學(xué)性、有效性。

三是有效節(jié)約教育矯治成本。傳統(tǒng)矯治模式下矯治民警更愿意選擇自己熟悉、方便的而不是最有效的矯治方案，在循證矯治實(shí)踐中，按照最有效的矯治方法來進(jìn)行，有利于提高工作效率，節(jié)約資源和時(shí)間，最終達(dá)到降低矯治成本的效果。

四、強(qiáng)制隔離戒毒工作中進(jìn)行循證矯治實(shí)踐的思考

鑒于循證矯治實(shí)踐在戒毒工作中的價(jià)值功能，強(qiáng)制隔離戒毒所要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本、統(tǒng)籌兼顧，圍繞戒毒人員戒除毒癮、降低復(fù)吸率這一終極目標(biāo)，積極開展循證矯治研究和實(shí)踐，從以時(shí)間為參照的戒毒模式[注]模式一般是指某種事物的標(biāo)準(zhǔn)形式或使人可以照著做的標(biāo)準(zhǔn)樣式。這種標(biāo)準(zhǔn)是從不斷重復(fù)出現(xiàn)的事件中發(fā)現(xiàn)和抽象出的規(guī)律，是解決問題形成經(jīng)驗(yàn)的高度歸納總結(jié)。引自劉振宇：《司法行政強(qiáng)制隔離戒毒工作在加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理中的價(jià)值功能及實(shí)現(xiàn)路徑》，《中國司法》，2013年第1期。探索和以方法手段為標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范管理、教育矯治、心理矯治、社會支持、質(zhì)量評價(jià)六大工作機(jī)制[注]工作機(jī)制是若干制度有機(jī)聯(lián)系的整體，貫穿于工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。引自劉振宇：《司法行政強(qiáng)制隔離戒毒工作在加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理中的價(jià)值功能及實(shí)現(xiàn)路徑》，《中國司法》，2013年第1期。兩個(gè)大的方面來思考循證矯治實(shí)踐方法與路徑：

(一)探索強(qiáng)制隔離戒毒模式中的循證矯治實(shí)踐

戒毒模式應(yīng)當(dāng)具有合法性、科學(xué)性、統(tǒng)一性和規(guī)范性，能夠在強(qiáng)制隔離戒毒所普遍適用，并且有可供借鑒的標(biāo)準(zhǔn)和流程。

目前司法行政系統(tǒng)探索和實(shí)踐的戒毒模式一般都是按戒毒流程分為急性脫毒、治療康復(fù)、回歸社會三個(gè)階段，每個(gè)階段固定相對期限，制定相應(yīng)矯治對策，可視具體情境開展個(gè)案研究、觀察性研究或設(shè)定研究組和對照組開展實(shí)驗(yàn)性研究，及時(shí)記錄戒毒人員在三個(gè)階段生理、心理、行為的變化過程。

第一為生理脫毒階段(云南、湖南、重慶等省市強(qiáng)戒工作全部移交司法行政機(jī)關(guān))，我們既可以開展循證醫(yī)療、護(hù)理實(shí)驗(yàn)研究，又可以遵循較豐富的證據(jù)開展戒斷癥狀和稽延性戒斷癥狀的循證醫(yī)療、護(hù)理。例如湖南省白馬垅強(qiáng)制隔離戒毒所開展的稽延性戒斷癥狀矯治課題研究，就是把2012年7月以來有稽延性戒斷癥狀的500余名戒毒人員納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，隨機(jī)設(shè)定研究組和對照組，實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、膳食輔助療法、理療、針灸和行為康復(fù)等多項(xiàng)干預(yù)措施，跟蹤評估、反饋受試者的臨床、行為、心理等表現(xiàn)，客觀反映矯治效果。如果研究組戒毒人員矯治效果明顯改善，就可歸因于模式成功，這樣分離出來的戒治模式可以標(biāo)準(zhǔn)化或推廣。

