加強公立醫(yī)院高值耗材財務管理的芻議

賀方域

【摘 要】 近些年，隨著社會的不斷發(fā)展以及進步，整個國家的醫(yī)療水平以及醫(yī)療質量都在不斷的提升，醫(yī)療技術更是在不斷的更新中，醫(yī)療保障體系整體顯示完善性以及穩(wěn)定性的基本特點。而在這種基本背景下，公立醫(yī)院作為其中一個關鍵性的環(huán)節(jié)，更應該注重于醫(yī)院的內部管理，針對當前的工作內容應該加大力度以及覆蓋廣度。尤其是在醫(yī)院的財務管理方面，要從多層次多角度不斷進行水平的提高，本篇文章主要以公立醫(yī)院作為研究對象，針對于目前的高值耗材基本現(xiàn)狀進行深入分析，進一步提出相應的改進措施。

【關鍵詞】公立醫(yī)院；高值耗材；財務管理

隨著國內醫(yī)療質量以及醫(yī)療水平的不斷改善，使得醫(yī)療患者需求日益加大，特別是近些年，整個醫(yī)療服務領域得到了飛速的發(fā)展，高值耗材也得到了廣泛深入的應用。高值耗材管理逐漸受到醫(yī)院內部相關管理人員的重視，而針對高值耗材方面的財務管理，更是相關人員研究以及討論的重點，最終的目的在于真正實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理的規(guī)范化以及科學化。

一、高值耗材的基本概念

針對于高值耗材的基本概念進行分析，可以發(fā)現(xiàn)概念的主要定位是醫(yī)用普通耗材的對立面。高值耗材屬于醫(yī)用耗材總類中的一種，相對于醫(yī)用普通耗材來說，高值耗材對安全性以及科學性兩個方面的要求相對較高，由于其使用效果較好，基本成本以及后續(xù)的管理成本也比普通醫(yī)用耗材要高，這正是醫(yī)用耗材管理較為特殊的一個方面。在當前階段，公立醫(yī)院的醫(yī)用高值耗材財務管理水平和質量在一定層度上也反映了醫(yī)院的管理水平和質量。

二、公立醫(yī)院高值耗材方面的主要現(xiàn)狀以及問題

與普通耗材相比，醫(yī)用高值耗材有著更大的特殊性，而針對于當前階段醫(yī)院管理基本工作現(xiàn)狀進行分析，可以發(fā)現(xiàn)其中仍然存在著很多問題。

首先，體現(xiàn)在具體的分類科學性較低，這在很大程度上影響著醫(yī)院管理的規(guī)范化水平。雖然當前階段高值耗材在公立醫(yī)院的應用范圍以及規(guī)模都比較廣泛，但是在具體的醫(yī)院管理方面，由于其缺乏科學性以及規(guī)范性，嚴重影響著管理工作的正常順利開展。由于在價格以及種類等基本屬性方面缺乏嚴謹性以及規(guī)范性，公立醫(yī)院在高值耗材方面的采購以及相應的審批工作中無法形成規(guī)范的流程，管理工作也受到一定程度的阻礙，后續(xù)的使用過程以及反饋都缺乏體系化的規(guī)范，這些都會直接降低高值耗材的使用效率，進一步影響到醫(yī)院財務管理工作的相應開展。

其次，由于很多醫(yī)院在相關信息系統(tǒng)建設方面嚴重滯后以及遵循臨床優(yōu)先的原則，于是就出現(xiàn)了醫(yī)用高值耗材入庫時間與臨床部門使用時間次序顛倒的現(xiàn)象，從而也導致了醫(yī)院設備保障部門的高值耗材驗收環(huán)節(jié)形同虛設，也和財務管理的及時性原則、謹慎性原則和監(jiān)督職責背道而馳，如骨科、介入等高值耗材，其臨床使用時間往往先于醫(yī)院設備保障部門的入庫時間，其結果就是醫(yī)院設備保障部門準備對供貨商提供的高值耗材清單進行入庫驗收時，卻發(fā)現(xiàn)東西早就被臨床部門使用掉了，導致醫(yī)院設備保障部門的高值耗材驗收環(huán)節(jié)完全形同虛設。這些情況都嚴重影響了公立醫(yī)院的財務管理水平和質量。

最后，在公立醫(yī)院中，相對于普通的耗材管理，高值耗材管理在信息的收集以及后續(xù)的分析上要求具備更高的準確性，而在當前階段，多數(shù)的醫(yī)院內部并未就高值耗材管理形成科學嚴謹?shù)墓芾眢w系，高值耗材也仍與普通耗材一樣處于傳統(tǒng)管理模式之中，這種情況極易導致數(shù)據(jù)發(fā)生失真以及錯誤，無法真正實現(xiàn)高值耗材所具有的經濟價值。

三、公立醫(yī)院針對于高值耗材財務管理方面的改進方法

對于大部分的公立醫(yī)院，高值耗材的應用范圍都在不斷的擴大，也逐漸成為醫(yī)院組成中不可或缺的部分，而針對于目前的高值耗材基本管理現(xiàn)狀進行分析，可以發(fā)現(xiàn)任然存在著很多的問題，針對于高值耗材財務管理方面的主要加強措施以及改進建議如下：