第二為治療康復(fù)階段，這是循證矯治實(shí)踐的重點(diǎn)，從教育、身體康復(fù)、心理矯治、行為矯正、管理、生活衛(wèi)生等多個(gè)方面開展研究和實(shí)踐，探索有效干預(yù)手段。例如湖南戒毒系統(tǒng)提出的“服務(wù)性執(zhí)法、教育性管理、綜合性矯治”三項(xiàng)創(chuàng)新性工作，就是新形勢下強(qiáng)制隔離戒毒制度創(chuàng)新[注]王利榮：《科學(xué)架構(gòu)場所戒毒模式》，《犯罪與改造研究》，2012年第7期。之舉，并已形成較完善的體系運(yùn)用于工作實(shí)踐，取得明顯效果。再如創(chuàng)新課堂化教育手段對戒毒人員教育效果的影響，可以將年齡、文化層次、吸毒史、個(gè)人成長經(jīng)歷、戒治時(shí)間等情況近似的戒毒人員，隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組仍沿用傳統(tǒng)課堂灌輸式教育進(jìn)行法律法規(guī)、毒品認(rèn)知、權(quán)利義務(wù)等相同課時(shí)教育，研究組采取互動式、啟發(fā)式、需求式、體驗(yàn)式、實(shí)踐化等手段，1-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行同內(nèi)容、同難度考試、考核、測評，對比結(jié)果評價(jià)，強(qiáng)化課堂化教育效果。

第三為回歸適應(yīng)階段，主要是增強(qiáng)戒毒人員適應(yīng)社會的能力，重點(diǎn)開展回歸適應(yīng)性訓(xùn)練、就業(yè)技能培訓(xùn)、接茬幫扶、后續(xù)照管、聯(lián)系安置就業(yè)，實(shí)現(xiàn)戒毒人員再社會化。例如回歸適應(yīng)階段開展的拒毒訓(xùn)練，可開展個(gè)案研究，也可設(shè)置研究組和對照組，在行為矯正過程中開展角色轉(zhuǎn)換、拒毒練習(xí)、冥想深思、模擬情境等，參考TC治療社區(qū)、自愿戒毒、中途宿舍等模式，借鑒西方國家成癮行為矯正的NA“十二步戒毒法”、SMART“四步戒除法”和“基于證據(jù)的療法[注]司法部強(qiáng)制隔離戒毒和戒毒康復(fù)干部赴英國培訓(xùn)團(tuán)：《英國禁毒戒毒法律制度及啟示》，《中國司法》，2012年第9期?！钡?，強(qiáng)化戒毒人員拒毒意識，并根據(jù)回歸社會后的操守率，衡量拒毒訓(xùn)練效果。

另外，在戒毒模式中還可以按性別、年齡、患病、注射吸食毒品類型、成癮程度、戒治時(shí)間等對戒毒人員進(jìn)行分類管理，還可按照戒毒人員的入所期限和社會環(huán)境的接軌形式進(jìn)行分級管理，實(shí)行差別待遇，既逐步增強(qiáng)戒毒人員的適應(yīng)社會能力，又能激發(fā)戒毒人員的戒毒信心和決心，有利于提高戒毒效果。這些戒毒模式還需不斷探索、總結(jié)、歸納、完善，最終形成通用的戒毒模式。

(二)完善強(qiáng)制隔離戒毒工作機(jī)制中的循證矯治實(shí)踐

強(qiáng)制隔離戒毒所要不斷構(gòu)建和完善戒毒工作六項(xiàng)機(jī)制，多角度、多層面、多方法開展循證矯治實(shí)踐。

1、醫(yī)療服務(wù)體系?！督痉ā返?3條明確規(guī)定要“對戒毒人員進(jìn)行有針對性的生理、心理治療和身體康復(fù)訓(xùn)練”。不僅強(qiáng)調(diào)了戒毒人員的病人屬性，也提高了醫(yī)療服務(wù)工作在戒毒工作中的作用。

醫(yī)療服務(wù)循證實(shí)踐主要從以下五個(gè)方面進(jìn)行：一是參照社會戒毒人群生理脫毒診治證據(jù)開展醫(yī)療、護(hù)理，須考慮強(qiáng)制隔離戒毒場所環(huán)境封閉的特殊性和強(qiáng)制性。二是重點(diǎn)開展稽延性戒斷癥狀、戒毒康復(fù)循證醫(yī)護(hù)研究和實(shí)踐。三是按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對戒毒人員常見的呼吸系統(tǒng)疾病、傳染性疾病、感染性疾病、消化道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)不良、性功能障礙等疾病開展醫(yī)療診治，對戒毒人員開展身體康復(fù)訓(xùn)練、行為矯正。四是規(guī)范戒毒人員入所體檢程序，及時(shí)建立健康檔案，定期開展巡診。五是協(xié)調(diào)社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對所內(nèi)無法處置的各類疾病和戒毒人員開辟救治綠色通道。

2、規(guī)范管理體系。主要分民警的直接管理和戒毒人員的自我管理兩種方式。一方面要以《司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒工作規(guī)定》為指導(dǎo)，制定各所涵蓋入所到出所期間保證戒毒措施順利實(shí)施的接收、探視、分級、流轉(zhuǎn)、保護(hù)性約束、解除、變更執(zhí)行方式等具體實(shí)施辦法，完善戒毒人員生活、學(xué)習(xí)、康復(fù)、生產(chǎn)勞動等四大現(xiàn)場管理制度，遵循手冊、流程、指南等標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程對戒毒人員實(shí)施規(guī)范化管理。

另一個(gè)方面，借鑒國外戒毒過程中戒毒成功志愿者、自治組織、同伴、義工參與等方式，在戒毒人員中采用自我參與、激勵、評價(jià)等自主式管理和互相幫助、監(jiān)督、促進(jìn)等互助式管理方式，這種自助助人的管理方式有利于調(diào)動戒毒人員的主觀能動性和戒毒示范群體效應(yīng)。

3、教育矯治體系。這是提高戒毒效果的主要途徑，循證教育主要從豐富教育內(nèi)容、創(chuàng)新教育方式方法上著力?？梢杂嗅槍π缘亻_展個(gè)別化教育，強(qiáng)化和創(chuàng)新課堂化教育，注重場所文化氛圍營造，根據(jù)市場需求并結(jié)合本人興趣和特長開展職業(yè)技能培訓(xùn)，開展形式多樣的體育鍛煉、娛樂等活動。

個(gè)別化教育主要指矯治個(gè)案研究與實(shí)踐，矯治個(gè)案能夠?yàn)槌C治民警提供詳細(xì)、具體的參考，而且對某一特定類型個(gè)體樣本的參考價(jià)值更大。但個(gè)案研究樣本的代表性較低，且由于戒毒人員多樣化和差異性，在矯治個(gè)案收集過程中，或?qū)Y料進(jìn)行分析時(shí)，難免存在主觀偏見，以致提供的證據(jù)級別相對偏低，矯治個(gè)案卻是最常用的循證矯治實(shí)踐方法。

首先在接收環(huán)節(jié)上，根據(jù)《禁毒法》和《戒毒條例》，戒毒人員一般要從公安強(qiáng)制隔離戒毒所戒治3-6個(gè)月后轉(zhuǎn)送至司法行政系統(tǒng)的強(qiáng)制隔離戒毒所。因此要將戒毒人員的經(jīng)歷、戒斷時(shí)間等基本情況、尤其是行為、心理、性格特點(diǎn)、探視情況等，盡可能全面交接、及時(shí)掌握了解，建立戒毒人員健康、患病情況、心理等基本數(shù)據(jù)庫，為下步針對戒毒人員心理、行為模式采取有針對性矯治措施提供數(shù)據(jù)支持。接收環(huán)節(jié)的干預(yù)措施也要作為個(gè)案進(jìn)行研究。

其次是在所期間的管理、教育、康復(fù)治療、生活衛(wèi)生、習(xí)藝勞動等情況，都可建立相關(guān)個(gè)案，對個(gè)案實(shí)施手段、進(jìn)程、效果、前測和后測結(jié)果等及時(shí)記錄，尋找并采用符合戒毒人員個(gè)體特點(diǎn)的最佳方法，以期取得預(yù)期效果。我們還可將《禁毒法》實(shí)施以來戒毒人員的個(gè)案整理歸類，納入循證矯治證據(jù)。