1.重視品種的分層以及分類管理

在當今階段，高值耗材所包含的種類較多，在醫(yī)院的使用頻率也比較高，要想針對性的提升公立醫(yī)院中高值耗材的財務管理水平，首先要做的就是組織相關工作人員就醫(yī)院所用到的高值耗材基本種類以及數(shù)量進行整理以及分類。在這一過程中所涉及到的具體問題，可以采取用途分類的基本方法，待下發(fā)到科室以后再進行逐級整理。除此以外，在醫(yī)院的內部管理上還可以采用鏈條式的基本管理模式，這種模式下可以有效解決科室間的溝通不暢問題，也可以進一步避免因為溝通障礙所引發(fā)的管理工作無法落實的情況，進一步提升公立醫(yī)院財務管理質量。

2.建立合格供貨商管理信息系統(tǒng)，不斷提升管理過程信息化水平

為了從根本上杜絕醫(yī)用高值耗材入庫時間與臨床部門使用時間次序顛倒的現(xiàn)象，公立醫(yī)院應在物資采購支付管理信息系統(tǒng)的基礎上建設面向醫(yī)院所有合格供貨商開放的合格供貨商管理信息系統(tǒng)。合格供貨商管理信息系統(tǒng)的具體實施流程可以是這樣：

（1）醫(yī)院設備保障部門根據(jù)臨床部門提交的醫(yī)用高值耗材需求品種和數(shù)量向醫(yī)院各個合格供貨商下發(fā)采購指令。

（2）醫(yī)院各個合格供貨商在合格供貨商管理信息系統(tǒng)中對所提供的醫(yī)用高值耗材按生產批號逐個進行備貨虛擬入庫，并在實物上逐個貼上生產批號條碼后，交由醫(yī)院設備保障部門和臨床部門驗收確認。

（3）臨床部門對醫(yī)院各個合格供貨商提供的已驗收確認的醫(yī)用高值耗材實行掃碼收費。

（4）醫(yī)院設備保障部門每日根據(jù)合格供貨商管理信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)對已經實行掃碼收費的醫(yī)用高值耗材轉作正式的入庫和出庫。公立醫(yī)院在物資采購支付管理信息系統(tǒng)基礎上建設的面向醫(yī)院所有合格供貨商開放的合格供貨商管理信息系統(tǒng)除了可以從根本上杜絕醫(yī)用高值耗材入庫時間與臨床部門使用時間次序顛倒的現(xiàn)象外，也從根本上保證了醫(yī)院設備保障部門和臨床部門對醫(yī)用高值耗材驗收的同步進行，使得醫(yī)院設備保障部門在醫(yī)用高值耗材驗收環(huán)節(jié)發(fā)揮了其應有的職能，極大降低了醫(yī)用高值耗材的管理風險。同時，財務管理的及時性原則、謹慎性原則和監(jiān)督職責也得到了最大程度地貫徹和實施。

3.逐漸提升財務報表管理水平

與普通耗材相比，高值耗材在財務報表管理方面需要更大的重視力度，高值耗材方面的財務報表要真正實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息全覆蓋，從采購到運輸再到最后的支付環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)中的所有數(shù)據(jù)都要在最終的財務報表中體現(xiàn)出來，方便管理者查看以及分析處理，也有利于問題的進一步發(fā)現(xiàn)與及時解決。在公立醫(yī)院的主要財務管理部門中，要針對具體的實際情況成立專業(yè)的調查小組，對具體的業(yè)務進行系統(tǒng)性以及科學性的集中管理。不能將高值耗材與普通耗材一同看待，最終形成符合實際情況的特色管理路徑；另外，在醫(yī)院的財務管理部門中，要針對高值耗材形成專業(yè)的管理人員，更好地進行區(qū)別性以及針對性管理。

四、結語

綜上所述，由于公立醫(yī)院的特殊性質，在進行高值耗材的財務管理方面應該賦予足夠的重視程度，本篇文章介紹了高值耗材的基本概念，從公立醫(yī)院高值耗材方面的主要現(xiàn)狀以及問題分析入手，最后提出公立醫(yī)院針對于高值耗材財務管理方面的改進方法，主要包括重視品種的分層以及分類管理、建立合格供貨商管理信息系統(tǒng)，不斷提升管理過程信息化水平以及逐漸提升財務報表管理水平，通過以上的措施進一步提升高值耗材方面的財務管理水平以及質量。

參考文獻：

[1]劉明俊.加強公立醫(yī)院高值耗材財務管理的思考[J].財經界（學術版），2016（19）：210.

[2]薛林南，線春艷，郭宛麗，談娜.加強公立醫(yī)院預算管理與成本管理聯(lián)系的思考[J].中國衛(wèi)生經濟，2016，35（09）：87-89.

[3]王成，許濤，孫磊，吳曼，樊榮，余偉.加強公立醫(yī)院成本核算的幾點思考——基于北京市的調研[J].衛(wèi)生經濟研究，2016（01）：14-19.

[4]劉笑明，徐亞英，蔡濱.加強公立醫(yī)院志愿者隊伍建設必要性與路徑研究[J].中國醫(yī)院，2013，17（04）：11-13.

[5]馬莉珠.加強公立醫(yī)院財務會計內部控制機制建設的思考[J].中國衛(wèi)生經濟，2012，31（06）：93-94.