其三在解除環(huán)節(jié)，將戒毒人員交家屬、所在單位、戶籍所在地或現(xiàn)居住地公安派出所領(lǐng)回時(shí)，協(xié)助做好后續(xù)照管、跟蹤幫教，詳細(xì)記錄戒毒人員詳細(xì)地址、QQ號、微信、固定電話、手機(jī)等多種聯(lián)系方式，方便掌握戒毒人員解除強(qiáng)戒后操守、安置、就業(yè)、環(huán)境、幫扶、重新違法犯罪等情況，及時(shí)跟蹤評估反饋矯治效果，為所內(nèi)循證矯治實(shí)踐提供參考。

教育矯治體系另外一個(gè)方面就是創(chuàng)新教育手段和方法，學(xué)習(xí)借鑒學(xué)歷教育、職業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等先進(jìn)的理念和方法，不斷提高戒毒人員教育的針對性。學(xué)習(xí)矯正項(xiàng)目法，精心設(shè)計(jì)系統(tǒng)化、程序化、規(guī)范化、可操作性的干預(yù)項(xiàng)目或課程，采取模塊式教學(xué)來實(shí)現(xiàn)某個(gè)具體矯治目標(biāo)。如結(jié)構(gòu)化團(tuán)體活動能提高戒毒人員的自我認(rèn)知、情緒調(diào)控、人際交往能力[注]周勇：《矯正項(xiàng)目：教育改造的一種新思路》，《中國司法》，2010年第4期。。

4、心理矯治體系?！端痉ㄐ姓C(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒工作規(guī)定》明確規(guī)定戒毒場所心理矯治工作四項(xiàng)內(nèi)容：心理健康教育、心理咨詢、心理治療和心理危機(jī)干預(yù)，針對戒毒人員不同情況開展的循證心理矯治工作，要覆蓋戒毒全過程多環(huán)節(jié)。

例如對自傷、自殘、行兇、心理狀態(tài)異常嚴(yán)重等危險(xiǎn)傾向戒毒人員的心理危機(jī)干預(yù)，既要參照社會人群數(shù)據(jù)、分析、干預(yù)措施等，還要考慮強(qiáng)戒場所封閉環(huán)境人際交流等因素影響，根據(jù)危機(jī)等級啟動戒毒人員心理危機(jī)干預(yù)的防御、監(jiān)控、處置、轉(zhuǎn)介、跟蹤系統(tǒng)。

如對抑郁、躁狂、暴露、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、妄想、焦慮、人際關(guān)系緊張等癥狀的心理治療，可以遵循心理矯治證據(jù)，有計(jì)劃、分步驟、有側(cè)重開展循證心理矯治。我們還要圍繞戒毒人員“心癮”戒除，重點(diǎn)從認(rèn)知、厭惡等療法和行為矯正多方面進(jìn)行探索，從中找出有效方法。例如，有研究數(shù)據(jù)表明戒毒人員心理因素與應(yīng)對方式密切相關(guān)，是影響戒毒人員心理健康水平和社會適應(yīng)能力的重要因素[注]張婷等：《強(qiáng)制隔離戒毒模式下戒毒者應(yīng)對方式與心理因素相關(guān)性分析》，《中國藥物依賴性雜志》，2013年第22期。，即可采取相關(guān)對策。

我們還可以開展普及性心理健康教育、個(gè)別和團(tuán)體心理咨詢效果的研究和實(shí)驗(yàn)，采用SCL-90、EPQ人格、SDS抑郁自評等多種量表，用數(shù)據(jù)分析驗(yàn)證心理矯治效果。對戒毒人員的異常心理、性格、成癮程度等參照社會人群的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)各類評估量表，或?qū)崿F(xiàn)測試量表的本土化，使之符合強(qiáng)制隔離戒毒所實(shí)際，為循證矯治實(shí)踐提供參考和數(shù)據(jù)。

5、社會支持體系。著眼戒毒人員的出所就業(yè)，聯(lián)系人社部門、企事業(yè)單位、公安、民政、社區(qū)、志愿組織，開展安置幫教、后續(xù)照管工作。湖南戒毒系統(tǒng)提出了“創(chuàng)新對接載體、整合社會資源、延伸矯治手臂”等大戒毒大矯治工作體系[注]夏飛：《戒毒工作社會化的應(yīng)然選擇——解讀湖南省大戒毒大矯治工作體系》，《犯罪與改造研究》，2012年第7期。，有效解決了戒毒人員的后續(xù)照管問題。

社會支持體系對減少戒毒人員復(fù)吸率有著重要的作用。我們可以開展復(fù)吸人群的調(diào)查，分析、評判、倒推社會、家庭支持系統(tǒng)缺失或不到位導(dǎo)致復(fù)吸的關(guān)聯(lián)程度，并對照戒毒成功案例，總結(jié)提煉社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建流程和具體操作程序，完善社會支持體系。我們還可以參照國外后續(xù)照管的志愿者持續(xù)關(guān)懷，出所后的接納、陪同戒毒人員1-2天，并解決約定的工作等協(xié)同作戰(zhàn)、共同參與[注]司法部強(qiáng)制隔離戒毒和戒毒康復(fù)干部赴英國培訓(xùn)團(tuán)：《英國禁毒戒毒法律制度及啟示》，《中國司法》，2012年第9期。的后續(xù)照管范式[注]鄭杭生：《社會學(xué)概論新修》，中國人民大學(xué)出版社2009年3月第1版第41頁，范式：由庫恩《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》首先提出來的，用來表達(dá)科學(xué)研究活動的一般特征和規(guī)律。所謂范式是指一定時(shí)期內(nèi)，科學(xué)研究共同體成員進(jìn)行常規(guī)科學(xué)研究過程中所共同遵守的規(guī)范和理論與方法論模式。，強(qiáng)化戒毒人員社會支持體系建設(shè)實(shí)踐。

6、質(zhì)量評估體系。質(zhì)量評估體系是掌握戒毒工作運(yùn)行狀況，了解現(xiàn)有工作制度、措施和方法的實(shí)踐意義和價(jià)值的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是改進(jìn)和完善的戒毒工作的重要依據(jù)，也是有效開展循證矯治實(shí)踐的主要參照標(biāo)準(zhǔn)。

強(qiáng)制隔離戒毒工作要從戒毒人員個(gè)體評估和戒毒工作效果評估兩個(gè)方面建立質(zhì)量評估體系。

戒毒人員個(gè)體評估體系的建立，首先要制定戒毒人員生理脫毒、戒斷癥狀、稽延性戒斷癥狀診斷和康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。其次確定戒毒人員生理脫毒、身心康復(fù)、日常行為、社會適應(yīng)能力等方面綜合考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即“診斷評估標(biāo)準(zhǔn)”，也正是由于戒毒人員千差萬別，導(dǎo)致診斷評估標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一。其三要制定戒毒人員戒斷毒癮的衡量標(biāo)準(zhǔn)。例如可參考英國戒毒評估“實(shí)現(xiàn)戒毒人員可持續(xù)發(fā)展，幫助其融入社會，找到工作、改善社會關(guān)系”等八條標(biāo)準(zhǔn)。

完善戒毒工作的質(zhì)量評估體系，主要針對戒毒人員開展的管理、教育、心理矯治、生活衛(wèi)生、康復(fù)、回歸適應(yīng)等工作質(zhì)量和效果，借助SPSS和SQL、Oracle等軟件進(jìn)行分析，制定規(guī)范、量化、可操作的評價(jià)程序，并提出評價(jià)成果的運(yùn)用途徑。

五、結(jié)語

總之，將實(shí)踐建立在正確、高效、公正和透明的證據(jù)之上的循證矯治實(shí)踐，是新形勢下強(qiáng)制隔離戒毒工作中一種全新的方法論，是綜合矯治戒毒人員的有效手段之一。強(qiáng)制隔離戒毒所要在戒毒模式和戒毒工作體系中不斷提供、完善、遵循各級證據(jù)，開展循證矯治研究和實(shí)踐，提高戒毒人員的教育矯治質(zhì)量。